血壓異常的類(lèi)型、思考與建議

魯端

血壓是人體的重要生命征之一，其與性別、年齡、種族、健康狀態(tài)、季節(jié)、晝夜、環(huán)境及情緒等相關(guān)。血壓異常對(duì)于鑒別診斷疾病和評(píng)估病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后等有重要的價(jià)值。

1 血壓的正常范圍[1-4]

1.1 正常成人的血壓范圍 目前國(guó)內(nèi)外采用的正常血壓為：（1）上肢（臂）收縮壓（systolic pressure，SBP）＜120mmHg，≥90mmHg，舒張壓（diastolic pressure，DBP）＜80mmHg，≥60mmHg，脈壓30 ～40mmHg。（2） 右上肢SBP 較左上肢SBP 高5～10mmHg，下肢SBP 較上肢高20～40mmHg。（3）踝臂指數(shù)（ankle-brachial index，ABI）＞1.0。

1.2 正常兒童青少年的血壓范圍 參考中國(guó)高血壓防治指南（2018 年修訂版）中的中國(guó)3～17 歲兒童青少年高血壓篩查的簡(jiǎn)化公式標(biāo)準(zhǔn)，推薦3～17歲兒童青少年的上肢正常血壓簡(jiǎn)化標(biāo)準(zhǔn)為：（1）男性SBP＜（100+2×年齡）mmHg，DBP＜（65+ 年齡）mmHg。（2） 女性SBP＜（100+1.5×年齡）mmHg，DBP＜（65+年齡）mmHg。

2 血壓異常的類(lèi)型與常見(jiàn)病因[1-3，5-22]

2.1 高血壓 我國(guó)2015 年31 個(gè)省、市、自治區(qū)高血壓調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓患病率為27.9%，隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，男性高于女性，北方高于南方，農(nóng)村地區(qū)居民患病率增長(zhǎng)速度快于城市居民，高血壓按病因可分為以下2 種類(lèi)型。

2.1.1 原發(fā)性高血壓 即高血壓病，約占高血壓的90%以上。由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用而致病，目前認(rèn)為遺傳因素約占40%，環(huán)境因素約占60%。

2.1.2 繼發(fā)性高血壓 又稱(chēng)癥狀性高血壓，約占高血壓的10%以下，包括以下7 種類(lèi)型。

2.1.2.1 腎原性高血壓 約占住院的繼發(fā)性高血壓患者的47%，可見(jiàn)于急慢性腎臟疾?。I小球腎炎、腎盂腎炎、糖尿病性腎病、高尿酸血癥性腎病、多囊腎等）和腎動(dòng)脈疾病等。

2.1.2.2 內(nèi)分泌原性高血壓 約占住院的繼發(fā)性高血壓患者的51%，可見(jiàn)于原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、肢端肥大癥、絕經(jīng)期高血壓等。

2.1.2.3 心血管原性高血壓 可見(jiàn)于主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、三度房室傳導(dǎo)阻滯等。

2.1.2.4 神經(jīng)原性高血壓 可見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高綜合征、腦腫瘤、腦外傷、腦干感染、間腦綜合征等。

2.1.2.5 其他疾病等引起的高血壓 可見(jiàn)于妊娠性高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征、代謝綜合征、圍手術(shù)期高血壓、真性紅細(xì)胞增多癥、腎素瘤、生長(zhǎng)激素瘤、泌乳素瘤、運(yùn)動(dòng)性高血壓等。此外，在鉬礦和鋼鐵鑄造業(yè)等頻繁接觸金屬的工人、生活在環(huán)境污染（可吸入呼吸道顆粒物PM10、PM2.5 等濃度增高）的居民發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)亦明顯增高。

