疫情是否給你留下了強迫癥

⊙自貢市精神衛(wèi)生中心 羅毅平

隨著防疫進入常態(tài)化，人們的生活也趨于正常，但疫情期間養(yǎng)成的一些習慣并沒有消除，比如，每隔一段時間就必須洗手，而且洗得特別仔細；隨身攜帶消毒濕巾，無論接觸什么都要先用濕巾擦下手……很多人因此懷疑自己或家人是不是得了“強迫癥”。那么，這些行為是不是精神病學意義上的強迫？強迫癥通常又有什么樣的表現(xiàn)？又該如何防治呢？

影響正常生活才算病態(tài)

在日常生活中，我們都偶爾會有一些強迫想法或強迫行為，但這些動作和思維并不會影響正常的生活和工作，也不會因此而產(chǎn)生焦慮情緒。而強迫癥是指以反復出現(xiàn)強迫觀念和強迫動作為基礎特征的一類神經(jīng)障礙性疾病。其中強迫觀念常常以刻板的形式反復進入患者的意識領域。這種強迫觀念對患者來說，是沒有現(xiàn)實意義的，是不必要的或多余的。對此，患者也是清楚的，很想擺脫它，但又無能為力，因而非?？鄲馈娖葎幼魇欠磸统霈F(xiàn)的一種刻板行為或儀式動作，是患者屈從于某種強迫觀念，為減輕內心的焦慮不得已而為之的。

強迫癥的產(chǎn)生與患者內心中的矛盾沖突及其性格特點有一定的關系?；加袕娖劝Y的人，大多具有膽小怕事、優(yōu)柔寡斷、謹小慎微、過分認真、追求完美、刻板倔強等性格特征。

有6大臨床表現(xiàn)

強迫癥表現(xiàn)為如下幾個方面：

強迫疑慮對自己行為的正確性產(chǎn)生懷疑，雖然明知這種疑慮沒有必要，但卻不能控制而加以擺脫。

強迫回憶對自己做過的事情毫無意義地反復回憶，明知不必要卻無法控制自己，不這樣回憶一遍就感到不安。

強迫詢問對與自己毫無關聯(lián)的事物進行毫無意義的反復詢問。

強迫情緒在強迫癥狀分類中也被認為是一種原發(fā)性強迫癥狀，主要表現(xiàn)為強迫性恐懼，患者害怕喪失自我控制的能力而做出格的事情。

強迫意向是指在某些場合下，患者出現(xiàn)一種與當時情況相違背的念頭，也就是被某種與當時意愿相反的意向所糾纏。例如，母親小心謹慎地抱著自己心愛的嬰兒從河邊走過，卻突然產(chǎn)生將嬰兒扔到河里的想法，明知這是違背自己意愿的，但卻無法擺脫。

強迫行為是繼發(fā)于強迫觀念、強迫情緒和強迫意向的一種強迫癥狀，包括強迫回避、強迫性儀式動作、強迫性清洗、強迫性計數(shù)等。

另外，還有強迫購物、強迫緩慢等。

行為心理治療多可見效

對于強迫癥的治療，臨床上常采用以下幾種方法：

心理治療患者可通過與醫(yī)生的交談，對自己的個性特征和所患疾病建立正確客觀的認識，對周圍環(huán)境和現(xiàn)實狀況能有正確客觀的判斷，從而丟掉精神上的包袱，減輕不安全感。

行為心理治療如泛濫療法（也叫暴露療法）、系統(tǒng)脫敏療法等。暴露療法即暴露在某種刺激性情境中，以逐漸耐受和適應刺激。根據(jù)感覺心理學的適應理論，人們越是回避或不去接觸某個事物，就會對這個事物越敏感，于是就產(chǎn)生回避－過敏－回避的惡性循環(huán)。比如，對于有強迫性洗滌行為的患者，醫(yī)生會突然將其衣服弄臟，剛開始時患者會很緊張，但當他經(jīng)歷這個刺激一段時間后，就不會再害怕衣服被弄臟了。而暴露療法的關鍵是醫(yī)生制止了回避行為，使痛苦的體驗在暴露過程中達到頂峰后逐漸緩解。系統(tǒng)脫敏療法是指當患者面臨焦慮和恐懼刺激時，施加與焦慮和恐懼相對立的刺激，從而使其不再對有害的刺激產(chǎn)生病理性反應。換一個更簡單的說法就是，用放松的方式，鼓勵患者逐漸接近所恐懼的事物，直到消除對該刺激的恐懼感。

藥物治療經(jīng)上述治療不見效者，可在醫(yī)生指導下使用藥物，臨床上最常用的是5-羥色胺再攝取阻滯劑，如氟西汀、帕羅西汀等。