構(gòu)建特勤療養(yǎng)物聯(lián)網(wǎng)保障體系的思考

賀樺 史先蕊 王宜娜 李針

特勤人員包括航空航天、航海潛水、涉核涉推、海拔4 000 m以上高原、一類以上島嶼等部隊(duì)人員。作為一類特殊群體，由于工作環(huán)境、工作負(fù)荷、高強(qiáng)度執(zhí)勤戰(zhàn)備、高強(qiáng)度戰(zhàn)斗任務(wù)、管理措施和生活環(huán)境等因素影響，比普通人員面臨更多的生理與心理沖擊、健康損傷[1]，其良好的體質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)狀況是保持戰(zhàn)斗力的主觀與客觀基礎(chǔ)，也是戰(zhàn)斗力的重要體現(xiàn)。

特勤療養(yǎng)是以維護(hù)特勤人員良好的健康狀況和作業(yè)能力為主要目的的特殊類型療養(yǎng)，對(duì)維護(hù)特勤人員戰(zhàn)斗力生成具有重要意義。隨著新軍兵種的組建，特勤療養(yǎng)的保障范圍逐步擴(kuò)大，特勤療養(yǎng)員不斷增加。全軍不同軍兵種對(duì)應(yīng)的工作環(huán)境與工作性質(zhì)差異大，包括訓(xùn)練強(qiáng)度、地域差異、工作與執(zhí)勤時(shí)間及性質(zhì)、戰(zhàn)備強(qiáng)度、執(zhí)勤與戰(zhàn)備環(huán)境及對(duì)象、人員層次構(gòu)成，這就意味著不同軍兵種群體特勤療養(yǎng)員就會(huì)有不同的健康需求、達(dá)標(biāo)要求，并相對(duì)應(yīng)不同的療養(yǎng)模式[2]，以改善或恢復(fù)心理健康、身體健康、工作狀態(tài)、人際關(guān)系等。

1 現(xiàn)有特勤療養(yǎng)保障特點(diǎn)

我軍現(xiàn)有療養(yǎng)模式分為保健療養(yǎng)、康復(fù)療養(yǎng)和特勤療養(yǎng)。其中，保健療養(yǎng)主要進(jìn)行健康體檢、疾病矯治、健康教育、健身活動(dòng)及景觀治療；康復(fù)療養(yǎng)主要進(jìn)行傷病延續(xù)性矯治、功能康復(fù)和心理疾病防治；特勤療養(yǎng)是在保健療養(yǎng)的基礎(chǔ)上，主要進(jìn)行健康鑒定、生理心理檢查與訓(xùn)練及體能訓(xùn)練。雖然特勤療養(yǎng)在不同的療養(yǎng)院療養(yǎng)保障模式上有所不同，但是總體缺乏特異性，還存在保障理念陳舊、結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理、標(biāo)準(zhǔn)體系不健全、技術(shù)特色不明顯等問題[3]。療養(yǎng)模式存在以下特點(diǎn)，一是開展的形式化與單一性，二是平面化、二維度、大眾化，三是療養(yǎng)分類過于簡(jiǎn)化，沒有充分考慮到軍兵種、軍事訓(xùn)練、執(zhí)勤戰(zhàn)備和戰(zhàn)爭(zhēng)模式的變化。

1.1 療養(yǎng)模式的形式化與單一性 仍以傳統(tǒng)的“景觀療養(yǎng)、健康體檢、醫(yī)學(xué)鑒定”療養(yǎng)模式為主，對(duì)區(qū)分空勤、海勤、涉核、涉推等療養(yǎng)類別不能做到突出特勤區(qū)別對(duì)待。特勤療養(yǎng)員入院后，依據(jù)所在療養(yǎng)地的內(nèi)外環(huán)境、設(shè)施條件、景觀布局，無(wú)論健康狀態(tài)如何，都能體現(xiàn)三種療養(yǎng)模式，不可能單純截然劃分，但實(shí)際操作中，往往簡(jiǎn)單分類和流于形式，類似游客入住民宿化，只是定性為特勤療養(yǎng)員會(huì)增加體能訓(xùn)練[4]。

1.2 療養(yǎng)模式的平面化、二維度、大眾化 現(xiàn)有療養(yǎng)模式大多限于自然與人文景觀療養(yǎng)+健康體檢+趣味訓(xùn)練，集體療養(yǎng)屬批量流水線式，個(gè)體療養(yǎng)類似民宿療養(yǎng)，缺乏歸屬感，內(nèi)容單一，在療期內(nèi)缺乏對(duì)特勤療養(yǎng)員整體和動(dòng)態(tài)的療養(yǎng)監(jiān)測(cè)，包括服務(wù)質(zhì)量、健康狀態(tài)、雙方實(shí)時(shí)交流互動(dòng)、心理感受、睡眠質(zhì)量等[5]。

