踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后配合針刺康復(fù)臨床觀察

王永生，蔣仁偉

（1.重慶市墊江縣包家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 墊江 408300；2.重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院，重慶 400010）

踝關(guān)節(jié)常因創(chuàng)傷及手術(shù)刺激、術(shù)后長(zhǎng)期制動(dòng)等原因而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎[1]。我院在踝關(guān)節(jié)術(shù)后早期功能鍛煉的基礎(chǔ)上用針刺促進(jìn)術(shù)后功能康復(fù)療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2018年11月至2019年11月我院收治患者，男33例、女27例，平均年齡43歲（18～60歲），左踝33例、右踝27例，平均病程7天（1～20天）。均有踝關(guān)節(jié)外傷史，查體可見(jiàn)患處足踝腫脹、疼痛，伴有功能障礙及異常活動(dòng)，同時(shí)踝關(guān)節(jié)X線可見(jiàn)明顯踝關(guān)節(jié)骨折。分為兩組各30例，兩組一般資料比較差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均行骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)[2]，術(shù)后行常規(guī)功能鍛煉。

實(shí)驗(yàn)組加用針刺。術(shù)后2周切口予以拆線后，取昆侖、丘墟、解溪、阿是穴、血海、照海、申脈、太溪、陽(yáng)陵泉、懸鐘、足三里、商丘，針刺，留針20min，1日1次，4周為一療程。

3 觀察指標(biāo)

患足VAS評(píng)分，AOFAS踝與后足評(píng)分。

用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組術(shù)后VAS評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后VAS評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組術(shù)后VAS評(píng)分比較 （分，±s）

組別 術(shù)后2周 術(shù)后6周 術(shù)后6個(gè)月對(duì)照組 6.23±1.55 5.79±0.96 3.06±2.27實(shí)驗(yàn)組 6.36±1.45 2.42±0.88 2.03±0.85 P0.17 0.00 1.00

兩組術(shù)后AOFAS評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后AOFAS評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組術(shù)后AOFAS評(píng)分比較 （分，±s）

組別 術(shù)后2周 術(shù)后6周 術(shù)后6個(gè)月對(duì)照組 35.74±4.59 56.72±3.18 85.64±2.42實(shí)驗(yàn)組 34.72±2.92 69.15±3.46 94.23±2.97 P0.13 0.00 0.00

5 討 論

踝關(guān)節(jié)因其關(guān)節(jié)面小，負(fù)重量及活動(dòng)量大，易造成損傷，故為了保證損傷后恢復(fù)，應(yīng)盡量滿足解剖復(fù)位，在術(shù)后也應(yīng)盡早行康復(fù)訓(xùn)練，避免影響功能，同時(shí)避免術(shù)后并發(fā)癥如深靜脈血栓、肌肉萎縮、活動(dòng)功能障礙[3-4]。

針刺可改善局部血液循環(huán)，減少局部組織的滲出，促進(jìn)骨折處的新陳代謝，加快受損部位瘀血、水腫的吸收，同時(shí)緩解各種代謝產(chǎn)物對(duì)骨折處的刺激，從而起到活血祛瘀止痛、祛萎除痹、生骨活肌的作用。

踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后行針刺康復(fù)有較好效果。