優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肝硬化腹水患者的作用

齊 珍

（青海省藏醫(yī)院婦科，青海 西寧 810000）

肝硬化是多種因素導(dǎo)致肝細(xì)胞大面積壞死，產(chǎn)生繼發(fā)性結(jié)締組織纖維化，或出現(xiàn)增生形成假小葉，對(duì)患者肝功能有嚴(yán)重影響，腹水通常是因門脈高壓或白蛋白降低而導(dǎo)致，同時(shí)也是肝功能衰退的主要表現(xiàn)[1]。肝硬化腹水病程長(zhǎng)，而且很難治愈，所以在治療過程中需要輔助有效護(hù)理措施，以輔助改善肝功能，促進(jìn)患者恢復(fù)[2]。本文對(duì)此予以研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從青海省藏醫(yī)院婦科2018年1月～2020年1月?lián)袢?8例肝硬化腹水患者，將其隨機(jī)分組研究，對(duì)照組（19例）病例擇取年齡25～67歲，平均（47.16±2.62）歲，病例擇取病程1～5年，平均（3.22±0.41）年；研究組（19例）病例擇取年齡26～68歲，平均（47.22±2.39）歲，病例擇取病程1.5～5年，平均（3.19±0.38）年；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析上述內(nèi)容無意義，可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組（19例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組（19例）實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①健康教育。向患者介紹疾病及治療相關(guān)知識(shí)，組織患者集體討論，解答患者疑問，并定期組織健康知識(shí)講座，普及疾病及治療知識(shí)。②飲食指導(dǎo)。堅(jiān)持少食多餐進(jìn)食原則，以低脂、高蛋白食物為主，戒煙忌酒，限制攝入水鈉。③休息與活動(dòng)指導(dǎo)。注重睡眠充足，使肝臟負(fù)擔(dān)減輕，癥狀較輕患者可適當(dāng)開展室內(nèi)活動(dòng)，癥狀嚴(yán)重患者則應(yīng)臥床休養(yǎng)，室內(nèi)應(yīng)保持適宜溫濕度。④心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與溝通，對(duì)其心理情緒予以了解，給予其心理支持和鼓勵(lì)，使其以良好心態(tài)面對(duì)疾病，幫助其建立治療自信心?；颊咴陂L(zhǎng)時(shí)間患病過程中，難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，嚴(yán)密觀察患者行為與心理狀態(tài)變化，指引患者自主將心理想法進(jìn)行敘述，護(hù)理人員根據(jù)患者自身情況與心理狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，告知患者該疾病發(fā)病機(jī)制、治療舉措、預(yù)計(jì)治療效果、治療過程中注意事項(xiàng)等，同時(shí)，為患者講解治療成功案例，進(jìn)而替身患者治療信心，對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)教育，可有效增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，并告知患者不良心理狀態(tài)對(duì)治療效果的不良影響，使患者有效自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，在與患者溝通過程中，要帶有親切、和藹態(tài)度，使患者感受到護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)其信任感。⑤皮膚護(hù)理。盡量選擇棉質(zhì)、寬松衣物，并定時(shí)用溫水擦拭身體，床鋪應(yīng)保持干燥、平整，定時(shí)翻身，對(duì)受壓部位予以按摩。肝硬化腹水患者腹部水腫，致使腹壁緊繃，皮膚相對(duì)較薄，易產(chǎn)生摩擦損傷，因此，在對(duì)患者進(jìn)行擦拭皮膚過程中，動(dòng)作要輕柔，保證患者皮膚潔凈，穿著衣物要寬松，定時(shí)協(xié)助患者翻身，對(duì)患者受壓部位要給予適當(dāng)按摩，防止形成壓瘡；與此同時(shí)，患者應(yīng)盡量臥床休養(yǎng)，降低肝臟負(fù)擔(dān)，當(dāng)患者呼吸出現(xiàn)困難時(shí)，可取半坐位，提升患者呼吸順暢度，當(dāng)臨床癥狀有所改善后，可適當(dāng)下地行走，但時(shí)間不可過長(zhǎng)。⑥用藥指導(dǎo)。向患者說明用藥目的，并告知用藥方法、劑量等，治療期間對(duì)利尿劑使用劑量予以嚴(yán)格控制，并定期測(cè)定腹圍，若有異常及時(shí)上報(bào)。⑦生活護(hù)理干預(yù)：當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血情況，將患者頭部偏向一側(cè)，下肢翻身抬高，進(jìn)而保證患者呼吸順暢，幫助患者擦干血跡，在禁食的同時(shí)給予其一定口腔護(hù)理干預(yù)，定時(shí)使用濕棉簽擦拭患者口唇、口腔粘膜，患者大便后，及時(shí)更換被污染床單，并使用溫水為患者清洗肛門周圍皮膚，在肛周皮膚涂抹適量麻油，防止肛周皮膚出現(xiàn)感染。保證病房?jī)?nèi)溫濕度的適宜性與通風(fēng)性。病房?jī)?nèi)禁止大聲喧嘩，避免患者因外界噪音產(chǎn)生心理煩躁、焦慮等情況，在患者禁食期間，患者嘴唇可能會(huì)出現(xiàn)干裂情況，此時(shí)可使用黃瓜或潤(rùn)唇膏涂抹嘴唇，提升患者嘴唇濕潤(rùn)度。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①肝功能指標(biāo)：谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶；②住院時(shí)間；③不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

