“以人民為中心”：健康資源公平分配的價(jià)值旨?xì)w

許彩簫

北方工業(yè)大學(xué)，北京 100144

在當(dāng)今社會(huì)，國(guó)家的發(fā)展依靠人民，為了人民，人民占主體地位。隨著新時(shí)代的到來，人民對(duì)公平的訴求也越來越迫切。在十九大報(bào)告中，“人民”二字出現(xiàn)了203次，“公平”二字出現(xiàn)了12次，在慶祝改革開放四十周年報(bào)告中，“人民”二字出現(xiàn)了83次，“公平”二字出現(xiàn)了6次，由此可見我國(guó)不僅對(duì)人民如此看重，對(duì)公平也非常重視。在健康領(lǐng)域，自改革開放以來，我國(guó)與健康有關(guān)的事業(yè)也得到了一定的發(fā)展，但我國(guó)健康資源的分配仍存在著一些健康資源分配不公平的現(xiàn)象，有違“以人民為中心”的發(fā)展理念。需要堅(jiān)持“以人民為中心”作為健康資源公平分配的要求和價(jià)值旨?xì)w，不斷拉近不同地區(qū)、不同階層、不同代際、不同區(qū)域健康資源可及性差距，實(shí)現(xiàn)健康資源公平分配，讓人民共同享有健康發(fā)展的成果。

一、健康資源公平分配——“以人民為中心”的考察

（一）健康資源內(nèi)涵的界定

要解決健康資源的公平分配問題，需要解決，分配什么？分配給誰？的問題。首先本文分配的是健康資源，那么什么是健康資源呢？健康資源分為廣義和狹義兩個(gè)層面，廣義上的健康資源是指人的生理、心理、社會(huì)認(rèn)同感、道德四方面的各種與健康相關(guān)的因素和條件的總和。狹義上健康資源即健康醫(yī)療衛(wèi)生資源的總稱。本文主要把狹義下的健康資源分成了兩類，有形的健康資源和無形的健康資源，有形的健康資源是指可以看得到的能夠?yàn)椴∪颂峁┱疹櫟娜撕蜑椴∪颂峁┹d體的物，主要包括人力、物力和財(cái)力資源。無形的健康資源主要是指看不見也摸不著的，為維護(hù)健康秩序、增強(qiáng)健康保障的資源，主要包括健康資源的信息、技術(shù)和服務(wù)等。那么健康資源分配給誰呢？那就是構(gòu)成我們整個(gè)社會(huì)的人民。下面通過分析我國(guó)當(dāng)前健康資源分配不公平的現(xiàn)象，從側(cè)面反映出健康資源的分配有違“以人民為中心”的發(fā)展理念。

（二）當(dāng)前我國(guó)健康資源分配不公平現(xiàn)象分析

當(dāng)前我國(guó)健康資源分配不公平的現(xiàn)象，有違“以人民為中心”的發(fā)展理念。第一，健康資源分配城鄉(xiāng)差異性。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡，造成城市和農(nóng)村的健康資源的分配失衡，根據(jù)中國(guó)國(guó)際統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2018年城市擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的占3.97%而農(nóng)村只占1.68%健康資源特別是人力資源單方面的向城市集中。第二，健康資源分配區(qū)域差異性。東部地區(qū)醫(yī)院數(shù)占全國(guó)比重為35.3%，而中部和西部醫(yī)院數(shù)只占全國(guó)比重的20%左右。造成了東西部健康資源分配的不公平現(xiàn)象。第三，健康資源分配代際差異性。根據(jù)貢獻(xiàn)率和效益最大化原則健康資源的分配會(huì)傾向于年輕的人，認(rèn)為年輕人會(huì)比老年人對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)率高，為社會(huì)產(chǎn)生的效益高。根據(jù)代際公平的觀點(diǎn)，這樣的分配現(xiàn)象忽視了高齡人在年輕時(shí)所做出的貢獻(xiàn)，造成了健康資源代際之間分配的不公平現(xiàn)象。第四，健康資源分配階層差異性，忽視普通人民的生命價(jià)值。根據(jù)人民的收入、職業(yè)、地位的不同，我國(guó)健康資源的分配出現(xiàn)“三六九等”的現(xiàn)象。無論是城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、代際之間還是階層之間健康資源分配不公平的現(xiàn)象，都有違我國(guó)“以人民為中心”發(fā)展理念的貫徹落實(shí)。

