武警某部2019年入伍戰(zhàn)士骨密度與其飲食行為習(xí)慣的相關(guān)性

劉艷榮，魏從光，方 鵬，王自勤，袁曉光，劉東宇

每年新兵入伍后訓(xùn)練期間發(fā)生骨折等訓(xùn)練傷較多，嚴(yán)重影響戰(zhàn)士的身心健康，也會給國家?guī)硪欢ǖ慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這和入伍前骨密度值偏低和異常有一定的關(guān)系[1-3]。為了降低訓(xùn)練傷風(fēng)險，本研究對入伍新兵監(jiān)測骨密度值，調(diào)查分析骨密度正常和低下人員的飲食行為習(xí)慣，找出危險因素和保護(hù)因素，同時也為推行科學(xué)合理的訓(xùn)練方案提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 對某部隊2019年12月入伍的全部戰(zhàn)士1489名進(jìn)行了基線骨密度調(diào)查。按照骨密度檢測T值判讀為骨密度正常(-1≤T值≤1)、臨界/骨量減少(-2.5

1.2 調(diào)查指標(biāo)

1.2.1 骨密度測量 采用韓國奧思托公司EXA-3000便攜式X-線雙能骨密度儀，錐束形掃描，數(shù)字DR探測器，測量時間≤5 s，設(shè)備功率≤30 W。質(zhì)量控制方面：由校準(zhǔn)模塊提供日常質(zhì)量控制和校準(zhǔn)。設(shè)備操作：輸入檢測人員的姓名、性別、年齡、身高、體重進(jìn)行確認(rèn)方可檢測。

1.2.2 問卷調(diào)查 被調(diào)查對象采用記名填寫，獨立完成填寫問卷，問卷當(dāng)場收回，以確保問卷質(zhì)量。參照中國居民膳食指南飲食攝入均衡和相關(guān)文獻(xiàn)[4,5]自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷經(jīng)專家審閱和修訂后用于正式調(diào)查。問卷有效度采用表面效度鑒定法，信度考核采用反復(fù)檢驗法，其調(diào)查內(nèi)容包括戰(zhàn)士一般情況(性別、民族、身高、體重、年齡、入伍前來源、文化程度、籍貫、是否獨生子、外傷手術(shù)史、文化程度)、生活習(xí)慣、鍛煉習(xí)慣等幾個方面。共篩選調(diào)查問卷780份，有效問卷780份，有效率為100%。

1.2.3 營養(yǎng)狀況評價方法[6]體質(zhì)指數(shù)(body mass index，BMI)，評價標(biāo)準(zhǔn)：BMI<18.5為營養(yǎng)不良、18.5～23.9為營養(yǎng)狀況良好、≥24為營養(yǎng)過剩。

1.2.4 診斷篩選標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO的規(guī)定，T值>-1為正常；T值-2.5～-1為骨量減少；T值<-2.5為骨密度低下(骨質(zhì)疏松癥)。本次研究以T值基準(zhǔn)值為-1，Z值基準(zhǔn)值為0。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用EpiData 3.0軟件錄入數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫。對原始數(shù)據(jù)通過邏輯查錯和抽樣復(fù)核確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗，影響因素分析采用條件Logistic回歸分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 780名調(diào)查對象中骨密度正常的476名，占比61.0%，骨密度低下的304名，占比39.0%；兩組年齡、民族、是否獨生子、體重指數(shù)(BMI)文化程度和籍貫等方面比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表1)。

2.2 膳食營養(yǎng)態(tài)度 兩組新兵中96%以上認(rèn)為營養(yǎng)知識對自身健康重要，希望新兵健康教育中有營養(yǎng)知識，希望部隊膳食符合營養(yǎng)學(xué)要求。但在關(guān)注飲食健康和認(rèn)為自己每天食物攝入是否均衡方面，骨密度正常組優(yōu)于骨密度低下組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表2)。

表1 某部2019年新兵骨密度正常者與低下者人口學(xué)特征比較 (n；%)

表2 某部2019年新兵骨密度正常者與低下者膳食營養(yǎng)態(tài)度比較 (n；%)

