移動學(xué)習(xí)環(huán)境下的流行病學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實踐

劉鳳瓊,瞿書銘，陳 法，汪 靖，何保昌

(福建醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院,福建 福州 350122)

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高度發(fā)達和移動終端的普及使用，使得現(xiàn)代教育手段發(fā)生了革命性的轉(zhuǎn)變?；诰€上線下的翻轉(zhuǎn)課堂是利用移動網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，將在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合起來的一種“線上+線下”的教學(xué)模式，成為備受高校推薦的教學(xué)方式之一[1-4]。福建醫(yī)科大學(xué)近幾年也在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)基礎(chǔ)上結(jié)合網(wǎng)絡(luò)授課，推進線上線下混合教學(xué)平臺的建設(shè)，在多門本科生必修課程中嘗試推行線上教學(xué)和線下教學(xué)有機結(jié)合，開展師生互動式教學(xué)模式，但教學(xué)實踐情況和效果尚缺乏系統(tǒng)性的調(diào)查和評價。筆者針對線上線下翻轉(zhuǎn)課堂模式在“流行病學(xué)”這門課程的實施情況及效果做一調(diào)查總結(jié)，探討實施過程中可能存在的問題并提出建議，為學(xué)校后續(xù)更好地開展這一教學(xué)模式提供依據(jù)。

一、流行病學(xué)線上線下翻轉(zhuǎn)課堂的實施計劃

(一)課程規(guī)劃

目前教學(xué)大綱中，“流行病學(xué)”課程在五年制臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、食品質(zhì)量與安全專業(yè)的課時數(shù)分別為54，90，72，“實驗流行病學(xué)”和“偏倚及其控制”兩個章節(jié)分別有3課時理論課和3課時實習(xí)課。2018學(xué)年下學(xué)期，學(xué)校在原來的教學(xué)計劃基礎(chǔ)上，將各專業(yè)“流行病學(xué)”課程中“實驗流行病學(xué)”和“偏倚及其控制”章節(jié)原來的理論課設(shè)置為線上課程，保留相應(yīng)的實習(xí)課。

(二)課程教學(xué)方式設(shè)計

線上教學(xué)方式采用我?！傲餍胁W(xué)”省級精品在線課程。該在線課程體系依托于“超星爾雅”平臺[5]，學(xué)生通過手機等移動終端下載平臺的“學(xué)習(xí)通”APP，獲取“流行病學(xué)”省級精品在線課程的教學(xué)視頻、章節(jié)測驗和參考資料等。學(xué)生在平臺上查看教師發(fā)布的學(xué)習(xí)通知和學(xué)習(xí)任務(wù)，自主學(xué)習(xí)教師開放的微視頻、 與此相應(yīng)的PPT和文本資料等， 并在學(xué)習(xí)過程中隨時記錄學(xué)習(xí)問題和困惑，提交到討論專區(qū)供教師和其他同學(xué)相互討論和解答，按時完成章節(jié)測驗和課后作業(yè)。教師針對不同專業(yè)學(xué)生開放不同的視頻以及設(shè)置不同的章節(jié)測驗和課后作業(yè)，以體現(xiàn)不同專業(yè)同一課程教學(xué)要求的不同；及時追蹤學(xué)生在線自測的反饋情況并收集學(xué)生互動提出的問題，為線上學(xué)習(xí)章節(jié)內(nèi)容設(shè)置相應(yīng)的線下案例討論實習(xí)課。

線下課堂教學(xué)是“翻轉(zhuǎn)課堂” 線上線下混合式教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。首先，教師在組織學(xué)生線下討論課之前，需要對前期學(xué)生線上學(xué)習(xí)主要內(nèi)容進行必要的梳理，幫助學(xué)生重溫知識，以便更好地投入課堂討論情境。隨后以案例解決為目標(biāo)，將學(xué)生分成若干個小組，每組選出一位組長帶領(lǐng)組員討論互動，討論結(jié)束后進行各小組匯報展示。每個小組的發(fā)言人輪流向全班進行匯報，其他小組共同點評和分享，教師及時點評和引導(dǎo)。另外，根據(jù)各專業(yè)的特色和需求設(shè)置線下學(xué)習(xí)案例，不同專業(yè)學(xué)生匯報討論的側(cè)重點和教師點評的重點均有所不同。

