神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間常見護(hù)理安全問題及護(hù)理對策

魯培紅

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

護(hù)理安全是指在整個護(hù)理過程中，患者不受法律法規(guī)允許范圍以外的心理、結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、缺陷或死亡[1]。由于神經(jīng)內(nèi)科患者的精神、運動性和感覺性障礙，住院期間的跌倒、跌倒、鱗屑、損失等安全性問題比一般患者要高。在臨床護(hù)理工作中，如何標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)行動，強(qiáng)化質(zhì)量意識，最大限度地降低患者的安全隱患，確?；颊叩陌踩?。

1 操作資料

2018年1月～2019年12月，我院神經(jīng)內(nèi)科住院病人共發(fā)生事故17起，其中7起倒地，4起倒地，5起燙傷，1起丟失。17例患者中男10例，女7例，年齡58～82歲。其中腦血管意外15例，癡呆1例，帕金森病1例。17例中眼瞼皮下血腫1例，Ⅱ度燙傷2例，Ⅰ度燙傷3例，手臂劃傷1例，死亡1例。其余的病人沒有受傷。

2 相關(guān)因素

2.1 墜床

意識模糊、煩躁不安、偏癱患者是導(dǎo)致患者臥床的主要因素；家庭成員和護(hù)士對患者進(jìn)行護(hù)理后，未安裝床欄，年輕護(hù)士對患者的疾病不了解，未及時為患者加設(shè)床欄。

2.2 跌倒

神經(jīng)學(xué)科的患者由于運動障礙和肌肉力量低下而摔倒。條件穩(wěn)定后，地面光滑濕潤，果皮和通道出現(xiàn)障礙，長期臥床，會導(dǎo)致患者不穩(wěn)定?；颊卟蛔駨尼t(yī)生和護(hù)士的指示，自己洗澡，去廁所的時候滑倒。

2.3 燙傷

患者對因感覺障礙引起的寒冷、炎熱、疼痛等刺激不敏感，特別是在冬天，由于血液循環(huán)障礙、感冒治療、家人心痛，患者不聽醫(yī)護(hù)人員的勸告，使用溫水袋（水溫大于50度），而產(chǎn)生局部皮膚灼傷。

2.4 走失

患者因為認(rèn)知障礙和記憶障礙而走失了。

3 對 策

3.1 將安全管理納入病房管理

加強(qiáng)護(hù)理安全性和法律知識教育，提高護(hù)理安全性一般的護(hù)士為了學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，提高法律認(rèn)識，從專家的倫理和法律的高度標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理行動，確保實施規(guī)則和規(guī)則，提高護(hù)士的意識，消除隱患，加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練做。制定部門的安全對策，提高護(hù)士的安全意識。護(hù)士會議為了分析、討論安全問題，并采取預(yù)防措施而定期召開。頭部護(hù)士明確理解患者的狀態(tài)和優(yōu)先順序，檢查呼氣系統(tǒng)，操場，浴室環(huán)境，設(shè)施，確認(rèn)每周一次患者的步行路徑扶手的穩(wěn)定性，發(fā)現(xiàn)并解決各種隱患。

3.2 正確評估及時處理

患者住院后，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者的狀態(tài)進(jìn)行正確的評價。對無意識、鎮(zhèn)靜、運動障礙的患者，要及時加上圍欄，并用綠絲帶貼在床邊進(jìn)行警告。護(hù)士為了防止患者進(jìn)入被窩，加強(qiáng)檢查和觀察。對于方向性和認(rèn)知障礙患者，可以24小時進(jìn)行保護(hù)。對于感覺障礙的患者，冬天不使用溫水袋。

3.3 加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，進(jìn)行必要的健康教育

患者住院后，有責(zé)任的護(hù)士應(yīng)有助于正確評價患者的身體狀況，分析相關(guān)危險因素，并對使用溫水袋的患者和家屬的疾病知識說明一般安全性的危險性等進(jìn)行完全指導(dǎo)。在冬天，水的溫度應(yīng)在50℃以下，除布罩外，護(hù)士不能直接接觸皮膚。對于認(rèn)知障礙患者來說，護(hù)理人員被建議加強(qiáng)患者的護(hù)理。外出時有特別的人陪伴。同時，護(hù)士在患者的口袋里放上名字、住址、聯(lián)系號碼等安全卡或布。如果是損失的話，很容易找到。

3.4 建立防護(hù)措施，創(chuàng)造有利于患者的安全環(huán)境

清潔、干燥地板，簡化病房和通道設(shè)施，在走廊和廁所設(shè)置扶手，發(fā)現(xiàn)地板上有水漬時晾干地板，對患者和家人進(jìn)行宣傳和教育。

3.5 確立高危人群，加強(qiáng)預(yù)見性措施

在臨床上，能自理的病人往往有不打擾護(hù)士的心理，老年人往往有不滿意老人的心理。然而，護(hù)理人員的觀察焦點往往集中在急癥、危重、生活不能自理的病人身上，而活動性和虛弱性都很強(qiáng)的老年病人往往會發(fā)生意外。因此，護(hù)士要對老年人、體弱、活動性高危人群的危險性進(jìn)行評估，并在床頭使用警示標(biāo)志，如：對易摔倒的患者、精神障礙和認(rèn)知障礙患者在床頭系上綠絲帶，床頭系黃絲帶，提醒護(hù)士加強(qiáng)對這些病人的檢查和護(hù)理，加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的感覺，運動，認(rèn)知等障礙程度不同，所以住院過程中容易發(fā)生不安全的因素。正確評價患者的身體狀況，采取有效的對策，創(chuàng)造適合這些患者特性的生活環(huán)境是非常有意義的。同時，為了預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)疾病的危險因子的發(fā)生，對護(hù)士、患者、家人進(jìn)行保護(hù)知識、對策的宣傳和教育是非常重要的。