2.3 飲食行為習(xí)慣 單因素結(jié)果顯示：在不挑食，不經(jīng)常喝碳酸飲料，幾乎不吃零食，雞蛋、肉類、奶制品、水果每天攝入達(dá)到推薦量等飲食行為習(xí)慣方面，及不吸煙、不飲酒等不良習(xí)慣及經(jīng)常鍛煉、每天鍛煉時間>2 h等方面，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表3)。

表3 某部2019年新兵飲食行為習(xí)慣分析 (n；%)

2.4 影響骨密度值的飲食行為習(xí)慣多因素分析 經(jīng)常喝碳酸飲料(OR=3.182)是骨密度的危險因素；不偏食挑食，每天雞蛋、牛奶攝入達(dá)到中國居民膳食指南推薦劑量，每天鍛煉，戶外活動時間≥2 h(OR<1)是骨密度的保護(hù)因素(表4，5)。

表4 某部2019年新兵影響骨密度相關(guān)因素變量的定義及賦值

表5 某部2019年新兵骨密度影響多因素分析

3 討 論

本次調(diào)查對象的平均年齡為20歲，正是青少年時期，是骨礦物質(zhì)密度達(dá)到峰值的重要階段[7,8]，但骨密度低下者占38.8%，結(jié)果不容樂觀，因此探索骨密度的影響因素，針對他們開展個體化的健康管理和訓(xùn)練科目，提高骨密度值有很重要的意義。

筆者對本次入伍新兵全部進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)合骨密度結(jié)果納入正常和低下的進(jìn)行相關(guān)分析。膳食營養(yǎng)態(tài)度分析：在關(guān)注飲食健康和認(rèn)為自己每天食物攝入是否均衡人數(shù)方面，兩組有差異，說明平時比較關(guān)注飲食健康的和飲食相對均衡的骨密度的結(jié)果較好[9]；除此之外大家一致認(rèn)為營養(yǎng)對自身健康重要，也希望新兵教育中能普及營養(yǎng)類的知識，說明都比較關(guān)注自身健康，意識到飲食和自身健康密切相關(guān)，這為我們后期宣講理論知識是一個很好的鋪墊。

飲食行為習(xí)慣分析中發(fā)現(xiàn)：(1)在是否吃早餐和主食結(jié)構(gòu)方面兩組沒有差異，90%以上都有吃早餐的習(xí)慣，75%以上主食結(jié)構(gòu)都比較合理。(2)以往多數(shù)研究中吸煙和飲酒是骨密度的危險因素[10]，但是和時間、數(shù)量(煙齡、每日吸煙的數(shù)量和酒量、飲酒年限)有關(guān)，也可能本研究我們的調(diào)查對象煙齡比較短，也構(gòu)不成酗酒，對骨密度值影響較小[11]。(3)兩組對象中小于3%的人有每天服用補(bǔ)鈣產(chǎn)品的習(xí)慣。在這個年齡段補(bǔ)鈣的觀念比較淡薄，如果平時奶制品、蝦等高鈣食品攝入較少，再加上缺乏戶外活動，經(jīng)常喝碳酸飲料等危險因素，就容易使戰(zhàn)士增加骨折等訓(xùn)練傷風(fēng)險。因此，我們要給大家建立防大于治的觀念。

綜上，新兵階段應(yīng)該是骨骼最強(qiáng)壯或者是骨峰爬坡的時期，但調(diào)查結(jié)果不容樂觀。對此，營養(yǎng)科應(yīng)采取以下舉措：(1)營養(yǎng)師對所有新兵宣講飲食對于骨骼的影響，每次講后進(jìn)行現(xiàn)場提問，查看大家掌握度；(2)走進(jìn)廚房，實地查看伙食搭配，現(xiàn)場給出建議；(3)組建廚師網(wǎng)絡(luò)群，每周把關(guān)食譜，定期組織廚藝比拼；(4)參與廚師培訓(xùn)，管好掌勺人，從源頭抓起；(5)對骨密度低下的人群在飲食方式改變的基礎(chǔ)上，配合鈣制劑的補(bǔ)充。通過多元化的方式，提高戰(zhàn)士的健康意識，樹立良好的生活方式，是提高骨密度值最簡便且有效的方法。