2.1.2.6 藥物不良反應(yīng)性高血壓 可見(jiàn)于：（1）腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松、潑尼松、地塞米松、脫氫皮質(zhì)酮等。（2）交感神經(jīng)興奮劑：去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴酚丁胺、班布特羅等。（3）作用于消化系統(tǒng)藥物：甘珀酸鈉、辛戌胺、鹽酸昂丹司瓊等。（4）作用于神經(jīng)系統(tǒng)藥物：舒必利、丙咪嗪、多塞平、左旋多巴等。（5）作用于生殖系統(tǒng)藥物：甲地孕酮、去氧孕烯-決雌醇、丙酸睪酮、垂體后葉素等。（6）抗炎鎮(zhèn)痛藥物：美洛昔康、吲哚美辛、布洛芬、保泰松等。（7）單氨氧化酶抑制劑，包括：①抗微生物藥物：異煙肼、呋喃唑酮、酮康唑等。②降壓藥物：優(yōu)降寧、利血平等。③抗抑郁藥物：苯乙肼、溴法羅明、異唑肼等。④其他藥物：左旋多巴、甲基芐肼等。在同時(shí)食用香蕉、扁豆或奶酪等富含酪胺的食品時(shí)，可誘發(fā)高血壓。在合用以上腎上腺素類(lèi)藥物時(shí)，可誘發(fā)高血壓危象。（8）其他藥物：左旋甲狀腺素、麻黃堿，氯胺酮、地氟烷、環(huán)孢霉素、索拉非尼、重組人紅細(xì)胞生成素、甘草、生胃酮等。

2.1.2.7 直立性高血壓（orthostatic hypertension）在傾斜性試驗(yàn)或臥-立位試驗(yàn)時(shí)，直立位SBP 較臥位SBP 升高＞20mmHg。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，其在1 033 例相繼進(jìn)行傾斜試驗(yàn)的患者中，38 例（3.7%）發(fā)生直立性高血壓。在高血壓病患者或無(wú)癥狀老年人群中，直立性高血壓的發(fā)病率約1%～11%。此類(lèi)患者較易發(fā)生直立性頭暈等癥狀。

2.2 低血壓 按病情發(fā)生的急慢、嚴(yán)重程度和體位等可分為以下4 種類(lèi)型。

2.2.1 急性低血壓 系指人體正常或較高水平的血壓在各種致病因素的侵襲后，突然發(fā)生血壓明顯下降等臨床表現(xiàn)，其主要包括休克和暈厥兩大綜合征。

2.2.1.1 休克 包括心原性休克、出血性休克、感染性休克、過(guò)敏性休克、創(chuàng)傷性休克等。

2.2.1.2 直立性低血壓性暈厥 屬于血管舒縮功能障礙引起的一種暈厥，在臥立位試驗(yàn)或傾斜性試驗(yàn)時(shí)，站立位或近似立位的SBP 較臥位降低≥20mmHg、DBP 較 臥 位 降 低≥10mmHg 或SBP ＜90mmHg，而心率無(wú)明顯改變，但發(fā)生暈厥癥狀。其與神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥和心原性暈厥為暈厥的三大主要類(lèi)型。

2.2.2 慢性低血壓 包括以下4 種類(lèi)型。

2.2.2.1 體質(zhì)性低血壓 易見(jiàn)于體質(zhì)瘦弱的年輕女性，可有低血壓家族史。

2.2.2.2 未發(fā)生暈厥的直立性低血壓（orthostatic hypotension，OH） 常伴有頭暈、乏力、健忘等癥狀，臥立位試驗(yàn)或傾斜試驗(yàn)陽(yáng)性。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：（1）OH與年齡有關(guān)，在中年[（45.7±7.4）歲]人群中的發(fā)生率約5%～13%，在≥65 歲的老年人群的發(fā)生率約20%～60%，在＞70 歲的老年人群中的發(fā)生率可達(dá)94%，易發(fā)生缺血性腦卒中。（2）OH 多發(fā)生于臥位血壓正常的患者，但在高血壓患者中的發(fā)生率約23.8%～50.0%，與抗高血壓藥物的不良反應(yīng)、自主神經(jīng)功能不良、動(dòng)脈粥樣硬化、心功能下降、飽餐等相關(guān)。

