對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理的護(hù)理體會(huì)

李 濤，吳 廷

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629200）

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的精神障礙疾病，由于治療周期長(zhǎng)，患者對(duì)治療的依從性會(huì)有所下降，不僅精神活動(dòng)可能衰退，社會(huì)功能也會(huì)出現(xiàn)一定的缺損，嚴(yán)重影響患者的身體健康，降低患者生活治療。因此有必要對(duì)出院后的精神分裂癥患者實(shí)施院外持續(xù)護(hù)理，強(qiáng)化治療效果。本文選擇我院2018年8月～2019年7月期間收治的48例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年8月～2019年7月期間收治的48例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，利用單雙數(shù)字法將患者平均分成常規(guī)組和延續(xù)組，每組24人。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，患者知曉并自愿簽訂知情同意書(shū)。常規(guī)組患者年齡18～55歲，平均年齡（32.23±3.21）歲，男13人，女11人；延續(xù)組患者年齡19～56歲，平均年齡（32.35±3.11）歲，男12人，女12人?；颊咭话阗Y料對(duì)比，P＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組患者出院實(shí)施用藥指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、安全管理會(huì)等常規(guī)指導(dǎo)，同時(shí)告知患者出院后按時(shí)復(fù)查，了解患者用藥及生活狀況。延續(xù)組患者實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師以及主管護(hù)師共同組成本次研究的護(hù)院外延續(xù)護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行院外延續(xù)護(hù)理培訓(xùn)，護(hù)理人員根據(jù)患者的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后等情況制定疾病預(yù)防及家庭護(hù)理措施。為患者建立一對(duì)一出院檔案，詳細(xì)記錄患者出院信息，包括患者的一般資料、用藥情況、遵循醫(yī)囑情況、患者家屬照顧患者的心理狀態(tài)等。多措并舉開(kāi)展院外延續(xù)護(hù)理。

1.2.1 電話隨訪

定期和不定期相結(jié)合的通過(guò)電話進(jìn)行隨訪，及時(shí)掌握患者病情變化信息，科學(xué)指導(dǎo)患者正確使用藥物，并記錄進(jìn)檔案之中。對(duì)病情控制效果不好的患者指導(dǎo)其盡快入院，同時(shí)縮短電話隨訪時(shí)間間隔。

1.2.2 上門(mén)訪查

每三個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次上門(mén)隨訪，了解患者會(huì)遵循遺囑的情況，幫助患者解決生活中遇到的問(wèn)題。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增加患者對(duì)護(hù)理的依從性，提升患者的康復(fù)信心。

1.2.3 微信隨訪

護(hù)理人員共同評(píng)估患者的實(shí)際情況，為患者制定科學(xué)的個(gè)性化護(hù)理方案，并嚴(yán)格執(zhí)行方案，利用微信平臺(tái)和患者進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，包括患者情緒變化、飲食、病情控制等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)師指導(dǎo)和患者信息之間的雙向反饋[1]。

1.2.4 舉行專(zhuān)題活動(dòng)

以精神分裂為主題開(kāi)展專(zhuān)題活動(dòng)，幫助患者更全面地了解病癥相關(guān)知識(shí)，如病因、治療方法、預(yù)防措施等，列舉成功的治療案例，提升患者康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)康復(fù)狀態(tài)量表對(duì)患者恢復(fù)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，患者功能損傷越嚴(yán)重評(píng)分越高。利用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，患者生活質(zhì)量越好得分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)狀態(tài)比較

常規(guī)組患者出院前康復(fù)狀態(tài)得分（45.33±8.07）分，延續(xù)組得分為（45.21±7.87）分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。出院1年常規(guī)組康復(fù)狀態(tài)得分（48.12±6.27）分，延續(xù)組（29.11±3.75）分，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0，05）。實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理的觀察組患者康復(fù)狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 生活質(zhì)量比較

常規(guī)組患者出院前生活質(zhì)量得分為（43.49±10.61）分，延續(xù)組（43.39±10.36）分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院1年后常規(guī)組生活質(zhì)量得分（11.45±10.69）分，延續(xù)組（51.88±8.14）分，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。延續(xù)組患者出院1年后生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

院外延續(xù)護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理的延伸，院外延續(xù)護(hù)理幫助患者獲得家庭和社會(huì)的支持，有利于控制患者病情。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理的患者康復(fù)狀態(tài)和生活質(zhì)量均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理有利于了解患者病情、用藥、遵循醫(yī)囑等情況，指導(dǎo)患者改掉不良生活習(xí)慣?？梢越獯鸹颊咭苫?，通過(guò)心理疏導(dǎo)改善患者不良情緒，強(qiáng)化他們的康復(fù)信心。同時(shí)還有利于患者全面了解精神分裂癥相關(guān)知識(shí)，有利于疾病預(yù)防?？傊?，對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理，患者依從性高，康復(fù)效果更好，生活質(zhì)量更高，具有較高的臨床價(jià)值。