二、“以人民為中心”——健康資源公平分配的要求

（一）不斷提高最廣大人民的健康水平

健康是美好生活的基本保障，因此要“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”通過解決我國(guó)健康資源分配不公平的問題，不斷提高我國(guó)最廣大人民的健康水平。今年是建國(guó)七十周年，無論是在而立之年還是在知命之年甚至是現(xiàn)在的古稀之年，我國(guó)一直秉承著全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，在健康領(lǐng)域，我國(guó)也一直秉承全心全意為人民服務(wù)的宗旨，為降低人民的負(fù)擔(dān)，國(guó)家實(shí)施“一優(yōu)兩降”，雖然我國(guó)人民的健康水平實(shí)現(xiàn)了“一升兩降”。但是與現(xiàn)代化發(fā)展的基本要求相比還存在一定的距離，比如我國(guó)健康資源分配的不平衡不充分問題，仍未得到有效的解決，因此，需要堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展理念，促進(jìn)健康資源的公平分配，為加速實(shí)現(xiàn)我國(guó)全面建成小康社會(huì)出一份力量。

（二）不斷提升最廣大人民的幸福感和獲得感

以人民為中心，是以人民為主體地位，時(shí)刻關(guān)注人民的健康、生活質(zhì)量、幸福感和獲得感。人民幸福感的提升需要通過健康資源分配這一環(huán)節(jié)才能達(dá)到，因?yàn)槿绻嗣駴]有健康的身體，那就沒有了提升幸福感的基礎(chǔ)，而健康資源的分配的多寡會(huì)直接影響人民的身體健康的優(yōu)良。十九大提出“中國(guó)共產(chǎn)黨人的初心和使命就是為中國(guó)人民謀幸福，為中華民族謀復(fù)興?！币虼?，以人民為中心具體到健康資源公平分配問題上，還要求不斷提升最廣大人民的幸福感和獲得感。那么，為什么不斷提升最廣大人民的幸福感和獲得感是以人民為中心對(duì)健康資源公平分配的要求呢？因?yàn)樾腋８惺恰耙匀嗣駷橹行摹钡氖滓疤?。追求幸福是?shí)現(xiàn)美好生活的基礎(chǔ)。我們的幸福都來源于我們的健康，而我們的健康得益于健康資源的公平分配，實(shí)現(xiàn)健康資源的公平分配是提升人民幸福感和獲得感的重要保障。

（三）促進(jìn)最廣大人民的全面發(fā)展愿望

馬克思提出的“人的自由全面發(fā)展”，深刻回答了“怎么樣以人民為中心”這一問題。也為當(dāng)今解決健康資源分配不公平的現(xiàn)象指明了科學(xué)的方向。也回答了如何滿足人民對(duì)美好健康生活的迫切需求同健康資源分配不充分不平衡之間的矛盾，解決好健康資源公平與分配之間的矛盾。如何解決這一矛盾呢？新時(shí)代下，健康資源公平分配，堅(jiān)持“以人民為中心”得發(fā)展理念，把促進(jìn)最廣大人民的全面發(fā)展愿望作為根本的目的，是因?yàn)榻】蒂Y源公平分配是促進(jìn)最廣大人民的全面發(fā)展的必然要求和基本前提。