2.2.2.3 特發(fā)性低血壓 多在中年以后發(fā)病，男性顯著多于女性，病程進(jìn)程緩慢，常伴有頭暈、眼花、乏力，甚至?xí)炟蕵影Y狀及陽(yáng)痿、無(wú)汗或膀胱直腸功能障礙。臥立位試驗(yàn)時(shí)，直立位較臥位SBP 下降≥50mmHg，DBP 下降≥20～30mmHg。其發(fā)病機(jī)制可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)性變性和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)等導(dǎo)致小動(dòng)脈收縮功能障礙相關(guān)。

2.2.2.4 繼發(fā)性低血壓 常見(jiàn)于以下6 類(lèi)疾病。（1）神經(jīng)系統(tǒng)退行性病：帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、完全性自主神經(jīng)功能衰竭等。（2）脊髓疾?。杭顾杞Y(jié)核、脊髓空洞癥、脊髓出血等。（3）急性感染性疾病恢復(fù)期：大葉性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等。（4）心血管系統(tǒng)疾?。褐囟戎鲃?dòng)脈瓣狹窄（瓣口面積＜0.75cm2）、慢性縮窄性心包炎、多發(fā)性大動(dòng)脈炎等。（5）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。杭谞钕俟δ軠p退癥、腎上腺素皮質(zhì)功能減退癥、腺垂體功能減退癥等。（6）致慢性營(yíng)養(yǎng)不良性疾?。汗δ苄韵涣?、重癥糖尿病、活動(dòng)性肺結(jié)核等。

2.2.3 藥物不良反應(yīng)性低血壓 可發(fā)生急性低血壓或慢性低血壓，急性低血壓常由藥物引起的過(guò)敏性休克、大劑量短效藥物應(yīng)用等時(shí)發(fā)生。慢性低血壓較急性低血壓常見(jiàn)，可見(jiàn)于：（1）作用于心血管系統(tǒng)藥物：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝苯地平、可樂(lè)定、苯妥因鈉、普羅帕酮等。（2）作用于消化系統(tǒng)藥物：西咪替丁、雷尼替丁、甲氧氯普胺、多潘立酮、硫酸鎂、甘草酸二銨等。（3）作用于神經(jīng)系統(tǒng)藥物：氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平、舒必利、阿米替林、左旋多巴等。（4）抗微生物藥物：青霉素類(lèi)抗生素、頭孢匹胺鈉、頭孢替安、鏈霉素、阿昔洛韋、替卡拉寧等。（5）其他藥物：氨茶堿、咪唑斯汀、降鈣素、異丙嗪、硫噴妥鈉、丙泊酚、布比卡因、破傷風(fēng)抗毒素、長(zhǎng)春新堿、多西他賽等。

2.2.4 臥位性低血壓 可見(jiàn)于晚期妊娠婦女或盆腔巨大腫瘤等患者，由于下腔靜脈受壓、回心血量減少所致。血壓下降常伴心率增快、頭暈等癥狀，若改變?yōu)閭?cè)臥位或坐位，則血壓回升和上述癥狀緩解。伴有低血壓的妊娠婦女易發(fā)生早產(chǎn)、嬰幼兒體重較輕和易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥。此類(lèi)患者若施行硬膜外麻醉進(jìn)行剖腹產(chǎn)或切除腫瘤時(shí)，由于回心血量進(jìn)一步減少，可出現(xiàn)血壓顯著下降、臉色蒼白、頭暈、出汗等休克樣癥狀。

2.3 其他血壓異常類(lèi)型

2.3.1 不對(duì)稱(chēng)性雙側(cè)肢體血壓異常（相差＞20mmHg） 可見(jiàn)于多發(fā)性大動(dòng)脈炎、肢體動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、先天性肢體動(dòng)脈畸形等。

