分析預(yù)防性護(hù)理管理對于降低呼吸內(nèi)科老年患者感染率的效果

劉苗苗，李 娟，李文平

（山西省太原市聯(lián)勤保障部隊985醫(yī)院，山西 太原 030001）

呼吸道疾病可通過飛沫、空氣等傳播，傳染性較強(qiáng)，老年患者易發(fā)，需積極做好預(yù)防。本文從我院呼吸內(nèi)科近一年來收治的老年患者中選取了76例，分組比較了醫(yī)院感染率受不同護(hù)理措施的影響，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究過程中的76例患者是我院呼吸內(nèi)科近一年收治的，隨機(jī)以對照組和試驗(yàn)組平均分配。對照組男女比例為21:17；均齡為（71.25±3.35）歲；平均病程為（6.46±2.03）年；這些患者中慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘分別為15例、13例、10例。試驗(yàn)組男女比例為23:15；均齡為（72.45±3.73）歲；平均病程為（6.51±2.05）年；這些患者中慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘分別為16例、15例、7例。比較兩組患者的一般資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施。對患者病情變化加強(qiáng)關(guān)注，加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)護(hù)。耐心和患者及家屬講解疾病的臨床治療方案及預(yù)后等，指導(dǎo)其合理飲食，合理控制運(yùn)動，指導(dǎo)患者明確積極配合治療對疾病恢復(fù)的重要性。

在對照組基礎(chǔ)上給予試驗(yàn)組預(yù)防性護(hù)理措施，通過合理分析患者感染程度、位置和使用抗生素的情況，并對氣管切開、留置導(dǎo)管等信息進(jìn)行整理，內(nèi)容主要有：（1）心理干預(yù)。對消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行，定時對病房及物品做好消毒工作，操作前應(yīng)對那些畏懼治療的患者詳細(xì)的講解操作的重要性，并獲得家屬配合，使患者不良情緒得到緩解，提高其治療的依從性，并把病情發(fā)展程度向家屬說明，指導(dǎo)其對日常容易出現(xiàn)的問題提高警惕。

（2）嚴(yán)格切斷傳播源頭。醫(yī)護(hù)人員操作前后應(yīng)嚴(yán)格按照“六步洗手法”洗手，口罩、手套等醫(yī)護(hù)用具應(yīng)正確佩戴。因呼吸內(nèi)科的許多患者都涉及到吸痰護(hù)理，人工吸痰會使肺部感染的可能性增加，所以盡量不進(jìn)行該項(xiàng)操作，應(yīng)該選擇消毒的一次性導(dǎo)管進(jìn)行吸痰，無菌條件下切開氣管，常用的治療裝置如呼吸機(jī)、霧化器、氧氣濕化瓶等與下呼吸道黏膜直接接觸的部位應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行滅菌消毒。

（3）所需藥物要合理選擇。叮囑患者應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，按要求做藥敏試驗(yàn)，同時糖皮質(zhì)激素和抗生素要做到合理使用，以此維持菌群穩(wěn)定，且護(hù)理人員還應(yīng)熟練的掌握抗生素的配伍要求、禁忌及方法等，并嚴(yán)密患者的用藥反應(yīng)，并及時向主治醫(yī)師反映患者的異常情況。

（4）加強(qiáng)監(jiān)測?？剖覒?yīng)構(gòu)建相應(yīng)的管理制度，定期監(jiān)測病房、科室等區(qū)域物品滋生微生物的情況，采取合理的滅菌措施，組織醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識，使其引起重視。

（5）對醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)。把醫(yī)院感染控制等知識加入崗前培訓(xùn)和考核內(nèi)容中，要做到護(hù)理用具每人一套，每天管床護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格做好消毒工作，對于有創(chuàng)物品盡量減少使用時間，

重視意識存在障礙且長期臥床的患者的肢體擺放，定時翻身并扣背；意識存在障礙但病情穩(wěn)定的患者應(yīng)抬高床頭30°，并做到密切的監(jiān)測判斷其生命體征和感染的風(fēng)險，并嚴(yán)格控制探視的次數(shù)和時間。

1.3 判斷指標(biāo)

針對不同組別的患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染等醫(yī)院感染的的情況和護(hù)理滿意度做相應(yīng)的對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)都采用SPSS 20.0處理，采用%表示計數(shù)資料（感染率和護(hù)理滿意度），用x2對其檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對比差異用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

通過分析可知，和對照組醫(yī)院感染率相比（20.00%），試驗(yàn)組明顯較低（6.00%）；且試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度（95.86%）比對照組（78.85%）顯著較高，兩組數(shù)據(jù)有差異統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸道感染性疾病常見于老年群體，相關(guān)研究顯示，老年人呼吸系統(tǒng)發(fā)生如肺順應(yīng)性降低、支氣管腔狹窄、鼻粘膜萎縮等形態(tài)學(xué)變化，容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致老年人易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，因此在治療時對院內(nèi)感染的預(yù)防和控制非常重要。

預(yù)防性護(hù)理措施對呼吸內(nèi)科老年患者的院內(nèi)感染可起到有效的控制作用。在對相關(guān)措施進(jìn)行制定時對薄弱環(huán)節(jié)的管理引起重視，對院內(nèi)感染重點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)控，并通過對患者進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理和抗生素的合理使用，使醫(yī)務(wù)人員控制院內(nèi)感染的意識增強(qiáng)，完全切斷感染源后使感染途徑被有效阻斷，對易感人群實(shí)現(xiàn)了保護(hù)。

本文通過研究可知，采用預(yù)防性護(hù)理措施的試驗(yàn)組患者的感染率顯著較低，護(hù)理滿意度則明顯較高（P＜0.05）。

綜上所述，對呼吸內(nèi)科老年患者采用預(yù)防性護(hù)理措施在有效的控制感染影響因素的基礎(chǔ)上提升患者的滿意度，可在臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。