討論檢測外周血淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞絕對值變化評價慢阻肺合并肺炎患者預(yù)后的影響

吳海華，黃漢釗*，李林云，夏高曉，羅家濤（佛山市順德區(qū)新容奇醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

慢性阻塞性肺疾病是以呼吸氣流受限為主要臨床表現(xiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病[1]。該病主要引發(fā)原因為大氣污染、吸煙和肺部慢性感染等。對患者的生命造成嚴(yán)重危險。為此本次對檢測外周血淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞絕對值變化評價慢阻肺合并肺炎患者預(yù)后的影響進(jìn)行研究，其研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2018年2月～2020年2月接治的86例慢阻肺合并肺炎患者為本次研究對象，其中男56例，女30例，年齡48～78歲，平均（59.54±6.43）歲，以上患者均符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)，并排除患有其它器官嚴(yán)重功能性障礙，以及精神類疾病患者。家屬對本次研究目的知悉，并簽署相關(guān)知情同意書。并且，此次研究已通過我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

外周血淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞絕對值檢測方法：使用EDTA-K2抗凝管采集患者清晨靜脈血2 mL,采集后在2～4小時內(nèi)由血細(xì)胞分析儀完成檢測，檢測儀器選用邁瑞B(yǎng)C-6800Plus五分類血細(xì)胞分析儀，檢測試劑等使用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)的原廠配套產(chǎn)品，選用山東卓越生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的HC5D-B血細(xì)胞分析儀用質(zhì)控物。

檢測標(biāo)準(zhǔn)：參考國外大量文獻(xiàn)，外周血淋巴細(xì)胞絕對值界值為1.0×109/L；單核細(xì)胞絕對值界值為2.6×109/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

外周血淋巴細(xì)胞絕對值小于1.0×109/L傾向于預(yù)后評分較低，而單核細(xì)胞絕對值大于2.6×109/L與外周血淋巴細(xì)胞絕對值不低的患者有相同趨勢，則傾向于預(yù)后評分較高。

外周血淋巴細(xì)胞絕對值較高合并單核細(xì)胞升高的患者，其預(yù)后較好，外周血淋巴細(xì)胞絕對值較低，則預(yù)后較差，合并低單核細(xì)胞絕對值也提示不良的預(yù)后，進(jìn)而會增加住院時間、治療費(fèi)用以及死亡幾率等。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種全身性疾病，其炎癥反應(yīng)并不局限于呼吸道，尚有持續(xù)的系統(tǒng)性炎癥，急性加重期是炎癥加劇的過程[2]。其主要特征為持續(xù)呼吸道癥狀和氣流受限，普遍因暴露于有毒顆粒以及氣體引起的氣道肺泡異常所造成。其會造成肺結(jié)構(gòu)性變化和小氣道狹窄及肺實(shí)質(zhì)損傷，進(jìn)而破壞肺泡，對患者身心健康造成嚴(yán)重的影響。慢阻肺合并肺炎后出現(xiàn)了呼吸道癥狀和氣流受限加重，影響患者的經(jīng)濟(jì)承擔(dān)、生活質(zhì)量與生存時間。

此次研究主要研究了外周血淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞絕對值對患者預(yù)后的影響，通過研究得知，從較多因素中分析外周血淋巴細(xì)胞絕對值，能夠作為慢阻肺合并肺炎患者的獨(dú)立危險預(yù)后因素，外周血淋巴細(xì)胞絕對值降低時，則會增加了慢阻肺合并肺炎患者的危險因素。因此，此次回顧性研究分析有一定的局限性，該病患者和治療中存在不可控及主觀因素的影響，但不會嚴(yán)重影響前瞻性研究[3-4]。

根據(jù)本次研究結(jié)果得知，外周血淋巴細(xì)胞絕對值＜1.0×109/L傾向于發(fā)生在預(yù)后評分較低的患者，外周血淋巴細(xì)胞絕對值較高比例為67.44%，外周血淋巴細(xì)胞絕對值較低比例為32.55%。外周血淋巴細(xì)胞絕對值較高的患者，其預(yù)后評分較高，外周血淋巴細(xì)胞絕對值較低，則預(yù)后評分較低。

綜上所述，慢阻肺合并肺炎患者初診時[5-7]，外周血淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞絕對值的變化能夠反應(yīng)瘤微環(huán)境和機(jī)體免疫機(jī)能，外周血淋巴細(xì)胞絕對值能夠?qū)颊叩念A(yù)后指標(biāo)進(jìn)行評估，若外周血淋巴細(xì)胞絕對值指標(biāo)低于標(biāo)準(zhǔn)時[8-10]，則是慢阻肺合并肺炎患者的危險訊號。