秋季謹防胃炎復發(fā)

⊙廣漢市人民醫(yī)院 楊龍菊

每逢天氣轉冷，便是慢性胃炎和胃、十二指腸潰瘍病復發(fā)的高峰期。因為人體受冷后血液中的組胺酸增多，胃酸分泌增加，胃腸發(fā)生痙攣性收縮，一些原來就有胃病的人常常容易復發(fā)，嚴重的會發(fā)生胃出血、胃穿孔等。另外，天氣轉涼，人們的食欲增加，這又會使胃腸道負擔加重。所以，胃病患者在秋季更要注意對腸胃的養(yǎng)護。

慢性胃炎易反復發(fā)作

慢性胃炎按病理損害情況不同，可以分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性肥厚性胃炎等，但患者都自覺有消化道癥狀，如上腹飽脹感、噯氣、惡心等，長此下去逐漸出現(xiàn)飲食不振、消瘦和營養(yǎng)不良，有時也可出現(xiàn)腹瀉、腹脹等癥狀。

慢性胃炎發(fā)病機理比較復雜，主要與物理、化學、藥物、精神、遺傳、自身免疫反應、酒精、飲食不節(jié)、吸煙、幽門螺桿菌感染等因素有關，還與一些慢性病，如慢性肝病及膽汁反流等有關。如果患者僅滿足于控制癥狀，而不去查找病因并針對病因進行治療，很容易導致慢性胃炎反復發(fā)作。再者，慢性胃炎病程較長，癥狀多不嚴重，許多患者沒有進行徹底治療，一旦遇到不良刺激，就會復發(fā)。此外，許多患者病情緩解后，不重視養(yǎng)生保健，飲食饑飽、冷熱不均，嗜食辛辣刺激食物，酗酒、過度吸煙等，也會導致病情遷延難愈。

根治幽門螺桿菌，保證治療效果

臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎患者有95%感染了幽門螺桿菌（Hp），Hp在胃炎的發(fā)病機制中也起著不容忽視的作用。所以根除Hp可以阻止胃炎的繼續(xù)惡化，尤其是阻斷腸化與不典型增生的發(fā)展，二者的重度改變與胃癌的發(fā)生有關；其次，可明顯減輕腹脹、噯氣等癥狀，降低胃炎的復發(fā)率和改變胃腸道的自然病史。

根治幽門螺桿菌的方案眾多，目前公認的三聯(lián)療法，療效好、療程短、花費適中。三聯(lián)療法指：質子泵抑制劑（奧美拉唑等）+第一抗生素（克拉霉素）+第二抗生素（阿莫西林或甲硝唑，或痢特靈），療程7～14天，成功率可達85%～90%，也有用雷尼替丁+鉍劑+1～2種抗生素的其他方案。建議在?？漆t(yī)生指導下服用。

經(jīng)上述治療后仍有癥狀，如上腹飽脹、不消化、隱痛，可加用加強胃動力藥嗎丁啉或中成藥胃蘇沖劑、木香順氣丸等；如糜爛較重可以適當用些黏膜保護劑如硫糖鋁、施維舒法維樂等；伴惡性貧血者，可服用維生素B2和葉酸；胃酸過高者可給予制酸劑，但萎縮性胃炎患者忌用制酸劑。

生活保健須重視

在用藥治療的基礎上，患者要做到以下幾點，才能保證治療效果，防止病情復發(fā)：

1.在氣候變化的季節(jié)里及時添加衣被，保持室內溫暖、空氣流通，防止因受寒而引起病情加重。

2.飲食一定以不加重胃的負擔為原則，患者要盡可能做到按時就餐，少量多餐，細嚼慢咽；注意進食的溫度，避免進食過燙、過冷的食物和刺激性食品，避免進食不易消化的食物，如堅硬、粗糙、油膩及纖維過多的食品，戒煙酒等。

3.慎用、忌用對胃黏膜有損傷的藥物，如阿司匹林、水楊酸類、保泰松、消炎痛、碘胺、紅霉素、四環(huán)素、利血平等。

4.要避免精神緊張、心情憂郁及過度疲勞，生活要有規(guī)律，勞逸結合，情緒樂觀，同時應加強體育鍛煉，如參加一些散步、慢跑、做健身操、打太極拳等力所能及的運動項目。胃炎不嚴重者，可邊工作邊治療。若胃炎發(fā)作頻繁，疼痛過劇，則應休息或入院治療。

5.病理診斷為上皮腺瘤樣增生的患者，要定期隨訪胃鏡，半年復檢1次。現(xiàn)認為，腺瘤樣增生要考慮為癌前病變。