中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥臨床研究

王訓(xùn)剛，沙亞飛

（廣東省江門市五邑中醫(yī)院眼科，廣東 江門 529000）

干眼癥表現(xiàn)為眼部持續(xù)干澀難受、視疲勞、視力波動(dòng)等[1]。若不及時(shí)予以治療或治療不當(dāng)，易對視力產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療干眼癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2017年6月至2019年1月江門市五邑中醫(yī)院眼科門診收治患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各39例。對照組男24例、女15例，平均年齡（40.74±2.25）歲，平均病程（4.25±1.23）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男25例、女14例，平均年齡（39.56±2.16）歲，平均病程（4.36±1.31）個(gè)月。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，眼睛有灼燒感、異物感、視力波動(dòng)、干燥感等，淚膜破裂時(shí)間（BUT）低于5s，基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)、無表面麻醉（SIT）低于5mm/5min，3項(xiàng)2項(xiàng)陽性即可診斷為干眼癥。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，干眼癥病情程度為輕、中度。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重度干眼癥，精神疾病，嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，腫瘤，妊娠期、哺乳期，患有其他眼表性疾病，依從性較差，智力障礙。

2 治療方法

兩組均用聚乙烯滴眼液1～2滴，1日4～6次。

實(shí)驗(yàn)組加用中藥熱敷聯(lián)合穴位按摩治療。①穴位按摩：取睛明、太陽、四白、承泣，用合適的力度對每個(gè)穴位進(jìn)行5min的按摩，以有酸脹感為度，1周為一療程，按摩2個(gè)療程。②中藥熱敷：薄荷10g，枸杞子10g，菊花10g，生地10g，麥冬10g。加水1000mL，大火煮開后文火煮30min，取紗布浸透藥液包裹熱敷袋，待溫度合適敷于眼部，每次10min，1日1次，1周為一療程，連用2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

Schirmer、BUT、FL。①淚液分泌液試驗(yàn)長度（Schirmer）：于結(jié)膜囊下置淚液濾紙，5min后測量淚液濾紙上淚液浸潤長度，其淚液浸潤長度與淚液分泌情況成反比。②淚膜破裂時(shí)間（BUT）：行熒光素染色后于裂隙燈顯微鏡下，以睜眼計(jì)時(shí)，記錄出現(xiàn)第1個(gè)淚膜裂斑時(shí)間，取3次平均值，BUT＜11s時(shí)為異常。③角膜熒光素染色評分（FL）：沖洗熒光素染色后，記錄著色數(shù)量，數(shù)量越多分?jǐn)?shù)越高，4個(gè)象限總分?jǐn)?shù)為最終評分。

用SPSS21.0軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，Schirmer＞10mm/5min，BUT＞10s，F(xiàn)L為0分。有效：臨床癥狀基本緩解，5mm/5min＜Schirmer≤10mm/5min，BUT接近10s，F(xiàn)L范圍1～4分。無效：臨床癥狀無變化或變化不明顯。

5 治療結(jié)果

兩組Schirmer、BUT、FL比較見表1。

表1 兩組Schirmer、BUT、FL比較 （±s）

表1 兩組Schirmer、BUT、FL比較 （±s）

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

組別 例 Schirmer（mm） BUT（s） FL（分）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 39 4.95±1.35 7.16±2.18* 3.96±1.13 5.13±1.16* 7.35±1.54 3.89±0.56*實(shí)驗(yàn)組 39 4.87±1.29 9.32±2.33* 4.01±1.19 6.37±0.56* 7.41±1.48 1.64±0.49*t0.268 4.228 0.190 6.012 0.175 18.883 P0.790 0.000 0.850 0.000 0.861 0.000

對照組顯效19例，有效12例，無效8例，總有效率79.49%。實(shí)驗(yàn)組顯效25例，有效13例，無效1例，總有效率97.44%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.155，P=0.013）。

6 討 論

對特定相關(guān)穴位進(jìn)行推拿按摩，可達(dá)舒筋活絡(luò)、調(diào)節(jié)機(jī)能之效。按摩晴明穴可促進(jìn)眼區(qū)血液循環(huán)及局部新陳代謝，以達(dá)到舒筋活絡(luò)的作用。按摩四白穴、承泣穴可散發(fā)脾熱。按摩太陽穴可調(diào)和陰陽，開竅明目。按摩眼周諸穴可消除眼疲勞，緩解眼部干澀癥狀。中藥熱敷可刺激淚腺分泌，促進(jìn)瞼板腺的分泌以及排泄，起到滋潤眼表的作用[3]。中藥熱敷方中薄荷、枸杞子、菊花、生地、麥冬養(yǎng)陰生津，疏風(fēng)清熱。

中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥效果較好。