中風(fēng)湯輔治腦卒中恢復(fù)期療效觀察

沈曉春

（廣東省揭西縣棉湖華僑醫(yī)院中醫(yī)門診，廣東 揭陽(yáng) 515438）

腦卒中主要是腦部血管突然破裂，血液無(wú)法正常流入大腦，導(dǎo)致腦組織損傷，具有較高的發(fā)病率和死亡率[1-2]。大部分腦卒中經(jīng)治療后由急性期轉(zhuǎn)入恢復(fù)期，而恢復(fù)期的康復(fù)治療對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)以及預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要意義。本研究自擬中風(fēng)湯輔治腦卒中恢復(fù)期療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共160例，均為2017年1月至2019年11月我院收治的腦卒中恢復(fù)期患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各80例。對(duì)照組男46例，女34例；年齡45～80歲，平均（67.12±10.11）歲；合并糖尿病34例，高血壓29例，冠心病17例。觀察組45例，女35例；年齡46～79歲，平均（67.28±10.03）歲；合并糖尿病32例，高血壓30例，冠心病18例。兩組性別、年齡以及合并疾病比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①符合《中風(fēng)病辨證診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②具備2個(gè)主癥以上或1個(gè)主癥及2個(gè)次癥（主癥為神識(shí)昏蒙、偏癱、偏身感覺異常、口舌歪斜，次癥為眩暈、頭痛、瞳神變化、目偏不瞬、共濟(jì)失調(diào)）；③患者及其家屬對(duì)本次研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①伴隨腦干梗死；②由腦腫瘤、創(chuàng)傷或血液疾病引發(fā)腦卒中；③對(duì)研究所使用藥物有過敏史。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)康復(fù)治療。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練以循序漸進(jìn)為原則，并讓患者由被動(dòng)訓(xùn)練逐漸轉(zhuǎn)向主動(dòng)訓(xùn)練。腦栓康復(fù)膠囊（吉林省長(zhǎng)源藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025020）0.9g，口服，日3次；胞磷膽堿鈉（四川梓橦宮藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060389）0.2g，口服，日3次，溫水送服，連續(xù)治療5周。

觀察組加用中風(fēng)湯劑治療。藥用雞血藤30g，丹參25g，川芎20g，丹皮15g，紅花15g，蜈蚣15g，全蝎10g，伸筋草10g，威靈仙10g，當(dāng)歸10g，甘草8g。用全自動(dòng)中藥煎藥機(jī)煎制，并分袋包裝，每袋200mL，每次1袋，日2次口服，連續(xù)治療5周。

3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能損傷程度：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)分，共包括意識(shí)水平、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、感覺、語(yǔ)言、構(gòu)音障礙、忽視癥11個(gè)項(xiàng)目，分值范圍0～58分，分值越高表示神功功能損傷程度越嚴(yán)重。

日常生活活動(dòng)能力：采用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）進(jìn)行評(píng)分，共包括大便、小便、修飾、用廁、吃飯、轉(zhuǎn)移、穿衣、上下樓梯、洗澡10個(gè)項(xiàng)目，并采用不同的4種（0分、5分、10分、15分）積分標(biāo)準(zhǔn)，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 NIHSS ADL治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 80 25.31±4.28 18.65±3.22 31.65±8.22 53.67±10.05觀察組 80 25.62±4.31 10.17±3.05 31.89±8.33 65.42±10.51 t0.26 9.56 0.10 4.04 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

5 討 論

腦卒中屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，主要由于氣血內(nèi)虛、陰陽(yáng)失調(diào)、腦脈閉塞或血溢腦脈所致[5-6]。腦卒中恢復(fù)期是指發(fā)病后的2周至6個(gè)月[7]。中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中恢復(fù)期病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛多為氣虛、肝腎陰虛，標(biāo)實(shí)多為血瘀所以腦卒中恢復(fù)期臨床表現(xiàn)多為氣虛血瘀[8]。

中風(fēng)湯方中雞血藤補(bǔ)氣行血、舒筋活絡(luò)，有效抑制血小板聚集、降低血管阻力，同時(shí)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化病變有明顯對(duì)抗作用。丹參活血止痛，可改善機(jī)體微循環(huán)、促進(jìn)血流加速、擴(kuò)張血管以及降血壓。川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，能有效擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量，從而降低血管阻力，改善腦部微循環(huán)，同時(shí)能降低血小板活性，抑制血小板凝聚。丹皮活血化瘀，對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化具有重要的作用。紅花活血祛瘀，能抑制血小板聚集，提升腦部耐缺氧能力。蜈蚣通絡(luò)止痛、息風(fēng)鎮(zhèn)痙，能有效改善循環(huán)，延長(zhǎng)凝血時(shí)間并降低血黏度。全蝎通絡(luò)止痛，抑制血栓形成，同時(shí)有顯著的抗凝作用。伸筋草舒筋活絡(luò)，能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)特定部位起到興奮作用，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。威靈仙祛除風(fēng)濕、通絡(luò)止痛，能有效降低血壓、血糖。當(dāng)歸補(bǔ)氣活血，增加血流量，并降低腦組織耗氧量。甘草調(diào)和諸藥。全方可促進(jìn)腦部血液循環(huán)，抑制血小板聚集，預(yù)防血栓的形成，神經(jīng)功能修復(fù)。此外，治療后觀察組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組。提示中風(fēng)湯能提升生活活動(dòng)能力。

綜上所述，中風(fēng)湯輔治腦卒中恢復(fù)期能促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提升生活活動(dòng)能力。