三、“以人民為中心”——健康資源公平分配的價(jià)值旨?xì)w

（一）強(qiáng)調(diào)“以人民為中心”厘清公平與效率的關(guān)系

我國(guó)公平與效率的關(guān)系在不斷的演變中，從過分注重公平，從而忽視了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，到效率優(yōu)先、兼顧公平先富帶后富的發(fā)展，再到公平與效率齊頭并進(jìn)和諧穩(wěn)定的發(fā)展。在健康領(lǐng)域，要厘清公平與效率的關(guān)系，需要堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展理念，當(dāng)公平與效率不能兼容的時(shí)候，需要公平優(yōu)先于效率，保障人民的健康權(quán)利，公平的分配健康資源，使每位人民獲得健康資源的機(jī)會(huì)是平等的。強(qiáng)調(diào)“以人民為中心”的發(fā)展理念，遵守公平與效率并重的原則，解決我國(guó)健康資源的公平分配問題。

（二）宣傳“以人民為中心”增進(jìn)公民權(quán)利意識(shí)

以人民為中心，就要關(guān)注人民群眾的價(jià)值、權(quán)利和平等。在健康資源分配的過程中需要提高人民對(duì)于健康權(quán)利的意識(shí)。首先，可以把健康權(quán)利作為健康資源公平分配的基本保障。健康資源是使人民維持生命的重要來源。健康權(quán)利是保障公民獲得健康資源的基礎(chǔ)，也是延續(xù)生命的權(quán)利。其次，我們可以把權(quán)利作為健康資源公平分配的手段。權(quán)利保障每位公民健康資源的公平分配，衡量所得與應(yīng)得的正當(dāng)性。最后，宣傳“以人民為中心”增進(jìn)公民權(quán)利意識(shí)，為有效解決我國(guó)健康資源公平分配問題，起到了促進(jìn)作用。

（三）堅(jiān)持“以人民為中心”完善社會(huì)分配制度

制度是一個(gè)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展的靈魂。靈魂對(duì)一個(gè)人是至關(guān)重要的，同理制度對(duì)一個(gè)社會(huì)也是不可或缺的，沒有制度的約束那么社會(huì)陷入一片混亂之中。尤其是一個(gè)公平公正的制度。社會(huì)制度會(huì)隨著時(shí)代的變化而不斷地完善，為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)中人們對(duì)于公平正義的訴求，需要堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展理念，不斷地完善社會(huì)的分配制度，構(gòu)建一個(gè)公平的分配制度，以保障公民基本的權(quán)力得以實(shí)現(xiàn)。在制度建設(shè)的層面，公平正義的價(jià)值顯得更為基本。羅爾斯曾指出“正義是社會(huì)制度的首要價(jià)值”。在制定健康資源分配制度的過程中，堅(jiān)持“以人民為中心”，遵守公平分配的原則，鼓勵(lì)公眾參與、討論健康資源分配制度的討論，在解決具體問題時(shí)，做好統(tǒng)一制度和多元制度相整合，縮小不同程度中健康資源分配的差異性，實(shí)現(xiàn)健康資源分配的相對(duì)公平。

四、總結(jié)

新時(shí)代，我國(guó)的基本矛盾發(fā)生了變化，成為“人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要”和“不平衡不充分發(fā)展”之間的矛盾，在健康領(lǐng)域，也存在著健康資源公平與分配之間的矛盾。健康資源公平分配是以人民為中心作為主體進(jìn)行考察的。我國(guó)現(xiàn)階段還存在著一些有違“以人民為中心”的分配不公平的現(xiàn)象。健康資源分配不公平的現(xiàn)象是發(fā)展不平衡不充分的體現(xiàn)，而公平的分配是人民美好生活的需要，健康資源的分配不公平主要是公平與分配之間的矛盾，如何平衡這一矛盾呢？需要堅(jiān)持“以人民為中心”作為健康資源公平分配的要求和價(jià)值旨?xì)w，不斷拉近不同地區(qū)、不同階層、不同年齡、不同區(qū)域健康資源可及性差距，實(shí)現(xiàn)健康資源分配正義，讓人民共同享有健康發(fā)展的成果。