1.3 療養(yǎng)分類過于簡(jiǎn)化 只是簡(jiǎn)單從醫(yī)療角度而論，沒有充分考慮到軍兵種、軍事訓(xùn)練、執(zhí)勤戰(zhàn)備和戰(zhàn)爭(zhēng)形態(tài)、模式的變化，未細(xì)分化，療養(yǎng)模式做不到個(gè)性化、特殊兵種化、軍事專業(yè)化療養(yǎng)、特定執(zhí)勤戰(zhàn)備與戰(zhàn)斗行動(dòng)的療養(yǎng)個(gè)案化，存在“特勤不特”。

1.4 管理空檔和滯后 現(xiàn)有的任何療養(yǎng)模式對(duì)特勤療養(yǎng)員的健康管理，客觀存在著管理的空檔和滯后，不能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)健康管理。①特勤療養(yǎng)員的管理大都采取定期和不定期查房制度。由于入住的位置與時(shí)間、距離的原因，不可能時(shí)刻查詢與管理，存在管理的間隔性。②健康管理，既不能做到提前預(yù)測(cè)，也不可能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。針對(duì)療養(yǎng)健康管理的間隔性和滯后性需要以大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等為基礎(chǔ)的技術(shù)創(chuàng)新，從而帶動(dòng)觀念和制度的優(yōu)化，真正達(dá)到實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)無(wú)縫化管理，做到即時(shí)監(jiān)測(cè)、即時(shí)發(fā)現(xiàn)、即時(shí)處理[6]。

2 構(gòu)建多元化、物聯(lián)式生態(tài)療養(yǎng)衛(wèi)勤保障

2.1 建立療養(yǎng)地環(huán)境與因子數(shù)據(jù)庫(kù) ①山川、濱海、湖濱、江河、名勝古跡、人文典史、臨近城市地理、旅游規(guī)劃與航路、餐飲特產(chǎn)的介紹。②本地區(qū)和臨近地區(qū)每日氣象、季節(jié)氣候變化的演變與預(yù)報(bào)、氣溫變遷、溫濕度變遷、日照程度、海浪沙灘、空氣質(zhì)量變遷、雨霧變化、生態(tài)環(huán)境的清潔與污染狀況。③所在療養(yǎng)地各類療養(yǎng)因子的組合、各類療養(yǎng)因子的數(shù)據(jù)積累與健康作用。④各療養(yǎng)地的設(shè)施條件、營(yíng)養(yǎng)膳食特色、服務(wù)特色、療養(yǎng)預(yù)案。

2.2 建立療養(yǎng)健康數(shù)據(jù)庫(kù)

2.2.1 背景數(shù)據(jù)庫(kù) 特勤療養(yǎng)員的崗位性質(zhì)、工作強(qiáng)度與危險(xiǎn)程度、人際關(guān)系處理、家庭與婚戀狀況、學(xué)歷教育與程度、工作能力與成績(jī)、工作狀況、再學(xué)習(xí)能力、人文教育等。

2.2.2 健康數(shù)據(jù)庫(kù) 建立不同形式、不同層次的共性化與個(gè)性化特勤療養(yǎng)員健康數(shù)據(jù)庫(kù)，包括：①入院前各項(xiàng)健康體檢指標(biāo)和曾經(jīng)所處健康與疾病狀態(tài)的數(shù)據(jù)。②入院后健康體檢的各項(xiàng)指標(biāo)，療期內(nèi)各項(xiàng)動(dòng)態(tài)感知的機(jī)體生理指標(biāo)，出院前后健康體檢的各項(xiàng)指標(biāo)。③整個(gè)療期內(nèi)多次心理測(cè)試的各項(xiàng)數(shù)據(jù)與分析。④對(duì)實(shí)時(shí)獲得的健康狀況數(shù)據(jù)信息自動(dòng)存儲(chǔ)、分類、歸檔、預(yù)警提示，并可根據(jù)需要給出詳盡的智能化健康狀況分析報(bào)告，為服務(wù)對(duì)象提出合理保健，促進(jìn)健康。⑤健康的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和最佳的健康食品。⑥政府或相關(guān)機(jī)構(gòu)公布的偽劣、有毒有害食品，國(guó)內(nèi)和世界其他地區(qū)傳染病疫情(和/或其他疾病)的預(yù)報(bào)與變化。⑦各種健康信息的定期分析報(bào)告、網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)、動(dòng)態(tài)演示。

