系統(tǒng)護(hù)理為主導(dǎo)對(duì)其在上消化道出血護(hù)理中的運(yùn)用有效性探究

岳 群

（徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

上消化道出血是常見(jiàn)的內(nèi)科急癥，發(fā)病率較高。上消化道出血主要是指食管出血、胃部出血、十二指腸出血癥狀，上消化道出血具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，患者若未得到及時(shí)、有效的治療則會(huì)危及患者生命安全。在給予上消化道出血患者對(duì)癥治療的同時(shí)予以系統(tǒng)護(hù)理能夠提高患者療效，改善患者負(fù)性情緒，促進(jìn)患者康復(fù)[1]。本研究選擇本院2018年10月～2019年12月間收治的上消化道出血患者60例作為分析對(duì)象，旨在探討系統(tǒng)護(hù)理為主導(dǎo)在上消化道出血護(hù)理中的運(yùn)用有效性，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取為2018年10月～2019年12月間我院收治的60例上消化道出血患者，選用雙盲法將其分為常規(guī)組30例和試驗(yàn)組30例。本次實(shí)驗(yàn)研究中常規(guī)組男性20例，女性10例，年齡為35～74周歲（59.15±3.65）周歲。試驗(yàn)組男性19例，女性11例，年齡為34～73周歲（58.91±3.43）周歲。入組患者一般資料差異資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為：密切觀察患者生命體征，遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)，并給予患者輸液護(hù)理干預(yù)，提升患者治療依從性。試驗(yàn)組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，具體護(hù)理流程如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保持病房清潔，常通風(fēng)保持病房空氣清新，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)增加巡查次數(shù)，細(xì)心觀察患者是否發(fā)生不適并幫助患者處理，定期為患者進(jìn)行口腔清潔，使用漱口水為患者漱口，避免患者發(fā)生感染等并發(fā)癥，及時(shí)清理患者鼻腔與口腔內(nèi)嘔吐物，避免患者發(fā)生窒息。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者自身情況、飲食喜好、遵醫(yī)囑制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃，若患者為急性大出血，則應(yīng)要求患者禁食，病情得到有效控制后方可食用流質(zhì)食物。通常應(yīng)告知患者飲食為無(wú)刺激性、清淡的流食，戒煙忌酒，避免患者食用粗纖維、油炸食物。③出血護(hù)理：患者若處于出血狀態(tài)則護(hù)理人員應(yīng)幫助患者頭部偏向一側(cè)，避免患者因出血而發(fā)生窒息，同時(shí)注意患者瞳孔變化，嚴(yán)格記錄患者出血量。④心理護(hù)理：上消化道出血患者癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐，導(dǎo)致患者會(huì)過(guò)于擔(dān)心自身病情產(chǎn)生負(fù)性情緒，對(duì)患者后續(xù)治療具有不利影響，護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流，為患者進(jìn)行有效、具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、止血時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比觀察。使用抑郁自評(píng)量表與焦慮自評(píng)量表評(píng)估SDS評(píng)分、SAS評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高證明越抑郁、焦慮。護(hù)理滿意度使用我院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度=[（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)]×100%。詳細(xì)記錄患者止血所用時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究將60例上消化道出血患者數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中，其中使用（±s）進(jìn)行SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、止血時(shí)間、住院時(shí)間計(jì)量資料對(duì)比，用t進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)；用[n（%）]進(jìn)行護(hù)理滿意度計(jì)數(shù)資料對(duì)比，用x2進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分析

兩組分別實(shí)施不同護(hù)理路徑后，常規(guī)組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分詳細(xì)數(shù)據(jù)為：SDS評(píng)分為（37.82±3.83）分、SAS評(píng)分為（36.92±3.49）分；試驗(yàn)組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分詳細(xì)數(shù)據(jù)為：SDS評(píng)分為（21.53±2.35）分、SAS評(píng)分為（23.05±2.36）分。常規(guī)組的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分相較于試驗(yàn)組明顯更高，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，SDS評(píng)分：t=19.8563，P=0.0000，SAS評(píng)分：t=18.0319，P=0.0000，組間數(shù)據(jù)差異明顯，（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2.2 組間患者護(hù)理滿意度分析

兩組分別實(shí)施不同護(hù)理路徑后，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度詳細(xì)數(shù)據(jù)為：非常滿意20例（66.66）、基本滿意9例（30.00）、不滿意1例（3.33）、滿意度96.66%；常規(guī)組護(hù)理滿意度詳細(xì)數(shù)據(jù)為：非常滿意10例（33.33）、基本滿意13例（43.33）、不滿意7例（23.33）、滿意度76.66%。常規(guī)組患者護(hù)理滿意度（76.66%）相較于試驗(yàn)組（96.66%）明顯更低，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，x2=5.1923，P=0.0226，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2.3 組間患者止血時(shí)間、住院時(shí)間分析

兩組分別實(shí)施不同護(hù)理路徑后，常規(guī)組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間詳細(xì)數(shù)據(jù)為：止血時(shí)間為（4.25±1.36）h、住院時(shí)間為（10.25±2.41）d；試驗(yàn)組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間詳細(xì)數(shù)據(jù)為：止血時(shí)間為（2.48±1.12）h、住院時(shí)間為（7.39±1.32）d。常規(guī)組止血時(shí)間、住院時(shí)間明顯比常規(guī)組時(shí)間長(zhǎng)，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，止血時(shí)間：t=5.5026，P=0.0000，住院時(shí)間：t=5.7008，P=0.0000，組間數(shù)據(jù)差異明顯，（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

3 討 論

上消化道出血主要出血部位是屈氏韌帶以上消化道，患者胃粘膜急性病變或胃十二指腸潰瘍都會(huì)引發(fā)上消化道出血，上消化道出血患者因缺乏對(duì)疾病的了解與正確認(rèn)識(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)疾病以及治療產(chǎn)生過(guò)度擔(dān)心，從而長(zhǎng)期存在負(fù)性情緒與心理，導(dǎo)致患者機(jī)體長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，使患者內(nèi)分泌系統(tǒng)受到影響，降低了患者藥物療效。上消化道出血與患者不良飲食習(xí)慣也存在一定關(guān)系，因此，在為上消化道出血患者進(jìn)行對(duì)癥治療的過(guò)程中，為患者進(jìn)行有效、合理的護(hù)理措施，能夠改善患者臨床療效，滿足患者治療過(guò)程中的舒適度，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。

系統(tǒng)護(hù)理主要是為患者提供舒適、良好、清潔的病區(qū)環(huán)境，提高患者舒適度，上消化道出血患者護(hù)理過(guò)程中重要組成部分就是飲食護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃，為患者進(jìn)行出血護(hù)理，采用通俗易懂的語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流，了解患者心理動(dòng)態(tài)，為患者進(jìn)行心理梳理，解答患者疑問(wèn)，同時(shí)為患者講解治療成功案例，使患者積極配合治療，消除患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[3-4]。本次研究表明，常規(guī)組的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分相較于試驗(yàn)組明顯更高，常規(guī)組患者護(hù)理滿意度相較于試驗(yàn)組明顯更低，常規(guī)組止血時(shí)間、住院時(shí)間明顯比常規(guī)組時(shí)間長(zhǎng)，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理為主導(dǎo)在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠有效改善患者焦慮、抑郁情緒，縮短患者住院時(shí)間，從而減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。