2.3.2 上下肢血壓比值異常（ABI＜0.9） 可見(jiàn)于髂、股和（或）腘動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈縮窄、胸和（或）腹主動(dòng)脈大動(dòng)脈炎、髂或股動(dòng)脈栓塞等。

2.3.3 上肢脈壓異常 （1）脈壓增大（＞40mmHg）：可見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血等。（2）脈壓減?。ǎ?0mmHg）：可見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄、心力衰竭、縮窄性心包炎、低血壓等。

3 思考與建議[1-2，5，10，12，23-28]

3.1 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

3.1.1 高血壓與性別、年齡的相關(guān)性 上世紀(jì)70年代，我國(guó)成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg。1978 年，我國(guó)采納世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）和國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)（International Society Hypertension，ISH）制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，SBP≥160mmHg 和（或）DBP≥95mmHg。從1991 年前后開(kāi)始至今，包括在1999年、2005 年、2010 年和2018 年中國(guó)高血壓防治指南中，均一直采納WHO/ISH 制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，SBP≥140mmHg 和（或）DBP≥90mmHg。然而，（1）1974 年，我國(guó)高血壓普查工作會(huì)議制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①DBP＞90mmHg，②SBP 在≤39 歲者＞140mmHg，40～49 歲者＞150mmHg，50～59 歲者＞160mmHg，≥60 歲者＞170mmHg。（2）在2018年中國(guó)高血壓防治指南中，65～79 歲的老年高血壓患者首先應(yīng)降至＜150/90mmHg（Ⅱa/B），≥80 歲的老年高血壓患者應(yīng)降至＜150/90mmHg（Ⅱa/B）。此因老年人的動(dòng)脈增齡性僵硬度增加是SBP 易于增高的因素之一。（3）兒童青少年的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)與年齡和性別相關(guān)。因而，成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是否應(yīng)與年齡、性別相關(guān)值得進(jìn)一步探討。

3.1.2 2017 年美國(guó)高血壓防治指南（JNC-9）的爭(zhēng)議在上世紀(jì)初期，醫(yī)學(xué)界曾認(rèn)為高血壓是人體的一種代償性反應(yīng)，不需要進(jìn)行降壓治療。從1977 年開(kāi)始到2017 年，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（American College of Cardiology，ACC）等醫(yī)學(xué)會(huì)先后聯(lián)合發(fā)表了9 個(gè)高血壓防治指南（JNC-1 至JNC-9），其中JNC-2、JNC-3、JNC-5、JNC-7、JNC-8 和JNC-9 分別提出新時(shí)期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療目標(biāo)，它們代表了國(guó)際上發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)界對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)歷程。在美國(guó)ACC 等11 個(gè)醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)表的JNC-9 中，提出成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥130/80mmHg，一般治療目標(biāo)為＜130/80mmHg，在國(guó)內(nèi)外引起較大的爭(zhēng)議。該標(biāo)準(zhǔn)是否適用于我國(guó)，我國(guó)學(xué)者已進(jìn)行了相關(guān)的研究。韓雪玉等報(bào)道，對(duì)全國(guó)11 省市35～64 歲無(wú)心血管病史的5 752 例人群，已平均隨訪15 年。結(jié)果顯示其中1 328 例血壓130～139/80～89mmHg 者進(jìn)展為高血壓 [SBP≥140mmHg 和（或）DBP ≥90mmHg]的風(fēng)險(xiǎn)較高（65.5%），新發(fā)生的心血管病（急性心血管事件、急性冠心病事件和卒中事件）風(fēng)險(xiǎn)亦較高，風(fēng)險(xiǎn)比（HR）分別為2.04、3.29 和1.63。Wang 等報(bào)道，在我國(guó)31 個(gè)省451 755 例≥18 歲的居民中，SBP 120～139mmHg 和DBP 80～89mmHg有較高的發(fā)生率（41.3%）。但是，血壓130 ～139/80～89mmHg 是否適合作為我國(guó)診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，仍待進(jìn)一步探討，建議對(duì)我國(guó)成人符合該標(biāo)準(zhǔn)人群的預(yù)后等進(jìn)行前瞻性、多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究。

