循證護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的影響

王吉慧

（河南省鄧州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 南陽 474150）

肝硬化屬于慢性疾病，早期無明顯癥狀，后期肝功能嚴(yán)重受損，將會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中最常見的是上消化道出血[1]。肝硬化合并上消化道出血不僅發(fā)病急，而且病情進(jìn)展迅速，患者通常會(huì)出現(xiàn)黑便、嘔血現(xiàn)象，使患者生命安全受到嚴(yán)重威脅，因此需要予以重視，做好護(hù)理干預(yù)[2]。本文對(duì)此予以研究，報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取44例肝硬化合并上消化道出血患者，選自人民醫(yī)院消化內(nèi)科，病例擇取時(shí)間范圍為2018年1月～2020年3月，將其隨機(jī)分組研究，對(duì)照組（22例）中，男12例，女10例，病例擇取年齡范圍為38～69（52.63±2.46）歲；研究組（22例）中，男13例，女9例，病例擇取年齡范圍為39～70（52.59±2.54）歲；通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析一般資料，組間無意義，可以作對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組（22例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，絕對(duì)臥床，選擇側(cè)臥位，禁食不易消化、高脂食物，行以補(bǔ)液以及止血治療。研究組（22例）實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)：①建立循證問題?；颊叱鲅考翱刂品椒?。②尋找循證支持。以臨床癥狀及體征為依據(jù)對(duì)出血量進(jìn)行判斷，據(jù)此制定針對(duì)性護(hù)理措施，強(qiáng)化病情監(jiān)護(hù)，必要情況下立即實(shí)施搶救。③循證護(hù)理措施。對(duì)病情變化予以密切關(guān)注，特別是出血高峰時(shí)段，提前準(zhǔn)備搶救用品，遵醫(yī)囑使用止血藥，并輸注血液和體液，使機(jī)體循環(huán)血量得以維持。對(duì)生命體征予以密切監(jiān)測(cè)，限制性補(bǔ)液，以病情為依據(jù)實(shí)施三腔二囊管壓迫止血并做好護(hù)理工作，注意選擇側(cè)臥位或?qū)㈩^部側(cè)轉(zhuǎn)，使呼吸道保持通暢狀態(tài)，并行口腔護(hù)理。對(duì)患者咳嗽以及嘔吐予以指導(dǎo)，避免腹壓過高，囑患者形成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①止血成功率；②再出血率；③住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

從止血成功率來看，研究組20例止血成功，成功率為90.91%，對(duì)照組15例止血成功，成功率為68.18%，研究組高于對(duì)照組，P＜0.05；從再出血率來看，研究組1例再出血，發(fā)生率為4.55%，對(duì)照組4例再出血，發(fā)生率為18.18%，研究組低于對(duì)照組，P＜0.05；從住院時(shí)間來看，研究組[（5.5±1.4）d]比對(duì)照組[（8.4±2.2）d]短，P＜0.05。

3 討 論

肝硬化合并上消化道出血屬于常見危急重癥，容易發(fā)生失血性休克等嚴(yán)重癥狀，還可能誘發(fā)肝性腦病，對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅。所以臨床工作者應(yīng)準(zhǔn)確了解這一疾病的特殊特點(diǎn)，有效止血并注意預(yù)防，提高止血成功率，避免再次出血。在臨床工作中，護(hù)理干預(yù)非常重要，積極有效的護(hù)理干預(yù)可以使患者預(yù)后得到改善[3]。傳統(tǒng)護(hù)理是基于理論，以臨床經(jīng)驗(yàn)為準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理。而循證護(hù)理干預(yù)是基于臨床經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合客觀證據(jù)實(shí)施護(hù)理。循證護(hù)理干預(yù)更好地將客觀以及主觀相互結(jié)合，一方面避免了主觀性護(hù)理，確保各項(xiàng)護(hù)理措施的有證可循，另一方面可以保證護(hù)理措施的科學(xué)性，避免常規(guī)護(hù)理以經(jīng)驗(yàn)為主的弊端，形成了新的現(xiàn)代護(hù)理理念。循證護(hù)理干預(yù)使護(hù)理人員護(hù)理意識(shí)得到提升，使護(hù)理工作更具針對(duì)性和可靠性，因此可以使護(hù)理效果得到明顯提升。

4 結(jié) 語

對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者來說，循證護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果確切，可以提高止血成功率，降低再出血率，縮短住院時(shí)間。