分析優(yōu)質(zhì)護理服務在老年性腦梗塞護理中的應用

馮彩蓮

（廣西南寧市第九人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 南寧 530409）

腦梗塞是前驅(qū)癥狀不明顯，病情發(fā)展極快的腦血管疾病，其多發(fā)于中老年群體，患者主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、輕度意識障礙，嚴重者甚至會出現(xiàn)昏迷、癱瘓，甚至死亡[1]。臨床上治療該病多以改善患者腦缺血區(qū)的血液循環(huán)為第一原則，但需要注意是的，在治療的過程中給予適宜的護理手段，不僅可以降低患者的不適感，還可以將其心理、生理狀態(tài)調(diào)整至最優(yōu)，縮短病情的恢復時間，特別對于老年患者而言，合理的護理手段可以有效減少其不良預后，保障治療的安全性[2]。本研究即對優(yōu)質(zhì)護理服務的效果進行了探討，并以我院患者為例實際開展了相應實驗，現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選我院2017年8月～2019年8月收治的68例老年性腦梗塞患者為研究對象，隨機分為參照組和研究組。其中參照組34例，男21例，女13例，年齡56～81歲，平均（74.82±5.10）歲；研究組34例，男22例，女12例，年齡54～80歲，平均（74.19±5.84）歲，兩組患者一般資料差異不具有顯著性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組患者給予常規(guī)護理服務，研究組患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務，生活管理、健康教育、心理疏導、飲食干預、康復訓練，具體內(nèi)容如下：

（1）生活管理：護理人員定期對病房加以清潔并消毒，同時調(diào)節(jié)病房的濕度與溫度，控制噪音，確?；颊呖梢缘玫搅己眯菹?。同時考慮到老年性腦梗塞患者普遍存在肢體運動障礙，為避免其意外墜落，需在病床兩側(cè)加裝擋板。保證病房、廁所地面干燥，確保全天24 h內(nèi)有人陪護患者，減少其跌倒、滑跌的可能性。

（2）健康教育：由于患者對疾病知識了解較少，且其對醫(yī)院環(huán)境較為不適應，其可能會產(chǎn)生擔憂、不安等心理，影響治療順利開展，護理人員針對性地開展健康教育，為患者普及醫(yī)學知識。若患者存在疑問，護理人員需耐心、全面地為其講解，提高其對治療、護理的接受度，主動配合各項工作。

（3）心理疏導：除健康教育外，護理人員在日常仍需注重調(diào)節(jié)患者的負性情緒，與其建立良好的關(guān)系，主動尋找共同話題，暢想病情好轉(zhuǎn)后的生活，幫助患者緩解焦慮情緒。亦可播放輕音樂，營造舒適環(huán)境。若患者負性情緒嚴重，可指導其運用注意力轉(zhuǎn)移法、全身放松法、深呼吸法調(diào)節(jié)情緒，避免對后續(xù)治療造成不利影響。

（4）飲食干預：護理人員為患者制定健康的飲食方案，指導其多攝入低脂肪與粗纖維食物，盡量避免食用高鹽、高脂食品，重點攝入富含鉀、鈣、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分。同時幫助患者建立良好的飲食習慣，做到定時定量進餐。

（5）康復訓練：康復訓練需根據(jù)患者恢復情況進行，其可分為三個階段，其中一級康復訓練主要針對昏迷階段患者，護理人員需定期為其調(diào)整體位，避免長期臥床引發(fā)壓瘡，同時給予按摩與撫觸，維持機體正常的血液循環(huán)；二級康復訓練主要在病情穩(wěn)定的患者群體中展開，護理人員指導其進行生活能力訓練，如自主翻身、移動、拉伸關(guān)節(jié)，同時按摩患者手指與關(guān)節(jié)，促進其身體機能加速恢復；三級康復訓練開展于二級康復訓練后，患者已具備基本的日常活動能力，護理人員主動申請患者家屬的幫助，共同鼓勵并輔助患者完成進食、洗漱、穿衣等日?；顒樱瑓f(xié)助其盡快回歸日常生活。此外，針對患者言語功能及認知功能狀況給予神經(jīng)功能恢復訓練，制定個體化的訓練方案和短期、長期訓練目標，包括社交練習、注意力訓練、認知功能強化、手勢符號指導，每次訓練時間控制30 min，5次/周，直至患者恢復出院。

1.3 研究指標

兩組患者機能恢復情況采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）及日常生活活動量表（Barthel）評價，其中NIHSS滿分42分，分值越低表明患者神經(jīng)受損程度越輕；Barthel滿分100分，分值越高表明患者生活活動能力越強。同時記錄兩組患者治療期間便秘、失眠、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量單位以“%”、“±s”表示，x2、t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者機能恢復情況分析

研究組NIHSS評分低于參照組且Barthel指數(shù)更高，數(shù)據(jù)差異具有顯著性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況分析

研究組1例出現(xiàn)便秘，2例出現(xiàn)失眠，不良反應發(fā)生率為8.82%；參照組2例出現(xiàn)便秘，3例出現(xiàn)失眠，1例出現(xiàn)尿潴留，不良反應發(fā)生率為17.65%，研究組不良反應發(fā)生率低于對照組,數(shù)據(jù)差異具有顯著性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 研究組和參照組患者機能恢復情況對比（±s）

組別 例數(shù) NIHSS Barthel研究組 43 3.15±1.69 86.27±8.44參照組 43 5.62±2.28 70.64±9.10 t-5.707 8.258 P-0.001 0.001

3 討 論

老年性腦梗塞是一種突發(fā)性腦部疾病，該病主要是因為患者的腦部血液供應出現(xiàn)障礙，腦組織出現(xiàn)壞死所致。該病若不及時治療，一方面對患者生命安全威脅極大，另一方面極有可能留下神經(jīng)功能障礙等后遺癥。有研究報道，在患者治療過程中施以相應的護理措施，可以有效提高患者的治療效率，促進病情的加速恢復。但需要注意的是，常規(guī)護理服務是面向眾多患者的大眾護理手段，其未根據(jù)病情進行相應的調(diào)整，因此護理效果往往受限[4]。

本研究提出在患者護理過程中給予優(yōu)質(zhì)護理服務，其是通過調(diào)整患者的住院環(huán)境，減少其不良應激。同時根據(jù)患者個人情況制定針對性的健康教育、心理疏導方案，疏導其負性情緒，以便治療與護理順利開展。此外，為患者制定合理的飲食方案與鍛煉計劃，促進其身體機能快速恢復，盡快回歸日常生活。本研究結(jié)果顯示，給予優(yōu)質(zhì)護理服務的患者相比給予常規(guī)護理服務的患者NIHSS評分更低，Barthel指數(shù)更高，且不良反應發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)差異均具有顯著性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年性腦梗塞患者護理過程中應用優(yōu)質(zhì)護理服務可以糾正其神經(jīng)功能受損，促進患者日?；顒幽芰μ嵘瑫r最大程度地控制了不良反應的發(fā)生，保障了患者治療安全性，在臨床上是具有借鑒與應用價值的護理方法。