3.2 高血壓病的診斷 目前，在臨床工作中，常根據(jù)父母親患高血壓的家族史、40 歲左右血壓≥140/90mmHg 和排除繼發(fā)性高血壓后，診斷高血壓病。但在排除繼發(fā)性高血壓中，較多關(guān)注發(fā)病率較高的腎原性高血壓和內(nèi)分泌原性高血壓，而對(duì)其他類(lèi)型的繼發(fā)性高血壓較少關(guān)注，存在漏診和誤診的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，高血壓病是一種遺傳相關(guān)性疾病，在父母親一方有高血壓病或雙親均有高血壓病史時(shí)，其子女高血壓病的患病率分別約為28%和46%。近年來(lái)，隨著遺傳與基因組學(xué)的研究進(jìn)展，已發(fā)現(xiàn)部分內(nèi)分泌原性高血壓（Liddle 綜合征、Gordon綜合征、表觀鹽皮質(zhì)激素增多癥、全身性糖皮質(zhì)激素抵抗、先天性腎上腺皮質(zhì)激素增生癥、家族性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤）屬于單基因遺傳性心血管病，為精準(zhǔn)防治該類(lèi)疾病展示了美好的前景。但至今候選基因篩查仍未能確定某個(gè)基因與高血壓病的遺傳相關(guān)。建議對(duì)患高血壓的住院患者，應(yīng)重視行繼發(fā)性高血壓等的鑒別診斷。在高血壓病的發(fā)病機(jī)制研究中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)遺傳相關(guān)性基因的探索。

3.3 體位性血壓異常 包括直立性低血壓、特發(fā)性低血壓、臥位性低血壓和直立性高血壓等，亦可發(fā)生于藥物不良反應(yīng)性血壓異常等。常見(jiàn)于中老年人，嚴(yán)重者可引發(fā)暈厥、休克等，故臨床醫(yī)生應(yīng)予關(guān)注。建議對(duì)不明原因的頭暈、乏力、健忘或暈厥等患者，在門(mén)診時(shí)預(yù)約傾斜試驗(yàn)。對(duì)癥狀較輕、備有臂式電子血壓計(jì)的患者，亦可在家人陪伴下，于住宿地進(jìn)行臥立位試驗(yàn)。對(duì)相關(guān)住院患者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行臥立位試驗(yàn)和（或）傾斜試驗(yàn)，以期明確診斷，及時(shí)治療。

3.4 藥物不良反應(yīng)性血壓異常 包括藥物不良反應(yīng)性高血壓和藥物不良反應(yīng)性低血壓，涉及的藥物達(dá)上百種。易發(fā)生于：（1）老年人、兒童青少年、過(guò)敏體質(zhì)、肝腎功能不良、抑郁、焦慮等患者。（2）初次用藥、用藥劑量過(guò)高、療程過(guò)長(zhǎng)、不合理聯(lián)合用藥、突然停藥等。（3）基礎(chǔ)血壓較高或較低的患者。建議醫(yī)生在給患者處方時(shí)，應(yīng)介紹藥物的療效、可能出現(xiàn)的血壓異常等不良反應(yīng)；要求患者仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，關(guān)注對(duì)血壓等影響的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)；對(duì)易發(fā)生藥物不良反應(yīng)性血壓異常的患者，要求患者在家中備有臂式電子血壓計(jì)，定時(shí)和不適時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和記錄血壓測(cè)量結(jié)果，必要時(shí)及時(shí)就診。

