血常規(guī)檢查結(jié)果的影響因素及保證準(zhǔn)確性分析

李萍，李想

（吉化總醫(yī)院二院檢驗(yàn)科，吉林 吉林 132000）

血常規(guī)檢驗(yàn)使目前臨床治療中血液檢驗(yàn)工作中應(yīng)用的最為廣泛的一種檢驗(yàn)方法，血常規(guī)檢驗(yàn)工作可以有效的為臨床治療工作提供幫助，血常規(guī)檢查工作的臨床意義就是對(duì)患者的病情進(jìn)行檢驗(yàn)、并對(duì)患者的病情變化進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)察，以此來(lái)保證為患者提供具有針對(duì)性的治療，隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷的提升，隨著醫(yī)療工作中對(duì)高科技手段的不斷應(yīng)用，病人的各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)都對(duì)病情的臨床治療有著十分重要的作用。如今，在臨床治療中，血、尿、便的常規(guī)檢測(cè)是各大醫(yī)院中十分常見(jiàn)的常規(guī)檢測(cè)工作，血常規(guī)的檢驗(yàn)工作更對(duì)患者臨床治療有著十分重要的影響，這也使得醫(yī)院中的相關(guān)工作人員對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性引起了高度的重視。

1 影響血常規(guī)檢查結(jié)果的因素

1.1 患者的具體情況不同 在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際情況不同，標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方案的檢查結(jié)果也會(huì)出現(xiàn)一定程度上的差別，此外，由于有些患者的體質(zhì)較為特殊，在進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)一定的誤差，并且患者的性別、年齡、情緒等因素都會(huì)影響到血常規(guī)檢查結(jié)果，此外，如果患者在進(jìn)行血常規(guī)檢查之前服用了一些藥物話，也會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果的不準(zhǔn)確。一般情況下，人體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量會(huì)不斷的變化，但是這些變化是在一定的范圍內(nèi)的，如果人劇烈運(yùn)動(dòng)的話，就會(huì)使血液內(nèi)的血漿數(shù)量減少，這就會(huì)加大細(xì)胞的比例，大多數(shù)孕婦和新生兒體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量較高。此外，環(huán)境的變化也會(huì)使人體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量出現(xiàn)變化，在極端環(huán)境下，人體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量會(huì)瞬間升高。因此，在進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，需要保證患者處在一個(gè)相對(duì)舒適的環(huán)境下進(jìn)行檢查，并且在檢查之前患者不能夠服用或注射藥物，避免影響到血常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，造成誤診。

1.2 采血部位 在進(jìn)行血常規(guī)檢查工作時(shí)，一般情況下會(huì)選取病人的靜脈血或末梢毛細(xì)血管血作為檢驗(yàn)標(biāo)本。因?yàn)橄鄬?duì)于其他部位的血樣來(lái)說(shuō)，靜脈血是最可靠的，使用靜脈血作為檢驗(yàn)標(biāo)本可以在最大程度上避免病情傳染或感染的現(xiàn)象發(fā)生。并且相關(guān)的專家也曾表示：在進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，選取靜脈血作為血樣時(shí)最好的選擇。此外，如果患者的側(cè)支循環(huán)較差的話，在進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要選取患者血液循環(huán)情況良好的部位抽取血樣進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 抗凝劑種類和劑量 在進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，使用的抗凝劑的種類和抗凝劑的添加劑量也會(huì)影響到檢測(cè)的結(jié)果，目前，醫(yī)院中使用的最常見(jiàn)的抗凝劑就是鹽，因?yàn)閷?duì)于血液來(lái)說(shuō)，鹽有著十分有效的抗凝效果，并且通過(guò)相關(guān)人員的研究也可以看出，含鹽類抗凝劑對(duì)血常規(guī)的檢測(cè)結(jié)果影響較小，同時(shí)也不會(huì)對(duì)血液中細(xì)胞的形態(tài)進(jìn)行破壞。在進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，如果在血液內(nèi)添加的抗凝劑劑量較小的話，就會(huì)使血液出現(xiàn)凝結(jié)的現(xiàn)象，這就會(huì)影響到血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果。而如果血液內(nèi)添加的抗凝劑過(guò)多的話，也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成一定程度的影響。此外，抗凝劑的濃度還會(huì)影響到患者體內(nèi)的中性粒細(xì)胞的形態(tài)。這會(huì)對(duì)患者血液內(nèi)的各種細(xì)胞含量造成影響，最終影響到血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果。

