血清降鈣素原診斷慢阻肺急性加重期合并肺部感染的價(jià)值

呂蔚

（濟(jì)南市萊蕪區(qū)苗山中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 271111）

慢性阻塞性肺疾病一種嚴(yán)重危害人民健康的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病率十分驚人，在世界上已占當(dāng)前死亡病因的第四位，如不規(guī)范治療或病情反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致肺心病、肺性腦病等并發(fā)癥，甚至造成呼吸功能以至多臟器功能衰竭。目前只公認(rèn)吸煙為發(fā)病的主要因素[1]。慢阻肺到了急性加重期后，咳嗽咳痰愈加嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸衰竭等狀況，在我國，慢性阻塞性肺疾病是肺心病的主要基礎(chǔ)疾病，患者最終會(huì)死于呼吸衰竭和肺源性疾病[2]。對于處于急性加重期合并肺部感染期的慢阻肺患者，一般是以抗菌藥治療為主，因此如何提高抗菌藥的療效成為亟待要解決的問題，由研究表明：血清降鈣素原可以識別病毒和細(xì)菌感染，從而實(shí)現(xiàn)治療的價(jià)值，本文主要探究血清降鈣素原對急性加重期合并肺部感染的慢阻肺患者的價(jià)值。具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料方法與病例選擇 為研究血清降鈣素原用于診斷慢阻肺急性加重期合并肺部感染的價(jià)值，擬定此研究在我院進(jìn)行，選取我院2016年5月-2017年5月收治的40例慢阻肺急性加重期的患者作為研究對象，并按照數(shù)字表法將40例患者均分為對照組和研究組，各組20例患者。其中研究組患者男11例，女9例，平均年齡（58.3±4.2）歲，對照組男10例，女10例，平均年齡（57.8±3.6）歲，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此次研究經(jīng)患者及家屬知情同意。

1.2 方法 對兩組患者均實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，包括吸氧、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡、解痙化痰等。其中對照組患者抗菌藥物得使用依據(jù)依據(jù)臨床表現(xiàn)和癥狀改善的情況來確定用量。研究組患者抗菌藥物的使用配合血清降鈣素原來確定用量用法，當(dāng)血清降鈣素原數(shù)值＜0.251 ng/mL時(shí)，不對患者使用抗菌藥物治療，當(dāng)血清降鈣素原數(shù)值≥0.251 ng/mL時(shí)對患者使用抗菌藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 分別記錄兩組抗菌藥物的使用情況，對兩組患者的住院時(shí)間及花費(fèi)的總費(fèi)用加以統(tǒng)計(jì)并比較。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有其他部位感染者；②患有其他呼吸系統(tǒng)疾病者；③腫瘤患者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物使用率 研究組20例患者中有12例患者使用了抗菌藥物，因此研究組抗菌藥物使用率為60%；對照組20例患者中有18例患者使用了抗菌藥物，因此對照組抗菌藥物使用率為90%。研究組的抗菌藥物使用率明顯低于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 住院觀察指標(biāo) 研究組患者的平均住院時(shí)間在（11.56±1.47）d，平均住院總花費(fèi)為（4128±263）元；對照組的平均住院時(shí)間在（15.52±4.66）d，平均住院總花費(fèi)為（6543±248）元。研究組的平均住院時(shí)間和平均住院總花費(fèi)均少于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺病程可分為急性加重期和穩(wěn)定期。慢阻肺急性加重期是指在疾病過程中，患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)，在急性發(fā)作期咳嗽更為嚴(yán)重。慢阻肺的發(fā)病原因大部分是吸煙或者是被動(dòng)吸煙，吸煙或被動(dòng)吸煙時(shí)間越長，患病率則越高[4]。在我或農(nóng)村，慢阻肺的危險(xiǎn)因素還與烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的大量油煙和燃料產(chǎn)生的煙塵有關(guān)。煙霧中含有的多種有害物質(zhì)能夠使支氣管上皮纖毛變短、不規(guī)則，降低局部抵抗力從而引起支氣管痙攣。慢阻肺多于中年后起病，慢阻肺癥狀進(jìn)展緩慢，逐漸加重。慢阻肺氣流受限基本為不可逆性。在慢阻肺患者急性加重期應(yīng)治療原發(fā)病灶，防止和治療并發(fā)癥，由于病情嚴(yán)重，常常并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、肺部感染等，因此應(yīng)盡快治療。

血清降鈣素原是一種蛋白質(zhì)，它可以監(jiān)測有感染危險(xiǎn)的患者以及需要重癥監(jiān)護(hù)患者，用來探測細(xì)菌感染的全身影響或檢測膿毒性并發(fā)癥，是嚴(yán)重細(xì)菌性炎癥和真菌感染的特異性指標(biāo)，也是膿毒癥和炎癥活動(dòng)有關(guān)的多臟器衰竭的可靠指標(biāo)。

綜上所述：用血清降鈣素原診斷慢阻肺急性加重期合并肺部感染患者的病情不僅能起到高效的作用，而且可以減少患者的住院天數(shù)，從而減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，血清降鈣素原的臨床應(yīng)用對患者來說是極其有利的。