從肝功能指標(biāo)來看，護(hù)理后研究組谷草轉(zhuǎn)氨酶[（35.66±19.09）U/L]、谷丙轉(zhuǎn)氨酶[（36.39±16.28）U/L]均低于對(duì)照組[（57.36±20.01）U/L、（62.33±18.46）U/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；從住院時(shí)間來看，研究組[（10.10±0.89）d]比對(duì)照組[（14.55±1.44）d]短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；從不良反應(yīng)發(fā)生情況來看，研究組1例患者出現(xiàn)下肢浮腫癥狀，1例患者出現(xiàn)腹脹癥狀，無其他不良反應(yīng)，對(duì)照組4例患者出現(xiàn)下肢浮腫癥狀，3例出現(xiàn)腹脹癥狀，1例出現(xiàn)呼吸困難癥狀，研究組總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在人體臟器中，肝臟屬重要功能性臟器，肝臟一旦受到損害，患者生活質(zhì)量將會(huì)受到嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者，將會(huì)對(duì)患者生命造成一定威脅。肝硬化在肝臟疾病中較為常見，有研究表明，肝硬化易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中，腹水較為常見并發(fā)癥，肝硬化腹水的出現(xiàn)，意味著患者已達(dá)到肝硬化晚期，腹水臨床癥狀主要表現(xiàn)為：胸水、胸痛、腹部凸起、呼吸困難等[3-4]。 肝硬化腹水屬于慢性肝病，大塊型、結(jié)節(jié)型以及彌漫型肝細(xì)胞出現(xiàn)變性，而壞死以及再生循環(huán)后使得織纖維出現(xiàn)增生，產(chǎn)生肝質(zhì)變硬，發(fā)展成為肝硬化。肝硬化肝功能降低引發(fā)門靜脈高壓，從而出現(xiàn)腹水癥。

對(duì)于肝硬化腹水患者來說，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果確切。優(yōu)質(zhì)護(hù)理將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，不斷完善并強(qiáng)化護(hù)理措施，將患者需求置于工作首要位置，使患者的護(hù)理需求得到充分滿足，可以有效保障患者軀體以及心理舒適度，同時(shí)強(qiáng)化與患者之間的交流，使其不良心理得到緩解，進(jìn)而提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5]。本次研究中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的肝硬化腹水患者肝功能指標(biāo)、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)總發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果更為確切，對(duì)肝功能改善有輔助作用，使住院時(shí)間縮短，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

對(duì)于肝硬化腹水患者來說，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用可以改善肝功能，縮短住院時(shí)間，避免不良反應(yīng)發(fā)生。