1.4 采用儀器的工作狀況 造成血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確的因素除了患者自身的體質(zhì)、外界環(huán)境因素以及使用抗凝劑的種類和劑量之外，相關(guān)檢測(cè)儀器的運(yùn)行狀況也會(huì)對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果造成影響。目前，大多數(shù)醫(yī)院使用血液分析儀作為檢測(cè)儀器，使用這種檢測(cè)儀器可以有效的提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。并且使用儀器對(duì)血常規(guī)進(jìn)行分析的話，還會(huì)在最大程度上減少血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果中出現(xiàn)人為誤差的情況。

1.5 各類人為因素 在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)工作時(shí)，除了上文提到的各種因素外，人為因素也是影響血常規(guī)檢驗(yàn)工作結(jié)果準(zhǔn)確性的一個(gè)重要因素，在進(jìn)行單次多管采血時(shí)，如果檢驗(yàn)人員操作過(guò)慢或出現(xiàn)操作失誤的話，就會(huì)導(dǎo)致血樣出現(xiàn)凝固的現(xiàn)象，這就會(huì)對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成嚴(yán)重的影響。此外，在添加抗凝劑時(shí)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)的搖勻，避免因抗凝劑于血液混合不均勻而對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響。

2 如何保證結(jié)果的準(zhǔn)確性

2.1 關(guān)注患者具體情況 根據(jù)患者的性別不同以及患者的實(shí)際情況不同，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要將采血時(shí)間進(jìn)行合理的安排，因?yàn)榛颊叩膶?shí)際情況不同也會(huì)影響到血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并且在進(jìn)行采血之前，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要提前告知患者一些注意事項(xiàng)，告誡患者在采血之前不要服用或注射藥物。此外，如果患者在采血之前劇烈運(yùn)動(dòng)的話，也會(huì)對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果造成影響[1]。

2.2 采血人應(yīng)當(dāng)選擇合理的采血點(diǎn) 根據(jù)相關(guān)的研究表明，采血點(diǎn)也會(huì)對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果造成影響，因此，在進(jìn)行采血時(shí)，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)選取合適的采血點(diǎn)進(jìn)行采血，例如手指，因?yàn)橄鄬?duì)于手指血來(lái)說(shuō)，靜脈血的可重復(fù)采取性和檢測(cè)的結(jié)果準(zhǔn)確性更加良好。并且這種差異在使用血液分析儀時(shí)會(huì)充分的體現(xiàn)出來(lái)。因此，在進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選取靜脈血作為血樣。

2.3 熟悉操作規(guī)程，規(guī)范操作 有關(guān)資料可以知道，該實(shí)驗(yàn)具有不小的誤差，在實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中我們可以了解到工作人員的操作存在誤差。通常不規(guī)范的操作還有實(shí)驗(yàn)前對(duì)儀器的檢測(cè)不規(guī)范都可能導(dǎo)致試驗(yàn)誤差的出現(xiàn)。所以說(shuō)試驗(yàn)的相關(guān)人員在進(jìn)行試驗(yàn)的時(shí)候應(yīng)該先對(duì)該實(shí)驗(yàn)的操作規(guī)程進(jìn)行熟悉，規(guī)范自身的操作。

3 結(jié)語(yǔ)

在檢測(cè)過(guò)程中，使結(jié)果受到影響的因素有很多，想要盡可能地減少實(shí)驗(yàn)結(jié)果的誤差，就得從規(guī)范自身的操作開(kāi)始，逐步進(jìn)行一系列減少實(shí)驗(yàn)誤差的工作，不斷向工人普及規(guī)范操作，加強(qiáng)人們實(shí)驗(yàn)前檢測(cè)的力度。并從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)側(cè)面了解到影響該實(shí)驗(yàn)結(jié)果的多種外界因素，通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)科學(xué)合理的提高該實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范性，進(jìn)而規(guī)范試驗(yàn)操作。