王訓(xùn)剛,沙亞飛
(廣東省江門市五邑中醫(yī)院眼科,廣東 江門 529000)
干眼癥表現(xiàn)為眼部持續(xù)干澀難受、視疲勞、視力波動(dòng)等[1]。若不及時(shí)予以治療或治療不當(dāng),易對視力產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療干眼癥效果較好,報(bào)道如下。
共78例,均為2017年6月至2019年1月江門市五邑中醫(yī)院眼科門診收治患者,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各39例。對照組男24例、女15例,平均年齡(40.74±2.25)歲,平均病程(4.25±1.23)個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男25例、女14例,平均年齡(39.56±2.16)歲,平均病程(4.36±1.31)個(gè)月。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn),眼睛有灼燒感、異物感、視力波動(dòng)、干燥感等,淚膜破裂時(shí)間(BUT)低于5s,基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)、無表面麻醉(SIT)低于5mm/5min,3項(xiàng)2項(xiàng)陽性即可診斷為干眼癥。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn),干眼癥病情程度為輕、中度。
排除標(biāo)準(zhǔn):重度干眼癥,精神疾病,嚴(yán)重器質(zhì)性疾病,腫瘤,妊娠期、哺乳期,患有其他眼表性疾病,依從性較差,智力障礙。
兩組均用聚乙烯滴眼液1~2滴,1日4~6次。
實(shí)驗(yàn)組加用中藥熱敷聯(lián)合穴位按摩治療。①穴位按摩:取睛明、太陽、四白、承泣,用合適的力度對每個(gè)穴位進(jìn)行5min的按摩,以有酸脹感為度,1周為一療程,按摩2個(gè)療程。②中藥熱敷:薄荷10g,枸杞子10g,菊花10g,生地10g,麥冬10g。加水1000mL,大火煮開后文火煮30min,取紗布浸透藥液包裹熱敷袋,待溫度合適敷于眼部,每次10min,1日1次,1周為一療程,連用2個(gè)療程。
Schirmer、BUT、FL。①淚液分泌液試驗(yàn)長度(Schirmer):于結(jié)膜囊下置淚液濾紙,5min后測量淚液濾紙上淚液浸潤長度,其淚液浸潤長度與淚液分泌情況成反比。②淚膜破裂時(shí)間(BUT):行熒光素染色后于裂隙燈顯微鏡下,以睜眼計(jì)時(shí),記錄出現(xiàn)第1個(gè)淚膜裂斑時(shí)間,取3次平均值,BUT<11s時(shí)為異常。③角膜熒光素染色評分(FL):沖洗熒光素染色后,記錄著色數(shù)量,數(shù)量越多分?jǐn)?shù)越高,4個(gè)象限總分?jǐn)?shù)為最終評分。
用SPSS21.0軟件分析處理,計(jì)量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
顯效:臨床癥狀消失,Schirmer>10mm/5min,BUT>10s,F(xiàn)L為0分。有效:臨床癥狀基本緩解,5mm/5min<Schirmer≤10mm/5min,BUT接近10s,F(xiàn)L范圍1~4分。無效:臨床癥狀無變化或變化不明顯。
兩組Schirmer、BUT、FL比較見表1。
表1 兩組Schirmer、BUT、FL比較 (±s)
表1 兩組Schirmer、BUT、FL比較 (±s)
注:與本組干預(yù)前比較,*P<0.05。
組別 例 Schirmer(mm) BUT(s) FL(分)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 39 4.95±1.35 7.16±2.18* 3.96±1.13 5.13±1.16* 7.35±1.54 3.89±0.56*實(shí)驗(yàn)組 39 4.87±1.29 9.32±2.33* 4.01±1.19 6.37±0.56* 7.41±1.48 1.64±0.49*t0.268 4.228 0.190 6.012 0.175 18.883 P0.790 0.000 0.850 0.000 0.861 0.000
對照組顯效19例,有效12例,無效8例,總有效率79.49%。實(shí)驗(yàn)組顯效25例,有效13例,無效1例,總有效率97.44%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.155,P=0.013)。
對特定相關(guān)穴位進(jìn)行推拿按摩,可達(dá)舒筋活絡(luò)、調(diào)節(jié)機(jī)能之效。按摩晴明穴可促進(jìn)眼區(qū)血液循環(huán)及局部新陳代謝,以達(dá)到舒筋活絡(luò)的作用。按摩四白穴、承泣穴可散發(fā)脾熱。按摩太陽穴可調(diào)和陰陽,開竅明目。按摩眼周諸穴可消除眼疲勞,緩解眼部干澀癥狀。中藥熱敷可刺激淚腺分泌,促進(jìn)瞼板腺的分泌以及排泄,起到滋潤眼表的作用[3]。中藥熱敷方中薄荷、枸杞子、菊花、生地、麥冬養(yǎng)陰生津,疏風(fēng)清熱。
中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥效果較好。