2.3 構(gòu)建療養(yǎng)生態(tài)鏈 以特勤療養(yǎng)員為中心，形成生態(tài)式、多維度、多元化、物聯(lián)網(wǎng)化療養(yǎng)衛(wèi)勤保障模式。

2.3.1 構(gòu)建特勤療養(yǎng)物聯(lián)網(wǎng) 物聯(lián)網(wǎng)對(duì)于特勤療養(yǎng)的應(yīng)用主要是通過各類智能集成傳感器嵌入應(yīng)用到療養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，尤其是健康管理、安全管理和環(huán)境管理。特勤療養(yǎng)員和所處環(huán)境在物聯(lián)網(wǎng)中既是每個(gè)傳感節(jié)點(diǎn)的感知對(duì)象，也是管理者的觀察對(duì)象，而觀察者則是感知對(duì)象的各項(xiàng)數(shù)據(jù)的信息處理中心，起著反饋、綜合分析、決策的作用。在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)中，系統(tǒng)可以自動(dòng)、實(shí)時(shí)、無(wú)延時(shí)地對(duì)特勤療養(yǎng)員進(jìn)行識(shí)別、定位、監(jiān)測(cè)并觸發(fā)相應(yīng)事件，實(shí)現(xiàn)對(duì)特勤療養(yǎng)員和環(huán)境的“透明”管理，實(shí)現(xiàn)“無(wú)處不在”的管理理念[7]。

當(dāng)特勤療養(yǎng)員入院后，即處于療養(yǎng)物聯(lián)體系中。首先，特勤療養(yǎng)員單用生理體征感知系統(tǒng)都能做到即時(shí)感知、采集、整合與特勤療養(yǎng)員自身相關(guān)的生理健康信息與異常變化，實(shí)時(shí)傳輸?shù)街悄苁謾C(jī)、電腦或智能電視，感知系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)療養(yǎng)健康數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)人體生理數(shù)值的變化作出動(dòng)態(tài)分析報(bào)告，并給出相應(yīng)的各項(xiàng)健康建議[8]。其次，環(huán)境感知系統(tǒng)即時(shí)感知、整合所處區(qū)域的生態(tài)環(huán)境信息，從而實(shí)現(xiàn)按需對(duì)目標(biāo)區(qū)域環(huán)境的精細(xì)化環(huán)境感知和響應(yīng)，將信息同步傳輸?shù)教厍诏燄B(yǎng)員隨身佩帶的智能穿戴、手機(jī)，或便攜式電腦，或房?jī)?nèi)電視，并聯(lián)網(wǎng)療養(yǎng)環(huán)境數(shù)據(jù)庫(kù)，以及時(shí)對(duì)于環(huán)境信息數(shù)值的變化作出動(dòng)態(tài)分析報(bào)告，并給出相應(yīng)的各項(xiàng)環(huán)境趨從或規(guī)避建議，從而有利于特勤療養(yǎng)員自身健康的及時(shí)維護(hù)。再者，傳感器節(jié)點(diǎn)、特勤療養(yǎng)員隨身的手機(jī)或便攜式電腦和客房中的電視，都是特勤療養(yǎng)員與健康、環(huán)境數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行各項(xiàng)健康信息和相關(guān)信息交流互動(dòng)平臺(tái)，健康數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)集合各類信息，及時(shí)向處于網(wǎng)中的特勤療養(yǎng)員或/和管理者全面展示和發(fā)出可靠的健康與安全預(yù)警信息，一方面，為特勤療養(yǎng)員實(shí)時(shí)提供客觀的健康信息和與健康有關(guān)的各類信息，作出健康評(píng)估和其他信息評(píng)估，便于特勤療養(yǎng)員自我決策，及時(shí)糾正不健康因素，促進(jìn)恢復(fù)到良好健康狀態(tài)；另一方面，為管理者提供全面各類信息，作出全面評(píng)估、綜合分析、判斷與決策，為特勤療養(yǎng)員保健康復(fù)提供及時(shí)可靠的幫助，同時(shí)，幫助管理者根據(jù)各種信息的反饋，及時(shí)完善對(duì)特勤療養(yǎng)員的健康管理。

