硝苯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床觀察

楊 森

（江蘇省南通市啟東市第三人民醫(yī)院社區(qū)，江蘇 南通 226200）

高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年的各器官都發(fā)生了退化，動(dòng)脈硬化血管失去了彈性，原發(fā)性高血壓多發(fā)于老年人，通常表現(xiàn)為血壓波動(dòng)大，并發(fā)癥與合并癥多，因此有效用藥對(duì)治療老年高血壓格外重要[1]?，F(xiàn)對(duì)我院收治的70例老年高血壓患者的治療資料進(jìn)行分析，著重研究了硝苯地平聯(lián)合貝那普利對(duì)老年高血壓的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年5月在我院治療的原發(fā)高血壓老年患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，分別為觀察組（35例）與對(duì)照組（35例）。

對(duì)照組：男20例，女15例；平均年齡（66.51±6.28）歲；平均病程（7.81±2.13）年。

觀察組：男19例，女16例；平均年齡（66.38±6.15）歲；平均病程（7.91±2.32）年。

對(duì)比兩組的基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514，地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司）單藥治療：每天2次，每次10～20 mg，連續(xù)口服用藥3個(gè)月。觀察組在硝苯地平緩釋片用藥方法相同的基礎(chǔ)上加用鹽酸貝那普利片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H14020954，北京諾華制藥有限公司），每天1次，每次10 mg，連續(xù)口服用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療有效率、NO和ET水平

治療有效率：顯效（血壓恢復(fù)到正常值）；有效（收縮壓下降20 mmHg以上和（或）舒張壓下降10 mmHg以上）；無(wú)效（未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者）?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中計(jì)數(shù)資料用n%表示，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)。文中所有數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 20.0軟件處理，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)差別大，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組顯效、有效、無(wú)效分別有10例、15例、10例，總有效率為71.43%

觀察組中顯效20例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率為91.43%

觀察組的治療有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

治療前，對(duì)照組患者NO（22.52±3.62μmol/L），ET（61.24±5.23μg/L），治療后為46.25±7.21 μmol/L、40.35±6.82 μmol/L。

治療前，觀察組患者NO（22.67±3.71μmol/L），ET（61.11±4.95μg/L），治療后為51.57±6.58 μmol/L、36.84±5.54 μmol/L

治療前兩組差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組的血NO水平更高，ET水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓是一組以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，是重要的心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，可損傷重要臟器，如心、腎、腦的功能及結(jié)構(gòu)，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭[2]。對(duì)于老年人，最常見(jiàn)的類(lèi)型是單純收縮期高血壓[3]。流行病學(xué)顯示人群收縮壓隨年齡增長(zhǎng)而增高，而舒張壓增長(zhǎng)至55歲后則逐漸下降[4]。

貝那普利是一種血管緊張素拮抗劑，用于治療的同時(shí)對(duì)心腦腎等器官有一定的保護(hù)作用，對(duì)原發(fā)性高血壓有良好的治療效果；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可通過(guò)阻滯電壓依賴(lài)L型鈣通從而減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使興奮-收縮偶聯(lián)減弱阻力血管的收縮反應(yīng)減弱，進(jìn)而控制高血壓[5]。研究結(jié)果顯示兩者聯(lián)用產(chǎn)生的作用明顯超過(guò)單獨(dú)使用纈沙坦的治療效果，治療前后患者血液中的內(nèi)皮素水平降低，一氧化氮水平升高，而一氧化氮和內(nèi)皮素水平的高低對(duì)調(diào)節(jié)血液流動(dòng)，維持血管壁的張力有著至關(guān)重要的作用，聯(lián)合用藥能更有效地降低內(nèi)皮素水平，提高一氧化氮水平，更好的降低血壓[6]。

本研究顯示，硝苯地平聯(lián)合貝那普利時(shí)的治療效果顯著，使用后收縮壓和舒張壓能恢復(fù)到正常水平的有效率要比單獨(dú)使用時(shí)好很多。這個(gè)結(jié)果對(duì)合理配合使用降壓藥有著重要的支持意義。