二、流行病學(xué)線上線下翻轉(zhuǎn)課堂實施現(xiàn)況調(diào)查與分析

(一)調(diào)查對象、內(nèi)容與方法

調(diào)查對象共415人，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)222人、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)170人、食品質(zhì)量與安全專業(yè)23人；男生181人、女生234人；大三年級245人、大四年級170人。調(diào)查內(nèi)容分為基本情況、學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)效果、對課程的看法和建議四部分，結(jié)合超星爾雅學(xué)習(xí)平臺的后臺學(xué)習(xí)管理數(shù)據(jù)，共計32個條目。問卷一共發(fā)放415份，回收405份，有效問卷400份。

數(shù)據(jù)分析時，首先重點描述所有調(diào)查對象學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)效果、對課程的看法和建議情況，再按照不同專業(yè)進行橫向?qū)Ρ确治?。檢查并剔除無效問卷后，利用EpiData3.1軟件進行雙核錄入；數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0軟件；不同專業(yè)表現(xiàn)情況的比較分析采用χ2檢驗，以P<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

(二)學(xué)習(xí)過程調(diào)查

絕大多數(shù)學(xué)生(94%)在手機等移動終端安裝了“超星爾雅”平臺的“學(xué)習(xí)通”APP。其中27%的學(xué)生主要通過手機完成線上課程，15%的學(xué)生僅通過電腦作為主要學(xué)習(xí)途徑，57%的學(xué)生兩種途徑均有使用。由此可見，手機已成為學(xué)生最重要的移動學(xué)習(xí)工具。

在最有幫助的學(xué)習(xí)資源和材料方面，選擇“學(xué)習(xí)通”APP提供的教學(xué)視頻、“學(xué)習(xí)通”APP提供的其它學(xué)習(xí)材料、傳統(tǒng)教材課本和其它網(wǎng)絡(luò)資源材料的學(xué)生分別占48%、26%、84%、25%，提示教材課本仍然是最重要的學(xué)習(xí)材料，而“超星爾雅”平臺的教學(xué)視頻是重要的輔助學(xué)習(xí)工具。

完整、部分和未觀看教學(xué)視頻的學(xué)生比例分別為58%、41%、1%，其中33%的學(xué)生重復(fù)觀看視頻；60%的學(xué)生在開展線下課堂教學(xué)之前完成了相應(yīng)章節(jié)的在線章節(jié)測驗和作業(yè)。這意味著部分學(xué)生可能只是抱著完成任務(wù)的心態(tài)瀏覽教學(xué)視頻，但并未深入學(xué)習(xí)和思考教學(xué)內(nèi)容。不同專業(yè)的完成情況的比較分析顯示，食品安全專業(yè)完整觀看教學(xué)視頻的學(xué)生比例僅48%，低于五年制臨床(56%)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)(60%)(P<0.05)。68%的五年制臨床專業(yè)學(xué)生在開展線下實習(xí)課之前完成了相應(yīng)章節(jié)的在線測驗和布置的作業(yè)，高于五年制預(yù)防(50%)和食品質(zhì)量與安全專業(yè)(56%)(P<0.05)。線上課前自主學(xué)習(xí)和線下翻轉(zhuǎn)課堂的準(zhǔn)備對學(xué)生學(xué)習(xí)能力提出了更高的要求，而且學(xué)生需要為每一節(jié)課付出更多的時間和精力，可能一定程度上加重了課業(yè)負擔(dān)。有效地開展這種混合教學(xué)模式，需要學(xué)生擁有更多自主學(xué)習(xí)的時間以及對時間進行更為合理和科學(xué)的安排。

在線上學(xué)習(xí)過程中，能完全、大部分和小部分理解教學(xué)視頻講授內(nèi)容的學(xué)生比例分別為11%、79%、9%，極個別的學(xué)生表示很難理解。80%的學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到了不能理解的內(nèi)容或知識點，其中求助同學(xué)和教師的學(xué)生分別占66%和24%。除平臺提供的線上教學(xué)資料外，63%的學(xué)生自己查找相關(guān)資料進行學(xué)習(xí)。五年制臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)和食品安全專業(yè)中能完全或大部分理解視頻內(nèi)容的學(xué)生分別占86%、94%、91%(P>0.05)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；遇到學(xué)習(xí)困難時，主動求助同學(xué)的學(xué)生比例在五年制臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)和食品安全專業(yè)中分別為59%、74%、70%(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

