整體護(hù)理在急診多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸患者中的應(yīng)用效果觀察

盛園園

（浙江新昌協(xié)和醫(yī)院三病區(qū)，浙江 新昌 312500）

多發(fā)性肋骨骨折導(dǎo)致肋骨喪失了支撐作用，胸廓軟化導(dǎo)致反常呼吸運動，引起患者呼吸困難、危及生命健康。鑒于此，臨床護(hù)理工作得到了重視，對改善患者臨床表現(xiàn)、促進(jìn)病情康復(fù)具有重要意義。整體護(hù)理是一種立足于患者治療全過程的新型護(hù)理模式，有利于增強(qiáng)護(hù)理依從性，臨床效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 樣本選取時間：2018年3月-2019年3月；樣本構(gòu)成：我院急診多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸患者共64例；分組情況：根據(jù)入院時間分為研究組與對照組，各32例。對照組：男（n=10），女（n=22），年齡23-66歲，平均（42.1±11.7）歲。其中，交通事故10例、高空墜落6例、跌倒5例、其他11例。研究組：男（n=20），女（n=12），年齡22-68歲，平均（43.5±11.4）歲。其中，交通事故8例、高空墜落8例、跌倒10例、其他6例。兩種患者臨床資料對比無顯著差異（P＞0.05）可比。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護(hù)理方法：基礎(chǔ)護(hù)理、活動指導(dǎo)。研究組：常規(guī)護(hù)理+整體護(hù)理。常規(guī)護(hù)理方法同上。整體護(hù)理方法：第一，手術(shù)準(zhǔn)備階段進(jìn)行健康宣教，講解相關(guān)疾病知識、成功案例增強(qiáng)患者康復(fù)信心。由于很多患者對該病缺少認(rèn)知，因而存在不同程度的緊張、焦慮情緒。此時，護(hù)理人員需耐心講解，改善患者擔(dān)憂情緒，充分信任護(hù)理人員，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系。第二，引流管與拔管處理。護(hù)理人員為患者講解避免引流管脫離需要注意的問題以及后果。拔管過程中嚴(yán)格根據(jù)引流管護(hù)理過程展開護(hù)理工作。做好瘺口處理，使用凡士林、厚敷料密閉處理并固定。第三，護(hù)理人員引導(dǎo)患者咳嗽、排痰，確保呼吸道順暢。當(dāng)患者無法自主排痰、咳嗽時，護(hù)理人員可從下至上、從外至內(nèi)有節(jié)奏的拍背，刺激天突穴，幫助咳嗽排痰。第四，醫(yī)院安排經(jīng)驗豐富的人員，定時查房，間隔4 h查房1次。重癥患者需間隔20 min記錄生命指征，待穩(wěn)定后注意監(jiān)測血氧飽和度。第五，護(hù)理人員為患者創(chuàng)建溫馨的環(huán)境如：擺放綠植、播放輕緩音樂等，提高患者居住舒適性。手術(shù)后結(jié)合實際情況制定飲食計劃，保證深入充足的營養(yǎng)，有利于早日康復(fù)。

1.3 評價指標(biāo) 對比兩組患者相關(guān)指標(biāo)，包括住院時間、骨折恢復(fù)情況、總有效率、有害反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料，用t、（Mean±SD）進(jìn)行檢驗、表示，計數(shù)資料以卡方、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗、表示，兩組數(shù)據(jù)資料，以P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組患者住院時間、骨折恢復(fù)時間、有害反應(yīng)少于對照組（P＜0.05）.總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

近幾年，多發(fā)性肋骨骨折合并血胸、血氣胸病發(fā)率不斷增加，并且多數(shù)患者會出現(xiàn)合并氣胸[1]。該病具有發(fā)病快、病情急的特點，一旦不及時治療可出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，臨床癥狀為胸痛、咳嗽、呼吸困難，從而引發(fā)休克、急性肺水腫、呼吸窘迫綜合征。臨床護(hù)理工作中，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量關(guān)系著患者康復(fù)效果，并發(fā)癥發(fā)生率高。為此，我院提出整體護(hù)理方法，結(jié)合患者需求制定護(hù)理計劃，獲得了理想的護(hù)理效果[2]。

本研究中，研究組患者住院時間、骨折恢復(fù)情況、有害反應(yīng)少于對照組；總有效率高于對照組（P＜0.05）。這是因為：整體護(hù)理是一種以健康的模式得到患者和家屬的支持，增強(qiáng)其認(rèn)知，提高護(hù)理依從性。

綜合分析，整體護(hù)理對多發(fā)肋骨骨折合并血氣胸患者康復(fù)有積極作用，改善臨床相關(guān)指標(biāo)。