兩種細菌鑒定法在臨床血液檢驗中的應用研究

依力亞斯·艾力，乃比·米吉提

（1.喀什地區(qū)結核病防治所檢驗科，新疆 喀什 844000；

2.喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科，新疆 喀什 844000）

本研究中，筆者對本院接收發(fā)燒并全身感染患者的血液樣本作為分析對象，對其進行直接藥敏試驗和常規(guī)藥敏試驗，旨在探究兩種細菌鑒定方式在臨城血液檢驗中的用用價值，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年1月在本院治療的100例發(fā)燒并全身感染患者的血液樣本，作為本次調(diào)查分析的樣本，所選取的100例血液樣本中，革蘭陰性桿菌及革蘭陽性球菌樣品數(shù)量相等，均為50例；所選取的患者在抽血48小時前沒有口服任何藥物，同時亦沒有出現(xiàn)凝血功能障礙及任何血液型疾病等。對所選患者采用無菌采集方式，對其發(fā)熱高峰期及發(fā)熱初期的靜脈血液進行采血40 mL，分別將其裝在兩支真空采血管中，之后進行冷藏保存并送檢。

1.2 方法

常規(guī)藥敏試驗方式：選取適宜的平板，對100分血液樣本進行接種培養(yǎng)，之后在35℃下，對其進行16～28小時的孵育，之后使用革蘭鏡檢法對其（孵育的菌落涂片）實行檢驗，依據(jù)檢驗結果，選取適合的酶試驗方式實行細菌鑒定和藥敏試驗[1]。

直接藥敏試驗方式：使用BACTEC9240檢測系統(tǒng)，對另外100份血液樣本進行培養(yǎng)和檢測，若為陽性，則應抽取10 mL，將其注入無菌試管。之后使用離心儀器對其進行離心處理，轉速為1600轉/min，時間為6 min，之后對其上層清液進行收集。之后再次對上層清液進行離心處理，轉速為2900轉/min，時間為13 min，同時將上清液清除，對剩余標本實行（2次）洗滌后沉淀、重懸處理（使用無菌生理鹽水），最后將獲取的20 uL懸液涂片在顯微鏡下倒置進行觀察檢驗（使用革蘭氏染色鏡檢法），若樣本為鏈狀，則為革蘭陽性球菌。最后對其進行初級藥敏試驗，依據(jù)檢驗結果先去適合的酶，對其菌液濃度進行調(diào)節(jié)（6.0×108 cfu/L），并在藥敏綜合板接種之后進行細菌鑒定和藥敏試驗[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件（版本：SPSS 25.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計數(shù)字資料為n（%），計量資料為（±s）；差異檢驗：計數(shù)資料為x2，計量資料為t；p＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義判定標準。

2 結 果

結果顯示：直接藥敏試驗中革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌檢出的符合率分別為90.0%（36/40）、95.0%（38/40）；而常規(guī)藥敏試驗中革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌檢出的符合率分別為85.0%（34/40）、92.5%（37/40）；且組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理后發(fā)現(xiàn)（x2=0.4571,P=0.4989；x2=0.2133,P=0.6441；），差異不具備臨床統(tǒng)計學意義。

3 討 論

多數(shù)情況下，患者患有和細菌感染相關的疾病或呈現(xiàn)全身感染，基本和患者體內(nèi)的耐藥性細菌相關，若患者體內(nèi)細菌耐藥性增高，將會致使其病情增重，且對臨床診斷影響較大[3]。細菌鑒定手段使臨床針對此類患者實行的臨床診斷中比較多用的一種方式，因為常規(guī)藥敏實驗方式的操作時間較長，對中裝患者的臨床診斷不利 ，因而，應探求適宜的細菌鑒定方式，直接藥敏實驗方式使近些年臨床上比較常用的一種細菌鑒定手段，其檢出的符合指數(shù)較高，且其檢測時間不長，深受患者和廣大醫(yī)務工作者的歡迎[4]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，直接藥敏實驗方式和常規(guī)藥敏實驗方式相比，差異不大，但是檢驗符合指數(shù)相對較高，且其時間較短，更適合于臨床需求。綜上，直接藥敏實驗雖和常規(guī)藥敏試驗對子君鑒定的符合指數(shù)比較相近，均較高，但直接藥敏試驗的操作比較便利，所用時間較短，應被積極使用和推廣。