紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察

楊 郁

（安徽省宣城市人民醫(yī)院，安徽 宣城 242000）

小兒支原體肺炎是由支原體（MP）感染引發(fā)的，并呈間質(zhì)性肺炎與毛細支氣管炎樣改變的呼吸道非典型肺炎[1]。支原體肺炎也稱原發(fā)性非典型性肺炎，肺部病變呈間質(zhì)性肺炎、伴支氣管炎及融合性支氣管肺炎[2]。患兒發(fā)病期間肺部存在少量滲出物，同時還伴隨灶性肺不張、肺實變與肺氣腫等癥狀[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2018年3月～2019年3月收治的76例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為觀察對象，隨機分為觀察組（38例）與對照組（38例）兩組。對照組患兒給予阿奇霉素治療，觀察組患兒在對照組阿奇霉素的基礎上，給予紅霉素治療。觀察組38例患兒中，男19例，女19例，年齡4～12歲，平均（6.5±1.9）歲，對照組38例患兒中，男23例，女15例，年齡3～13歲，平均（6.8±2.1）歲。從年齡與性別兩方面看，組間無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間存在可比性。

選入標準：患者年齡3～13歲；所有患兒及家屬對本次研究均已知情同意。

1.2 方法

所有患兒均給予退熱、化痰、止咳、平喘及吸氧等常規(guī)治療，對照組患兒給予阿奇霉素靜脈滴注，10 mg/kg，1次/日，療程5天，隨后根據(jù)患兒臨床癥狀改善情況，給予阿奇霉素口服。觀察組患兒在阿奇霉素治療基礎上，給予紅霉素治療，20 mg/kg,每日分兩次進行靜脈給藥，療程1～3天，待患兒退熱后，給予患兒10 mg/kg的阿奇霉素靜脈滴注，1次/日，療程3天，停藥4天后安排患兒口服阿奇霉素片。

1.3 觀察指標

根據(jù)患兒臨床癥狀改善情況，將治療效果分為顯著、有效及無效三種程度。顯著是指患兒高熱、肺部啰音及咳嗽等癥狀全部消失，各體征有明顯改善；有效是指患兒高熱、肺部啰音及咳嗽等癥狀明顯改善，各體征有所緩解，無效是指患兒高熱、肺部啰音及咳嗽等癥狀并未改善，甚至發(fā)生病情加重情況。對比患兒高熱、肺部啰音及咳嗽等癥狀的消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均應用SPSS 19軟件處理與統(tǒng)計，年齡與性別等指標用計數(shù)資料（±s）表示，咳嗽消失時間等數(shù)據(jù)用計量資料（n，%）表示，用x2及t檢驗，組間差異顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療有效率

觀察組治療有效與顯著的患者數(shù)量36例，治療有效率為94.7%，明顯優(yōu)于對照組的33例和86.8%，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者高熱、肺部啰音及咳嗽癥狀消失時間

觀察組患者高熱、肺部啰音及咳嗽消失時間分別為（2.3±0.8）d、（3.8±0.6）d、（3.8±0.8）d，明顯優(yōu)于對照組的（3.8±0.7）d、（6.7±1.5）、（5.3±1.5）d，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

支原體肺炎是小兒常見的呼吸道疾病，是由肺炎支原體感染引起的。支原體肺炎易引發(fā)患兒發(fā)生無定性發(fā)熱癥狀，同時合并諸多臨床癥狀，病情嚴重時，可能對患兒多個器官與系統(tǒng)構(gòu)成威脅，甚至出現(xiàn)危及患兒生命的情況。紅霉素與阿奇霉素均屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，紅霉素因在血清中濃度高，可短時間內(nèi)緩解支原體血癥，但由于易造成患兒胃腸道反應與肝腎功能損傷，治療效果并不理想。阿奇霉素因抗菌活性與組織滲透性較高，具有治療效果長、療程短等優(yōu)點，兩組聯(lián)合使用，阿奇霉素可有效降低紅霉素所致的不良反應發(fā)生率，提高小兒支原體肺炎的治療效果。

研究表明，觀察組治療有效與顯著的患者數(shù)量36例，治療有效率為94.7%，明顯優(yōu)于對照組的33例和86.8%，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者高熱、肺部啰音及咳嗽消失時間分別為（2.3±0.8）d、（3.8±0.6）d、（3.8±0.8）d，明顯優(yōu)于對照組的（3.8±0.7）d、（6.7±1.5）、（5.3±1.5）d，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。