2.3.2 構(gòu)建虛擬療養(yǎng)系統(tǒng) 虛擬療養(yǎng)環(huán)境系統(tǒng)：利用療養(yǎng)環(huán)境、療養(yǎng)因子數(shù)據(jù)庫(kù)與健康數(shù)據(jù)庫(kù)，采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)模擬所有療養(yǎng)要素[9-10]，構(gòu)建各類相應(yīng)療養(yǎng)地的三維療養(yǎng)環(huán)境圖形圖像庫(kù)，包括療養(yǎng)地背景、場(chǎng)景(自然與人文景觀)、療養(yǎng)設(shè)施和療養(yǎng)因子等要素信息，創(chuàng)造一種妙趣橫生、幾近真實(shí)的立體療養(yǎng)環(huán)境，使療養(yǎng)者在視聽覺上真實(shí)體驗(yàn)和熟悉療養(yǎng)地區(qū)域的環(huán)境背景，從而幫助療養(yǎng)者體驗(yàn)選擇各類療養(yǎng)地的臨場(chǎng)感覺，以期療養(yǎng)質(zhì)量最優(yōu)化。

虛擬療養(yǎng)特勤系統(tǒng)是用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)模擬所有各類特勤要素，構(gòu)建各類相應(yīng)特勤崗位與特種任務(wù)的三維戰(zhàn)場(chǎng)與訓(xùn)練環(huán)境圖形圖像庫(kù)，包括特勤背景、戰(zhàn)地與訓(xùn)練場(chǎng)景、各種敵我武器裝備和特勤人員等要素信息，創(chuàng)造一種險(xiǎn)象環(huán)生，幾近真實(shí)的立體戰(zhàn)場(chǎng)以及演訓(xùn)與工作環(huán)境，使受訓(xùn)者在視聽覺上真實(shí)體驗(yàn)和熟悉目標(biāo)區(qū)域的戰(zhàn)場(chǎng)與工作環(huán)境，從而增強(qiáng)受訓(xùn)者的臨戰(zhàn)、臨場(chǎng)感覺，以期訓(xùn)練與工作質(zhì)量最優(yōu)化，在虛擬特勤環(huán)境系統(tǒng)基礎(chǔ)上，根據(jù)需要加入和設(shè)置不同的特勤背景，給出特勤人員不同的特勤任務(wù)情況，輸入不同的特勤任務(wù)方案，使特勤療養(yǎng)員進(jìn)入實(shí)戰(zhàn)化，實(shí)場(chǎng)模擬特勤與特種任務(wù)分類、戰(zhàn)備與戰(zhàn)時(shí)、任務(wù)執(zhí)行狀況等情況處置，磨練特勤與特種技能、快速反應(yīng)能力和心理承受力。如此，在同一療養(yǎng)地不同軍兵種特勤人員或不同療養(yǎng)地特勤人員，無(wú)論出于樂趣需要或是再學(xué)習(xí)需求，特勤療養(yǎng)人員都可聯(lián)演一個(gè)“虛擬特勤與特種場(chǎng)景”[11]，使雙方同處其中，隨機(jī)設(shè)置虛擬環(huán)境中的各種情況，以實(shí)施較為真實(shí)的趣味性對(duì)抗演練，從而既可大大增加療養(yǎng)積極性與樂趣，也可以進(jìn)一步維持與提高自身工作技能。

2.3.3 構(gòu)建智能化特勤療養(yǎng) 智能化療養(yǎng)保障是療養(yǎng)衛(wèi)勤發(fā)展新趨勢(shì)，其核心在于瞄準(zhǔn)透明化、全覆蓋、快響應(yīng)、全程服務(wù)和可控管理要求[7]，在人與人、人與環(huán)境協(xié)調(diào)和自主行動(dòng)多方面取得突破，物聯(lián)化打造新型智能療養(yǎng)體系，實(shí)現(xiàn)物聯(lián)體系化高通量、精準(zhǔn)、高效、協(xié)同與全程療養(yǎng)衛(wèi)勤保障。

在人與人、人與環(huán)境協(xié)調(diào)和自主行動(dòng)方面，建立“特勤療養(yǎng)員為中心，人、設(shè)施與環(huán)境協(xié)調(diào)”的療養(yǎng)物聯(lián)體系，面向多樣化特勤療養(yǎng)任務(wù)、全疆域療養(yǎng)地環(huán)境，發(fā)展大連接、低時(shí)延、安全可靠的信息傳輸，高通量勾連起所有物聯(lián)技術(shù)平臺(tái)，精準(zhǔn)高效的環(huán)境服務(wù)、景觀服務(wù)、健康服務(wù)和安全服務(wù)，實(shí)現(xiàn)高契合度的人與環(huán)境協(xié)調(diào)衛(wèi)勤保障。在自主行動(dòng)方面，充分應(yīng)對(duì)各種環(huán)境因素變化，自主可控應(yīng)時(shí)應(yīng)景調(diào)整療養(yǎng)狀態(tài)和健康趨勢(shì)，拓展動(dòng)態(tài)與近中遠(yuǎn)程衛(wèi)勤保障空間，以期最大限度促進(jìn)安全健康特勤療養(yǎng)。

