中西醫(yī)結(jié)合治療四肢蜂窩織炎臨床觀察

周 洋

（河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南 南陽(yáng) 473000）

蜂窩織炎是累及皮膚深部組織的細(xì)菌感染性皮膚病，皮損初起為彌漫性、水腫性、浸潤(rùn)性紅斑，界限不清，局部皮溫增高，皮損中央紅腫明顯，嚴(yán)重者可形成深部化膿和組織壞死，常伴有疼痛、高熱、寒戰(zhàn)和全身不適[1]。筆者用西藥聯(lián)合消毒飲治療四肢蜂窩織炎取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共36例，均為2018年2月至2019年2月河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院皮膚科住院部四肢蜂窩織炎的患者，隨機(jī)分為兩組各18例。對(duì)照組男8例，女10例；年齡22～58歲，平均（41.83±10.21）歲；病程2～9天，平均（5.56±1.89）天。治療組男9例，女9例；年齡21～59歲，平均（41.78±10.57）歲；病程1～10天，平均（5.39±2.30）天。兩組性別、年齡、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[2]擬定：①常發(fā)生于四肢，局部有明顯搏動(dòng)痛及壓痛。②初起局部呈彌漫性浸潤(rùn)性紅腫，境界不清，并有顯著的凹陷性水腫，局部疼痛顯著，有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀；以后組織逐漸溶解軟化而出現(xiàn)波動(dòng)，破潰而成潰瘍（亦有不破潰者）；有局部淋巴管炎及淋巴結(jié)炎。③白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比常升高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合四肢蜂窩織炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書(shū)；③年齡21～60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女；②對(duì)本研究用藥過(guò)敏；③合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神??；④拒絕簽署知情同意書(shū)；⑤除四肢之外其它部位的蜂窩織炎；⑥膿腫形成需要切開(kāi)引流的蜂窩織炎。

2 治療方法

兩組均用西藥常規(guī)治療。給予頭孢呋辛鈉（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010818）750mg加入0.9%氯化鈉注射液（貴州科倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033974）100mL中靜脈滴注，每天3次。

治療組加消毒飲治療。藥用連翹15g，蒲公英15g，大黃5g，芒硝10g，當(dāng)歸12g，赤芍12g，乳香10g，沒(méi)藥10g，甘草10g；所有中藥飲片均來(lái)自于河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院中藥房，煎藥機(jī)煎藥，統(tǒng)一包裝成袋，每劑中藥包裝成3袋，每袋約150mL。每日1劑，分成3次，每次150mL，3餐后0.5h溫服。

兩組均連續(xù)治療2周。

3 觀察指標(biāo)

兩組臨床癥狀緩解時(shí)間、治療前后白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞百分比（N%）變化。

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮膚腫痛、發(fā)熱消退，白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比正常。有效：皮膚腫痛、發(fā)熱減輕，白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比輕度異常。無(wú)效：皮膚腫痛、發(fā)熱無(wú)明顯改善，白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比仍明顯異常。

5 治療結(jié)果

兩組綜合療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組綜合療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較 （天，±s）

表2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較 （天，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 例 皮膚腫痛時(shí)間 發(fā)熱時(shí)間治療組 18 4.56±0.62△ 2.22±0.43△對(duì)照組 18 5.89±0.47 3.83±0.51

兩組治療前后白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比比較 （±s）

表3 兩組治療前后白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)間 WBC（109/L） N（%）治療組 18 治療前治療后13.33±1.33 5.11±0.47*△80.11±1.02 62.00±1.75*△對(duì)照組 18 治療前治療后13.17±1.38 7.56±0.62*80.22±1.22 68.28±0.89*

6 討 論

蜂窩織炎是軟組織感染后引起的局部炎癥性反應(yīng)。由致炎因子直接作用，炎癥過(guò)程中出現(xiàn)的局部血液循環(huán)障礙，局部組織耗氧量增加、氧化過(guò)程迅速降低及炎癥區(qū)滲透壓升高，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙加重[3]。頭孢呋辛鈉為第2代頭孢菌素類抗生素，抗菌療效高，抗菌譜廣，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性和陰性細(xì)菌引起的感染有效，治療皮膚軟組織感染療效確切，不良反應(yīng)少[4]。然而，隨著近年來(lái)抗生素的濫用，對(duì)頭孢類抗生素耐藥者逐漸增多。

蜂窩織炎屬中醫(yī)“發(fā)”范疇[5]。治宜清熱解毒、活血化瘀。消毒飲方中連翹、蒲公英清熱解毒、消腫散結(jié)，大黃、芒硝瀉火通便，當(dāng)歸、赤芍、乳香、沒(méi)藥活血化瘀、消腫止痛，甘草調(diào)和諸藥，兼能清熱解毒。諸藥合用，共奏熱毒解、瘀血散，炎癥自消，疼痛自止。

中西醫(yī)結(jié)合治療四肢蜂窩織炎療效較好，可標(biāo)本兼治，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。