無(wú)抽搐電休克（MECT）治療精神障礙的療效與不良反應(yīng)及護(hù)理體會(huì)

仲國(guó)萍

（江蘇省興化市第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 泰州 225700）

精神障礙是大腦機(jī)能紊亂，使得機(jī)體精神活動(dòng)發(fā)生障礙，通常是因先天遺傳因素、器質(zhì)因素、個(gè)體體制因素、社會(huì)性環(huán)境因素等導(dǎo)致，患者通常會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、喜怒無(wú)常、行為怪異等癥狀，甚至?xí)ψ陨砘蛩耍虼诵枰o予有效的治療及護(hù)理[1]。本文分析無(wú)抽搐電休克（MECT）治療精神障礙的療效與不良反應(yīng)及護(hù)理體會(huì)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年11月～2019年11月從我院精神科擇取50例精神障礙患者，其中男28例，女22例，病例擇取年齡30～55歲，平均（42.85±10.49）歲。

1.2 方法

均行以MECT治療，一個(gè)療程治療6～12次，前2次為每日1次，之后每周2～3次，由專人在MECT室對(duì)患者進(jìn)行治療，治療前1天晚上進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，治療當(dāng)日護(hù)理人員護(hù)送患者進(jìn)入MECT室，使其處于平躺體位，并行面罩加壓吸氧，時(shí)間為5分鐘，建立靜脈通道，對(duì)患者血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，術(shù)前靜注0.5～1.0 mg阿托品+1.2～2.0 mg/kg丙泊酚，待患者眼球固定且睫毛反射消失之后，靜注1.0～1.5 mg/kg琥珀膽堿，直至四肢肌束震顫消失，將口腔保護(hù)器插入，選擇雙顳側(cè)電極，于3分鐘之內(nèi)進(jìn)行通電，治療后行面罩加壓吸氧，待患者恢復(fù)自主呼吸之后，送至觀察室，待患者意識(shí)恢復(fù)之后，可以送回至病房。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

通過(guò)PANSS量表評(píng)估治療前后癥狀，PANSS減分率超過(guò)75%為痊愈；PANSS減分率介于50～74%為顯效；PANSS減分率介于25～49%為有效；PANSS減分率在24%以下為無(wú)效，痊愈+顯效+有效=總有效，觀察兩組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

50例患者經(jīng)過(guò)治療，21例痊愈、16例顯效、10例有效、3例無(wú)效，總有效率為94.0%。從不良反應(yīng)來(lái)看，7例嘔吐、17例頭痛頭暈、20例短期記憶力障礙、4例排尿困難，經(jīng)對(duì)癥治療均得到改善，無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

在精神障礙患者治療中，MECT的應(yīng)用是通過(guò)電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)患者大腦進(jìn)行分析，之后釋放出相同于大腦電波的一組微電波，使患者大腦異常活動(dòng)得到控制，并改善痙攣癥狀，另外還可以使患者營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞增加，血腦屏障更加通透，腦含氧量增加，進(jìn)而達(dá)到治療的目的，且此種治療方式不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性良好[2]。

在MECT治療精神障礙中，需要做好以下護(hù)理措施：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，向其講解MECT治療的具體流程和優(yōu)勢(shì)等，減輕其心理負(fù)擔(dān)，對(duì)患者疑問(wèn)予以耐心解答，給予患者心理支持和安慰。另外術(shù)前做好治療室準(zhǔn)備工作、患者準(zhǔn)備治療，完善相關(guān)檢查。②術(shù)中護(hù)理。幫助患者選擇正確體位，對(duì)其意識(shí)狀態(tài)、生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，若發(fā)生煩躁譫妄現(xiàn)象，應(yīng)做好保護(hù)措施，若患者出現(xiàn)極度煩躁現(xiàn)象，應(yīng)通過(guò)鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜[3]。③術(shù)后護(hù)理。囑患者盡量臥床休息，減少活動(dòng)，待患者清醒2小時(shí)之后再進(jìn)食，以流食為主，術(shù)后4小時(shí)可恢復(fù)正常飲食，向患者說(shuō)明術(shù)后記憶障礙均為正常反應(yīng)，通常在1周內(nèi)可恢復(fù)。

對(duì)于精神障礙患者來(lái)說(shuō)，MECT治療可取得良好效果，安全性較高，臨床價(jià)值顯著。