(三)學(xué)習(xí)效果調(diào)查

五年制臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)和食品質(zhì)量與安全專業(yè)學(xué)生線上學(xué)習(xí)作業(yè)的平均成績分別為90分、93分、87分，不及格率分別為6%、0%、10%；預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)作業(yè)完成質(zhì)量高于其他2個專業(yè)(P<0.05)。3個專業(yè)的章節(jié)測驗平均成績分別為88分、90分、85分，不及格率分別為4%、6%、10%，食品質(zhì)量與安全專業(yè)的學(xué)生在章節(jié)測驗的表現(xiàn)差于其它2個專業(yè)(P<0.05)。從任務(wù)完成質(zhì)量來看，不論哪個專業(yè)，均有部分學(xué)生的作業(yè)及測驗成績不及格，鑒于測驗題目整體偏易，測試又在資源完全開放的情況下進行，仍然存在不及格現(xiàn)象，反映有小部分學(xué)生并未認真對待。

通過課前線上學(xué)習(xí)能完全、大部分和部分理解相應(yīng)章節(jié)內(nèi)容的學(xué)生比例分別為5%、71%、23%，極個別學(xué)生表示很難理解和掌握。48%的學(xué)生認為與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，線上學(xué)習(xí)更有助于理解和掌握相關(guān)知識。在對教學(xué)內(nèi)容的理解方面，五年制臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)、食品質(zhì)量與安全專業(yè)學(xué)生能完全或者大部分理解和掌握者的比例分別為70%、81%、95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。從學(xué)生對教學(xué)視頻和教學(xué)內(nèi)容的理解度來看，學(xué)習(xí)效果還有待提高。因此，教師要考慮如何在現(xiàn)有課程體系的基礎(chǔ)上，進行課程內(nèi)容、課時和教學(xué)思路的重新設(shè)計，以更好地適應(yīng)線上線下教學(xué)模式，達到更好的效果。

認為線上線下學(xué)習(xí)教學(xué)模式的開展加重或減輕學(xué)習(xí)負擔(dān)，或與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法差不多的學(xué)生比例分別為24%、17%、59%；自主學(xué)習(xí)的意愿和能力得到很大程度、一定程度和沒有提高的學(xué)生比例分別為13%、59%、28%。在線下翻轉(zhuǎn)課堂中，能非常自信、相對自信、不能清楚地表述自己觀點和回答教師提問的學(xué)生分別占10%、66%、25%。五年制臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)和食品安全專業(yè)學(xué)生能自信表述觀點和回答問題的學(xué)生分別占73%、77%、83%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。通過混合教學(xué)模式學(xué)習(xí)，能很好、較好以及難以利用所學(xué)知識解決專業(yè)相關(guān)問題的學(xué)生分別占10%、82%、8%。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式引發(fā)了學(xué)生的均衡發(fā)展問題，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式一方面可以促進對課程有興趣的學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)，有利于提高他們的自主學(xué)習(xí)能力；另一方面，對于自制能力較低、興趣低下的學(xué)生的學(xué)習(xí)沒有幫助甚至有所下降，課堂的翻轉(zhuǎn)使學(xué)生的層次和界限更加明顯。

(四)對課程的看法和建議

認為教師有必要在線下課堂系統(tǒng)性或部分講解相關(guān)理論知識的學(xué)生分別為54%和43%，僅3%的學(xué)生認為教師沒有必要再講解。對“流行病學(xué)”課程設(shè)置線上教學(xué)持贊同和不贊同態(tài)度的學(xué)生分別占60%和16%，另有24%的學(xué)生則表示無所謂。30%的學(xué)生贊同提高線上學(xué)習(xí)的課時數(shù)比例，有46%的學(xué)生支持維持現(xiàn)有比例不變，14%的學(xué)生認為應(yīng)該減少和取消線上課程課時?？梢钥闯?，多數(shù)學(xué)生能夠很快適應(yīng)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，有較高的接受度。但是，也有少部分學(xué)生對這種模式表現(xiàn)出憂慮，擔(dān)心自己難以適應(yīng)，希望教師依舊利用課堂講授的方式來逼迫自己學(xué)習(xí)；約一半的學(xué)生建議教師在課堂上再系統(tǒng)性講解一遍相關(guān)的理論知識，說明部分學(xué)生對教師和傳統(tǒng)課堂仍存有很強的依賴性。

