三拗湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯治療咳嗽1000例療效觀察

王有木

（黔西縣人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551500）

有研究表明，中醫(yī)藥治療咳嗽能夠獲得良好的臨床療效，為觀察三拗湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯治療咳嗽的效果，筆者將本院2017年2月—2019年3月期間門診收治的1000例患者作為觀察對象進行研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年2月—2019年3月期間門診收治的1000例咳嗽患者納入研究，根據(jù)不同治療方法將其分為中藥組與西藥組，每組500例。西藥組男女例數(shù)分別為205例、295例；年齡1～67歲，平均（41.50±6.78）歲；病程5～16天，平均（10.50±3.44）天。中藥組男女例數(shù)分別為200例、300例；年齡1～67歲，平均（42.08±6.11）歲；病程5～14天，平均（9.50±3.01）天。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），研究已經(jīng)過倫理委員會的同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組《咳嗽的診斷與治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合中華醫(yī)學(xué)會中《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者或其家屬已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：由慢性支氣管炎、胃食管反流引起的咳嗽者；對本次研究用藥過敏者。

1.2 方法

兩組均進行霧化吸入后，西藥組使用常規(guī)西藥治療：給予患者予富馬酸酮替芬片（山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022603）進行治療，1片（1 mg）/次，2次/d，分早晚各一次服用。

中藥組使用三拗湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯治療，三拗湯組方為：炙麻黃2～15 g，杏仁、僵蠶、蘇子、厚樸、陳皮各3～20 g，甘草5 g。如有夾熱者可加黃芩10 g，魚腥草15 g；痰濕者加法半夏lO g，細(xì)辛0～3 g；用水煎煮1劑取汁300 ml，分早晚各1次服用。三子養(yǎng)親湯組方：白芥子、黃芩、檳榔、紫蘇子、萊菔子、紫菀、各2～15 g、炙甘草2～5 g，茯苓、柴胡各2～10 g，陳皮、枳殼、川樸各2～15 g；加水煎煮2次，并取汁150 ml，3～4次/d，兩組均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果與中醫(yī)證候積分變化。中醫(yī)證候積分：按照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)評分，以患者咳嗽、氣急、咽癢等5個癥狀分有無、輕、中、重4個程度，并分別記為0、2、4、6分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：同樣依照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)判定，療效指數(shù)在90%以上為顯效；該指數(shù)在60%～89%之間為有效；在30%～59%之間則為無效[1]。療效指數(shù)=治療前后證候積分的差/治療前證候積分×100%；有效率為顯效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)使用S P S S 2 0 . 0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析，“%”“”表示計數(shù)與計量資料，用x2、t檢驗。以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

中藥組治療有效率高于西藥組（P＜0.05），兩組治療后的中醫(yī)證候積分均有所降低，中藥組積分降低幅度高于西藥組（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽病變部位主要在肺部，其次為脾、腎；其病理是外感內(nèi)傷導(dǎo)致肺氣宣降失衡，進而發(fā)生咳嗽，故而中醫(yī)治療以“宣肺”為主。三拗湯中的炙麻黃可止咳平喘、解表宣肺；杏仁能夠降氣化痰止咳，其與炙麻黃配伍，能夠增強宣肺平喘的效果；僵蠶有化痰散結(jié)之效；蘇子、厚樸、陳皮均能降氣化痰，加上甘草可中和各自的藥效，使其發(fā)揮出止咳的效果。而三子養(yǎng)親湯中的白芥子可化痰消炎；紫蘇子能夠止咳平喘；萊菔子能祛痰行氣，其與白芥子、紫蘇子均有消痰行氣的效果；陳皮可理氣化痰；紫菀溫肺消痰；黃芩定咳清咽；檳榔是祛積氣、下痰氣之藥；炙甘草補脾和胃；茯苓補脾胃；柴胡和解表里，疏肝解郁；枳殼治痰多黏稠；川樸可祛燥平喘，該組方中各藥相結(jié)合具有理氣和中，降逆止嘔的效果[2]。兩劑湯藥共同治療咳嗽能夠增強祛痰效果，所以，中藥組治療的效果比西藥組明顯。此外，本次研究還得出，中藥組中醫(yī)證候積分低于西藥組（P＜0.05）。這是因為三子養(yǎng)親湯治療咳嗽患者與化痰止咳、溫肺化飲的效果，其與三拗湯聯(lián)合，更是加強了止咳、平喘、化痰的效果，所以這兩種藥劑聯(lián)合治療，能夠有效改善患者預(yù)后。

綜上，三拗湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯治療咳嗽疾病，能夠有有效改善患者的臨床癥狀，尤其在小兒咳嗽的治療中，明顯減少了抗生素的使用，減緩了耐藥現(xiàn)象的出現(xiàn)，其治療效果明顯。