心理護理與程序化疼痛護理在鼻咽癌放療患者中的護理滿意度研究

吳 姍

（徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

當今，疼痛管理已經(jīng)被國際JCI醫(yī)院評審工作已經(jīng)將其看作為醫(yī)護人員質(zhì)量評價的重要性指標之一。當患者處于疾病康復階段時，大部分患者均會出現(xiàn)不良心理，這在一定程度上會加速人體內(nèi)皮細胞炎性反應(yīng)，患者自身免疫系統(tǒng)工作能力下降，機體免疫力降低，以此造成患者生活質(zhì)量和生命質(zhì)量有所降低。鼻咽癌患者放化療結(jié)束后今天會出現(xiàn)不同程度的頭痛以及情緒煩躁等不良反應(yīng)，故對其行良好的護理十分重要[1-2]?；诖?，本文對我院在2018年7月～2019年8月收治的40例鼻咽癌放療患者行心理護理與程序化疼痛護理的護理滿意度進行詳細研究，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機分組研究法對我院在2018年7月～2019年8月收治的40例患者進行研究，每組患者均25人。其中對比組患者行心理護理，該組共有男性患者10人，女性患者共有10人，年齡范圍在42～76歲之間，平均年齡為（55.84±1.85）歲；研究組患者在心理護理基礎(chǔ)上行程序化疼痛護理，該組共有男性患者12人，女性患者共有8人，年齡范圍在42～74歲之間，平均年齡為（56.81±1.45）歲。

所有患者家屬已自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經(jīng)通過我院倫理委員會認可。患者的一般資料組間對比數(shù)值差異較小，對本次研究最終結(jié)果無影響，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對比組患者行心理護理，由于放化療患者對放化療存在著一定的精神壓力，同時加之對病情了解程度較差，故大部分患者均會出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒。因此，護理人員需要對患者進行心理護理。首先，護理人員需要尊重患者，禮貌的稱呼患者，主動向患者介紹自己以及臨床其他以后工作人員，同時盡快幫助患者實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換。其次，護理人員需要耐心與患者進行心理溝通。談話前護理人員需要詳細掌握患者的文化層次和知識水平，同時選擇適當?shù)恼勗拑?nèi)容，在談話過程中應(yīng)當選擇通俗易懂的語言，且語調(diào)和藹友善，從而提升患者的信任感和親切感，減少患者不良情緒。

研究組患者在心理護理基礎(chǔ)上行程序化疼痛護理：

護理評估：患者入院時護理人員需要對患者進行詳細的疼痛評估建檔，著重對患者化療期間的疼痛部位以及疼痛程度和持續(xù)時間等進行評估。

護理診斷：護理人員應(yīng)當對患者在接受治療過程中出現(xiàn)疼痛的原因進行詳細掌握，同時做到記錄和分析患者疼痛原因。對患者可能會出現(xiàn)的癔癥類疼痛進行相應(yīng)的心理疏導，通過轉(zhuǎn)移注意力或放松心情的方式降低患者軀體疼痛。

護理計劃：護理人員對患者進行詳細的健康教育，向患者詳細講述患者在進行化療過程中出現(xiàn)疼痛的主要原因，并且告知患者出現(xiàn)疼痛屬于正?，F(xiàn)象，從而緩解甚至消除患者內(nèi)心焦躁和恐懼情緒。依據(jù)患者實際病情以及護理人員自身所掌握的信息為其搭配針對性護理效果小組，制定針對性護理方案，盡量讓患者和家屬共同參與到方案制定中，從而提升患者護理依從性和自我管理水平。

護理實施：醫(yī)護人員需要加強對患者的口腔護理，督促患者養(yǎng)成良好的口腔護理習慣，用餐后按時刷牙或者使用生理鹽水漱口。若患者出現(xiàn)口腔潰瘍，那么護理人員需要每兩小時對患者進行一次治療。

疼痛管理：為了能夠最大程度降低患者治療疼痛，護理人員需要對患者進行科學的疼痛管理，積極鼓勵患者利用數(shù)字疼痛評估尺對自身進行疼痛感受分析，同時充分鼓勵患能夠加強與患者家屬或自身主治醫(yī)師的溝通，主動傾訴自身疼痛情況，另外強化對患者的疼痛轉(zhuǎn)移訓練，提升患者疼痛轉(zhuǎn)移能力，進而最大程度降低患者疼痛程度。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理后睡眠質(zhì)量，包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙四方面分析；對比兩組患者護理后總滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實驗研究使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 20.0，其中使用（±s）進行計量資料對比，結(jié)果用t檢驗；用[n（%）]進行計數(shù)對比，結(jié)果用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理后睡眠質(zhì)量對比

研究組患者入睡時間2.22±0.65分，對比組患者入睡時間3.69±0.88分，對比T=6.0091，P=0.0000；研究組睡眠時間2.35±0.54分，對比組睡眠時間3.47±0.82，對比T=5.1014，P=0.0000；研究組睡眠效率2.03±0.56分，對比組睡眠效率3.33±0.42，對比T=8.3053，P=0.0000；研究組睡眠障礙1.56±0.49分，對比組睡眠障礙2.74±0.55，對比T=7.1640，P=0.0000，研究組患者護理后睡眠質(zhì)量明顯好于對比組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者護理后總滿意度對比

研究組患者總護理滿意度95%高于對比組患者總護理滿意度60%，x2=7.0251，P=0.0080＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

鼻咽癌是當今臨床耳鼻咽喉科中一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，在治療過程中由于機體鼻咽部分較為特殊，同時加之大部分患者腫瘤生長位置均位于鼻咽顱底等位置，治療期間疼痛會貫穿整個過程。隨著當今癌癥質(zhì)量中對化療藥物的應(yīng)用，使得患者血液中的中性粒細胞濃度會出現(xiàn)不斷降低的現(xiàn)象，免疫功能不斷下降，這就會導致患者口腔黏膜出現(xiàn)感染、疼痛加劇，以此嚴重影響患者睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)。程序化護理是近年來提出的一種SOP程序，該種護理模式主要是通過對患者進行評估、制定計劃以及護理實施和護理評價，以此糾正患者不良情緒，提升患者生命質(zhì)量[3-5]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者護理后睡眠質(zhì)量明顯好于對比組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；研究組患者總護理滿意度95%高于對比組患者總護理滿意度60%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對鼻咽癌放療患者行心理護理與程序化疼痛護理效果顯著，且患者接受護理后睡眠質(zhì)量得到明顯提升，生活質(zhì)量得到明顯提高，護理滿意度較高，這對于促進醫(yī)患關(guān)系來說意義重大，故值得在臨床中廣泛使用。