口腔按摩與非營(yíng)養(yǎng)性吸吮對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的促進(jìn)作用分析

許麗娜

（包頭市中心醫(yī)院新生兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

相較于正常出生的新生兒，早產(chǎn)兒各個(gè)器官功能發(fā)育不成熟，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收狀況相對(duì)較差，喂養(yǎng)較為困難。早期通常使用鼻飼喂養(yǎng)方式，但該喂養(yǎng)方式會(huì)加大工作人員工作量，甚至?xí)l(fā)多方面并發(fā)癥，對(duì)早產(chǎn)兒健康不利。對(duì)此，應(yīng)盡早幫助早產(chǎn)兒建立正常吸吮功能，采取經(jīng)口喂養(yǎng)。本次研究重點(diǎn)探討口腔按摩與非營(yíng)養(yǎng)性吸吮對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的作用，具體報(bào)答如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以醫(yī)院收治的120例新生早產(chǎn)兒為喂養(yǎng)觀察對(duì)象，根據(jù)時(shí)間段設(shè)置參考組與研究組，每組均為60例，兩種中早產(chǎn)兒男女比例分別為33:27和31:29，胎數(shù)均值分別為（30.2±3.3）周和（30.3±3.2）周，體重均值分別為（1.51±0.17）kg和（1.52±0.18）g，開奶時(shí)間均值分別為（6.1±1.7）h和（6.2±1.6）h。所有早產(chǎn)兒均進(jìn)行心電圖、體溫以及血壓等檢測(cè)，且均未患結(jié)腸炎、胃腸畸形和口腔感染等影響消化疾病。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不明顯（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考組：給予早產(chǎn)兒抗感染和腸外營(yíng)養(yǎng)等治療，于早產(chǎn)兒每日進(jìn)行進(jìn)食前進(jìn)行0.5 h鼻飼，0.25 mg/d，3次/d，鼻飼喂養(yǎng)使用早產(chǎn)兒配方奶，間隔3 h喂養(yǎng)1次。鼻飼前可用奶瓶嘗試喂養(yǎng)，檢測(cè)早產(chǎn)兒的吸吮、呼吸狀況，血氧飽和度≥85%是開始經(jīng)口喂養(yǎng)，連續(xù)治療3周。

觀察組：鼻飼喂養(yǎng)前1 h進(jìn)行口腔刺激，對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行約0.5 h非營(yíng)養(yǎng)性吸吮訓(xùn)練，將安撫奶嘴放置其口中進(jìn)行訓(xùn)練，控制時(shí)間和次數(shù)，5～8 min/次，6～8次/d，并給予口腔按摩，5～10 min/次，2次/d，保持用力始終，放置引發(fā)早產(chǎn)兒不良反應(yīng)，并持續(xù)3周。記錄兩組腹脹、留置肺管和體重變化等信息。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組早產(chǎn)兒腹脹消失時(shí)間、留置胃管時(shí)間和3周后體重三項(xiàng)指標(biāo)，其中，腹脹消失時(shí)間和留置胃管時(shí)間與喂養(yǎng)效果負(fù)相關(guān)，而3周后體重則與經(jīng)口喂養(yǎng)效果正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)法，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組喂養(yǎng)效果比較，研究組早產(chǎn)兒的腹脹消失時(shí)間和胃管平均留置時(shí)間均短于參考組，而3周后體重明顯高于參考組，兩組喂養(yǎng)效果比較，研究組優(yōu)于參考組（P＜0.05）。

研究組60例，腹脹消失時(shí)間（4.49±2.08）d，留置胃管時(shí)間（6.79±1.22）d，3周后體重（2.41±0.42）kg。

參考組60例，腹脹消失時(shí)間（8.21±2.56）d，留置胃管時(shí)間（13.32±1.88）d，3周后體重（1.79±0.28）kg。

3 討 論

早產(chǎn)兒發(fā)育時(shí)間較短，口咽部肌肉和消化功能尚未完善，肌張力明顯欠缺，感覺功能較弱，尚未建立先天性反射，呼吸功能和吸吮功能不足，嚴(yán)重影響經(jīng)口喂食，需要采用鼻飼喂養(yǎng)方式為其提供所需的營(yíng)養(yǎng)，但該方式過程復(fù)雜，且容易引發(fā)腹瀉、口腔感染、膽汁淤積和嘔吐等癥狀，不利于早產(chǎn)兒成長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)此。就應(yīng)采取相應(yīng)的口腔刺激方式，改善其吸吮狀況，促使早產(chǎn)兒吸吮力量盡早恢復(fù)，早期進(jìn)行經(jīng)口喂養(yǎng)。以往主要采用常規(guī)抗感染和腸外營(yíng)養(yǎng)等方式，但該方式使用效果不理想。與之相比，口腔按摩與非營(yíng)養(yǎng)性吸吮配合使用方式，對(duì)早產(chǎn)兒口腔刺激效果明顯，可加快其口腔吸吮功能的恢復(fù)，刺激腸胃生長(zhǎng)發(fā)育，快速消退腹脹現(xiàn)象，縮短胃管留置時(shí)間，利于早產(chǎn)兒身體各項(xiàng)功能完善。同時(shí)采用該方式，還可有效改善早產(chǎn)兒不耐受狀況，減少胃部殘留和嘔吐等現(xiàn)象，對(duì)早產(chǎn)兒預(yù)后狀況改善效果更加明顯。

本次經(jīng)口喂養(yǎng)研究結(jié)果顯示，相比于參考組的喂養(yǎng)方式，研究組取得的效果更優(yōu)，兩組喂養(yǎng)結(jié)果差異明顯（P＜0.05）。說明對(duì)早產(chǎn)兒采取口腔按摩與非營(yíng)養(yǎng)性吸吮聯(lián)合使用的輔助方式后，經(jīng)口喂養(yǎng)效果明顯優(yōu)于常規(guī)的抗感染和腸外營(yíng)養(yǎng)方式，臨床應(yīng)用價(jià)值更佳。

綜上所述，通過口腔按摩與非營(yíng)養(yǎng)性吸吮聯(lián)合改善早產(chǎn)兒的吸吮功能，可有效改善早產(chǎn)兒的腹脹狀況，加快其消化功能恢復(fù)，提高對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收狀況，利于其身體發(fā)育。