腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)

曹 凱，顧榮華*

（蘇州大學(xué)附屬?gòu)埣腋坩t(yī)院手術(shù)室，江蘇 張家港 215600）

消化道惡性腫瘤疾病中結(jié)直腸癌一直呈多發(fā)趨勢(shì)，以中老年年齡段男性為主，疾病的發(fā)生和患者飲食習(xí)慣、遺傳因素以及炎癥等因素有關(guān)，以手術(shù)治療為主。近年來(lái)，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡根治術(shù)廣泛用于結(jié)直腸癌治療中，減輕了患者的手術(shù)損傷、提高了患者的安全性，但是手術(shù)期間護(hù)理干預(yù)仍不容忽視[1]?；诖?，本文就我院腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者為例，總結(jié)手術(shù)室護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2018年7月-2019年7月，總計(jì)70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理等檢查確診的結(jié)直腸癌患者；（2）患者自愿參與，簽署腹腔鏡根治術(shù)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）溝通、精神障礙患者；（2）手術(shù)無(wú)法耐受者；（3）臟器功能障礙患者。進(jìn)行結(jié)直腸癌患者分組，采取1：1比例。試驗(yàn)組（n=35）：男25例，女10例；年齡26-66（46.2±6.2）歲。對(duì)照組（n=35）：男23例，女12例；年齡26-65（46.6±5.5）歲。2組結(jié)直腸癌患者基線資料有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組—介于結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)前健康宣教、檢查、生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥等常規(guī)護(hù)理。

試驗(yàn)組—常規(guī)護(hù)理+手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后對(duì)陌生環(huán)境、醫(yī)療器械有明顯的緊張情緒，從而增加手術(shù)難度、應(yīng)激反應(yīng)。護(hù)理人員以共情方式了解患者心理，以親切、柔和的態(tài)度溝通并安撫患者情緒，介紹手術(shù)治療成功病歷以及術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者心理準(zhǔn)備度。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)前檢查手術(shù)相關(guān)設(shè)備、所需物品，做好消毒處理，患者上手術(shù)床后根據(jù)手術(shù)需求協(xié)助調(diào)整體位以提高舒適度，監(jiān)測(cè)患者生命體征，積極配合醫(yī)生操作，給予患者握手等情感支持消除患者負(fù)性心理。另外，術(shù)中做好患者保暖護(hù)理，減少患者應(yīng)激反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后結(jié)合腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者常見性并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，觀察患者生命體征，無(wú)異常情況下送患者至病房、做好交接班。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄結(jié)直腸癌手術(shù)患者手術(shù)情況、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥（感染、吻合口漏等）。

1.4 數(shù)據(jù)分析

基于SPSS19.0建立模型對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)患者試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)直腸手術(shù)患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥等計(jì)數(shù)型指標(biāo)以例（n/%）描述，手術(shù)情況等計(jì)量型指標(biāo)以（±s）描述，分別采用（x2）、（t）檢驗(yàn)。P＜0.05情況下，證明結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 計(jì)數(shù)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組：并發(fā)癥發(fā)生率2.85%（1/35）、護(hù)理滿意度97.15%（34/35）。對(duì)照組：并發(fā)癥發(fā)生率20%（7/35）、護(hù)理滿意度77.14%（27/35）。試驗(yàn)組、對(duì)照組腹腔鏡根治術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者組間護(hù)理滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=5.0806，P=0.0241；并發(fā)癥情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=6.2477，P=0.0124。

2.2 計(jì)量指標(biāo)比較

試驗(yàn)組：手術(shù)時(shí)間（121.5±13.5）min、出血量（65.0±8.5）ml、腸道恢復(fù)（24.3±1.5）h、住院（7.5±1.0）d。對(duì)照組：手術(shù)時(shí)間（167.8±15.5）min、出血量（136.8±9.5）ml、腸道恢復(fù)（32.0±1.9）h、住院（12.5±1.5）d。試驗(yàn)組、對(duì)照組腹腔鏡根治術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者組間術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)情況經(jīng)處理，P＜0.05。

3 討 論

基于多種因素影響，導(dǎo)致結(jié)直腸癌患病率持續(xù)遞增表現(xiàn)，盡早手術(shù)治療是提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵，腹腔鏡根治術(shù)是優(yōu)選術(shù)式。結(jié)直腸癌患者腹腔鏡根治術(shù)治療期間施以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，通過(guò)術(shù)前心理護(hù)理改善了患者的負(fù)性心理、減少了患者應(yīng)激反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中保暖、情感支持等護(hù)理穩(wěn)定了患者術(shù)中的身心狀況，提高了患者的手術(shù)安全性，通過(guò)強(qiáng)化和優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理工作成功促進(jìn)了手術(shù)、預(yù)后，符合患者護(hù)理需求，患者身心舒適度高[2]。王霞研究指出，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)期間配合手術(shù)室護(hù)理，積極且有效的預(yù)防了并發(fā)癥，臨床價(jià)值高[3]。

試驗(yàn)結(jié)果和李文敏研究結(jié)果有一致性，觀察組（常規(guī)護(hù)理+綜合性手術(shù)室護(hù)理）患者手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），護(hù)理總滿意度96.7%高于對(duì)照組83.3%，P＜0.05[4]。

綜上所述，腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)配合手術(shù)室護(hù)理可以更好的保障患者的安全性，優(yōu)化手術(shù)治療效果。