2.3.4 構(gòu)建全程系統(tǒng)化的特勤療養(yǎng) 療養(yǎng)未至，保障先行。特勤療養(yǎng)員到院之前即接入療養(yǎng)體系，一是特勤療養(yǎng)員全面了解所選療養(yǎng)地的生態(tài)環(huán)境、人文社會(huì)環(huán)境、療養(yǎng)設(shè)施、醫(yī)療條件、療養(yǎng)實(shí)施和參與互動(dòng)活動(dòng)項(xiàng)目；二是療養(yǎng)地對(duì)接特勤療養(yǎng)員的健康背景、社會(huì)人文背景、心理容量需求、特勤工作性質(zhì)、婚姻家庭狀況、興趣愛好等；三是療養(yǎng)地與特勤療養(yǎng)員的雙方信息充分溝通，提前量預(yù)告相關(guān)療養(yǎng)方案的實(shí)施，彌補(bǔ)不足，以利修正療養(yǎng)預(yù)案，預(yù)計(jì)可能的療養(yǎng)期待，最大限度滿足療養(yǎng)需求。

療養(yǎng)前行，保障隨行。特勤療養(yǎng)員抵達(dá)療養(yǎng)地后即進(jìn)入療養(yǎng)物聯(lián)體系中，①完善必備的信息驗(yàn)證、安全需求、心理測(cè)試和健康體檢，形成一份兼具共性與個(gè)性的療養(yǎng)預(yù)案(包括景觀實(shí)施路徑、內(nèi)容，文體活動(dòng)參與、虛擬特勤模擬、營(yíng)養(yǎng)膳食、針對(duì)性醫(yī)療康復(fù)保健等)。②在療養(yǎng)物聯(lián)體系中，為每個(gè)特勤療養(yǎng)員配置智能穿戴型傳感器(監(jiān)測(cè)機(jī)體生理指標(biāo)、定位、運(yùn)動(dòng)生理測(cè)試等)[6-7]，開通每個(gè)特勤療養(yǎng)員的物聯(lián)端口，意味著個(gè)體攜帶的手機(jī)、筆記本電腦即可鏈路在療養(yǎng)物聯(lián)體系中的客房電視、環(huán)境感知系統(tǒng)、健康數(shù)據(jù)庫(kù)、景觀數(shù)據(jù)庫(kù)、療養(yǎng)因子數(shù)據(jù)庫(kù)、膳食系統(tǒng)，做到彼此信息互通互聯(lián)，高通量、低延時(shí)反饋與整合，獲取彼此所需信息。③療養(yǎng)路徑實(shí)施，在實(shí)施的每一個(gè)環(huán)節(jié)特勤療養(yǎng)員既可以主動(dòng)獲取信息，同時(shí)所有與療養(yǎng)相關(guān)物聯(lián)系統(tǒng)也可以向特勤療養(yǎng)員實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)推送必需信息，以高時(shí)效滿足健康、服務(wù)和安全需求。④虛擬特勤療養(yǎng)，通過虛擬療養(yǎng)環(huán)境系統(tǒng)既可以身臨其境瀏覽所處療養(yǎng)地的生態(tài)環(huán)境與各類景觀，也可以領(lǐng)略其他療養(yǎng)地的生態(tài)環(huán)境和各類景觀；通過虛擬特勤系統(tǒng)特勤療養(yǎng)員可以維持和提升所具備的特勤工作技能，虛擬系統(tǒng)既是一種體驗(yàn)，也是一種心理放松需求。⑤在療養(yǎng)物聯(lián)體系中，通過端口授權(quán)，醫(yī)護(hù)人員、管理人員、膳食人員都既可以實(shí)時(shí)主動(dòng)推送療養(yǎng)服務(wù)，也可及時(shí)接受信息反饋以利進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)。

療養(yǎng)后行，保障延續(xù)。療養(yǎng)結(jié)束后，一是療養(yǎng)地將給予每個(gè)特勤療養(yǎng)員個(gè)性化的療養(yǎng)評(píng)估報(bào)告，涉及身體健康狀態(tài)、心理健康狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、虛擬特勤工作狀態(tài)和所有的相關(guān)建議；二是離開療養(yǎng)地后，特勤可以繼續(xù)與療養(yǎng)物聯(lián)體系聯(lián)網(wǎng)，以獲取所有與健康有關(guān)信息，療養(yǎng)物聯(lián)體系也可以繼續(xù)主動(dòng)為特勤人員提供優(yōu)質(zhì)健康咨詢建議。