周 孟
(沭陽縣人民醫(yī)院,江蘇 宿遷 223600)
對于彈性髓內(nèi)釘復(fù)位固定術(shù)治療小兒下肢骨折患兒來講,因其年齡較小,依從性較差,在手術(shù)治療的同時配合具有針對性、積極的護(hù)理干預(yù)能夠保證手術(shù)順利開展[1]。本研究旨在探討小兒下肢骨折實施彈性髓內(nèi)釘復(fù)位固定術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理方法與效果,總結(jié)如下。
研究對象選取為2018年10月-2019年10月間我院收治的64例下肢骨折患兒,選用雙盲法將其分為常規(guī)組32例和試驗組32例。本次實驗研究中常規(guī)組男患兒18例,女患兒14例,年齡為5~10周歲(6.36±0.43)周歲。試驗組男患兒19例,女患兒13例,年齡為4~9周歲(6.29±0.59)周歲。入組患兒資料比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。試驗組實施全過程護(hù)理干預(yù):①術(shù)前通過語言鼓勵、撫摸、微笑等方式給予患兒安全感與信任感,協(xié)助患兒做好胸x片、心電圖等各項檢查,給予患兒預(yù)防感染抗生素治療,適當(dāng)制動患肢,降低患兒疼痛感,避免骨折軟組織二次損傷。手術(shù)前30分鐘為患兒肌肉注射苯巴比妥鈉、阿托品等藥物。②手術(shù)過程中配合醫(yī)師操作,監(jiān)測患兒生命體征,為患兒暴露處做好保暖工作,避免患兒發(fā)生術(shù)中低體溫。③術(shù)后護(hù)理:將患兒患肢抬高20-30°,利于淋巴靜脈回流,降低患肢水腫程度,避免發(fā)生血栓。協(xié)助年齡稍大患兒進(jìn)行用力咳痰,為年齡較小患兒進(jìn)行霧化吸入。全面評估患兒術(shù)后疼痛程度,通過為患兒播放手機(jī)動畫、講故事等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力,從而降低患兒疼痛情況?;純后w征與病情穩(wěn)定后,指導(dǎo)并協(xié)助患兒進(jìn)行正常肢體被動屈伸、肌肉按摩等床上活動早期康復(fù)訓(xùn)練,減輕患肢水腫,改善機(jī)體血運(yùn),避免發(fā)生肌肉萎縮。術(shù)后1-2周為患兒進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、小腿屈伸訓(xùn)練,術(shù)后3周協(xié)助并指導(dǎo)患兒進(jìn)行下床行走訓(xùn)練。
對患兒手術(shù)情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。記錄患者手術(shù)情況,包括骨折愈合時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間,使用視覺模擬量表評價術(shù)后3d患肢疼痛度,滿分10分,分值越高表示越疼痛。護(hù)理滿意度使用我院自制量表進(jìn)行評價,護(hù)理滿意度=[(非常滿意+滿意)/總例數(shù)]×100%。
本次實驗研究將64例下肢骨折患兒數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0中,其中使用(±s)進(jìn)行手術(shù)情況計量資料對比,用t進(jìn)行結(jié)果檢驗;用[n(%)]進(jìn)行護(hù)理滿意度計數(shù)資料對比,用x2進(jìn)行結(jié)果檢驗,如P<0.05數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
試驗組護(hù)理滿意度詳細(xì)數(shù)據(jù)為:非常滿意21例(65.62)、滿意10例(31.25)、不滿意1例(3.12)、滿意度96.87%;常規(guī)組護(hù)理滿意度詳細(xì)數(shù)據(jù)為:非常滿意12例(37.50)、滿意14例(43.75)、不滿意6例(18.75)、滿意度81.25%。常規(guī)組護(hù)理滿意度(81.25%)相較于試驗組(96.87%)明顯更低,予以統(tǒng)計學(xué)檢驗,x2=4.0100,P=0.0452,組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)分析意義(P<0.05)。
試驗組手術(shù)情況詳細(xì)數(shù)據(jù)為: 術(shù)后V A S 評分(5.8±1.0)分、骨折愈合時間(7.0±0.7)周、術(shù)中出血量(18.8±3.1)mL、手術(shù)時間(97.4±10.1)min;常規(guī)組手術(shù)情況詳細(xì)數(shù)據(jù)為:(6.7±0.8)分、(8.1±1.2)周、(20.51±3.7)mL、(110.8±18.5)min。試驗組患兒手術(shù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組,予以統(tǒng)計學(xué)檢驗,術(shù)后VAS評分t=3.9755,P=0.0002、骨折愈合時間t=4.4790,P=0.0000、術(shù)中出血量t=2.0039,P=0.0494、手術(shù)時間t=3.5963,P=0.0006,組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)分析意義(P<0.05)。
下肢骨折是臨床常見骨創(chuàng)傷性疾病,主要由外部暴力導(dǎo)致,若未得到及時有效的治療會發(fā)生骨骼畸形與功能障礙。彈性髓內(nèi)釘復(fù)位固定術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,治療下肢骨折具有一定療效。但患兒年齡較小且骨折會發(fā)生劇烈疼痛,患兒缺乏自控力,對外部刺激較為敏感,在圍術(shù)期常發(fā)生哭鬧不止等不良情況,會對手術(shù)順利進(jìn)行造成一定阻礙影響。根據(jù)患兒實際情況為其制定全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施能夠保證手術(shù)的有序開展,提升手術(shù)療效。
全過程護(hù)理干預(yù)主要是術(shù)前給予患兒安全感與信任感,提升患兒家屬認(rèn)知。協(xié)助患兒做好各項檢查,手術(shù)過程中調(diào)整好室內(nèi)溫度與濕度,配合醫(yī)師操作,術(shù)后全面評估患兒術(shù)后疼痛程度,為患兒進(jìn)行具有針對性的疼痛干預(yù),減輕患兒疼痛程度。指導(dǎo)并協(xié)助患兒進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)、小腿屈伸訓(xùn)練、下床行走訓(xùn)練等,促進(jìn)患兒康復(fù)[2]。本次研究表明,常規(guī)組護(hù)理滿意度相較于試驗組明顯更低,試驗組患兒手術(shù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。
綜上所述,彈性髓內(nèi)釘復(fù)位固定術(shù)治療小兒下肢骨折實施圍術(shù)期護(hù)理能夠縮短手術(shù)時間,減少患兒疼痛感,提高護(hù)理質(zhì)量,提升滿意度,具有重要的指導(dǎo)價值。