三、流行病學(xué)線上線下翻轉(zhuǎn)課堂實施的建議

(一)改善線上學(xué)習(xí)平臺環(huán)境

線上教學(xué)平臺的質(zhì)量是提高學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵。為了提高學(xué)生線上學(xué)習(xí)的興趣，改善教學(xué)視頻觀看完成度和完成質(zhì)量不高的現(xiàn)象，需要進一步完善線上學(xué)習(xí)平臺環(huán)境。目前，“流行病學(xué)”省級精品在線課程僅由本校教師拍攝，應(yīng)根據(jù)學(xué)生需求，選擇多元化線上課程平臺資源，例如，引進國家級的平臺資源“中國大學(xué)MOOC”等，提升資源的質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[6]。

(二)改善線下翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)環(huán)境

線下翻轉(zhuǎn)課堂中的教學(xué)活動和學(xué)生分組互動是線下翻轉(zhuǎn)課堂質(zhì)量的保證。流行病學(xué)是一門應(yīng)用性很強的學(xué)科，很多案例的分析討論任務(wù)需要電腦分析軟件完成，針對學(xué)生反映在課堂上不能充分參與小組互動和表達，不能有效展示自己的結(jié)果和觀點的問題，建議根據(jù)“流行病學(xué)”課程性質(zhì)和特色，重新設(shè)計和改造傳統(tǒng)教室，設(shè)置智慧教室，為小組討論的學(xué)生提供電腦，以便現(xiàn)場演示軟件，分析工具的操作，共享展示結(jié)果等，一方面可以提高學(xué)生課堂興趣和參與度，另一方面為翻轉(zhuǎn)課堂師生之間的交流互動提供更好的平臺，以充分適應(yīng)線上線下翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)需求[7]。

(三)改革課程考核評價方式

針對視頻完成度、在線作業(yè)和測試完成質(zhì)量不高，部分學(xué)生并未認真對待線上課程學(xué)習(xí)等問題，需要改變傳統(tǒng)的課程成績考核評價制度，以提升學(xué)生對線上學(xué)習(xí)過程的重視程度，調(diào)動學(xué)生的積極性。建議從線上學(xué)習(xí)(視頻學(xué)習(xí)評分、參與評論和互動情況、作業(yè)和章節(jié)測驗)、線下學(xué)習(xí)(課堂發(fā)言情況、小組活動貢獻率)和期末成績?nèi)矫鎸W(xué)生表現(xiàn)進行綜合考核，并相應(yīng)提高課前自主學(xué)習(xí)和課堂活動環(huán)節(jié)比重，建立相關(guān)的評分指標(biāo)體系及評分細則[8]。

(四)增加線上翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)時數(shù)

線上學(xué)習(xí)和線下翻轉(zhuǎn)課堂的準(zhǔn)備需要學(xué)生擁有更多自主學(xué)習(xí)的時間以保障學(xué)習(xí)質(zhì)量，針對這種情況，建議增加線上學(xué)習(xí)的學(xué)時數(shù)，以保證學(xué)生有充足的自主學(xué)習(xí)時間；針對一些學(xué)生反映部分知識點在課前線上學(xué)習(xí)中并不能被很好地理解和掌握，建議為線上教學(xué)安排固定的時間點和教室，并且安排教師或助教維護學(xué)習(xí)秩序和進行答疑，作為線上平臺答疑互動的有效補充。

(五)有效處理學(xué)生差異化問題

不同的學(xué)生對線上線下教學(xué)模式的適應(yīng)和接受能力存在差異，有研究顯示，線上線下翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式使學(xué)生的成績更加離散，高分和低分的學(xué)生比傳統(tǒng)教學(xué)模式下的學(xué)生都有所增加[9]。建議教學(xué)中更應(yīng)關(guān)注自主學(xué)習(xí)能力低、學(xué)習(xí)興趣不足的學(xué)生，了解每位學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂的態(tài)度、接受程度、自主學(xué)習(xí)能力以及興趣等，在小組協(xié)作學(xué)習(xí)中，有意識地進行異質(zhì)分組，通過同伴之間的互助來提高學(xué)習(xí)成績[10]。