3.5 血壓異常的防治策略

3.5.1 血壓異常的流行情況

3.5.1.1 高血壓流行情況 根據(jù)我國(guó)6 次高血壓普查，高血壓的患病率已從上世紀(jì)50 年代的5.11%上升至2015 年的27.9%（＞2.0 億），增加了約5倍。通過(guò)多年的努力，成人高血壓的知曉率、治療率和控制率已從1991 年的26.3%、12.1%和2.8%明顯提高至2015 年的51.6%、45.8%和16.8%。兒童青少年高血壓的控制率已從1991 年的7.1%提高至2010 年的14.5%，但總體均處于較低水平，必須加強(qiáng)防治。

3.5.1.2 低血壓流行情況 從理論上推測(cè)應(yīng)該比高血壓低，但從現(xiàn)有的直立性低血壓等發(fā)生率的報(bào)道估測(cè)，低血壓并非少見(jiàn)。建議先進(jìn)行大樣本調(diào)查低血壓的知曉率、治療率和控制率。

3.5.2 健全檢測(cè)血壓制度 及時(shí)檢出高血壓、低血壓和其他類(lèi)型的血壓異常是防治工作的第一步。首先，應(yīng)盡早實(shí)現(xiàn)對(duì)全國(guó)14 億人口每年每人至少測(cè)1次血壓的目標(biāo)，必須健全檢測(cè)血壓制度。建議各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：（1）對(duì)全體門(mén)診患者建立首診測(cè)血壓制度。（2）對(duì)全體住院患者建立常規(guī)測(cè)量?jī)缮现獕褐贫?。?）對(duì)懷疑或已患有動(dòng)脈粥樣硬化的血管病變的住院患者，建立同步測(cè)量?jī)缮现獕汉虯BI 制度。（4）對(duì)血壓異常的患者，要求配備上臂式電子血壓計(jì)，指導(dǎo)患者定時(shí)測(cè)量和記錄血壓，建立血壓檔案，以利于評(píng)估病情和療效。

3.5.3 建立全社會(huì)和血壓檢測(cè)系統(tǒng) 除各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備免費(fèi)測(cè)量血壓設(shè)備外，在學(xué)校、機(jī)場(chǎng)、火車(chē)站、地鐵站、汽車(chē)總站、航運(yùn)碼頭、港口、健身和體育競(jìng)賽場(chǎng)所及大商場(chǎng)等公共場(chǎng)地均應(yīng)配備免費(fèi)測(cè)量血壓設(shè)備。并研制和盡早建立面向全社會(huì)的遠(yuǎn)程智慧血壓測(cè)量系統(tǒng)。

3.5.4 提高對(duì)血壓異常的預(yù)防、診斷和治療水平對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生院或城市社區(qū)服務(wù)中心的基層醫(yī)生進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高對(duì)血壓異常的防治水平。逐步建立和完善統(tǒng)一的電子化心腦血管病知識(shí)學(xué)習(xí)、行業(yè)管理和專(zhuān)家咨詢(xún)、會(huì)診網(wǎng)絡(luò)。并進(jìn)一步研制新的更有效的抗高血壓藥物。

3.5.5 加強(qiáng)健康教育 對(duì)正常人群、血壓異常的高危人群和已確診血壓異常的患者，分別進(jìn)行健康教育，提倡健康的生活方式，糾正血壓異常的危險(xiǎn)因素，認(rèn)識(shí)血壓異常的危害、定期檢測(cè)血壓和及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步診斷和治療，以達(dá)到預(yù)防、盡早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)糾正血壓異常的目標(biāo)。

4 小結(jié)

血壓異常不僅是最常見(jiàn)的心血管病征，而且是最常見(jiàn)的急慢性非傳染性病征，是導(dǎo)致死亡或嚴(yán)重致殘性心腦血管病并發(fā)癥最重要的危險(xiǎn)病征。血壓異常的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)必須由各級(jí)衛(wèi)生健康管理機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位、全體醫(yī)務(wù)人員和全社會(huì)的共同努力，始能圓滿達(dá)標(biāo)，為推進(jìn)健康中國(guó)和全面建成小康社會(huì)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。筆者擬以本文拋磚引玉，敬請(qǐng)同仁批評(píng)指正。