陳盼盼,張 慧
(1.南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 南京 210000;2.徐州仁慈醫(yī)院,江蘇 徐州 221000)
生活習(xí)慣的變化,致使各類疾病發(fā)生率在不斷提高。根據(jù)臨床接診患者數(shù)量來看,甲狀腺疾病患者越來越多。臨床主要通過手術(shù)方式治療甲狀腺疾病[1]。但是甲狀腺剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,與食管、氣管以及迷走神經(jīng)毗鄰,周圍血供豐富,術(shù)后容易損傷臨近組織與器官,很容易出現(xiàn)出血等不同類型并發(fā)癥。為改善患者預(yù)后可提供相應(yīng)的護理服務(wù)。本文分析觀察甲狀腺手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護理模式取得的臨床效果。
選擇我院2018年4月至2019年4月期間實行甲狀腺手術(shù)患者92例。根據(jù)患者手術(shù)時間先后分為對照組和觀察組,對照組與觀察組患者例數(shù)均為46例。對照組患者中男女比例為10比13,最小年齡為25歲,最大年齡66歲,平均年齡為(44.5±4.3)歲。觀察組患者中男19例,女27例,患者年齡跨度為24-66歲,中位年齡段為(44.9±4.9)歲。兩組患者的年齡、病情等基礎(chǔ)性資料比較,無統(tǒng)計學(xué)意義,可進行分析研究。
對照組患者按照手術(shù)操作常規(guī)護理方法提供護理服務(wù),幫助患者完成各類檢查,密切監(jiān)測患者生命體征變化等各類基礎(chǔ)性疾病。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上展開優(yōu)質(zhì)護理模式。具體操作如下:
(1)術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理。為增強患者疾病認(rèn)知度,護理人員發(fā)放健康手冊給患者,讓患者自行閱讀,促使患者對自身疾病有基本的認(rèn)識。也可定期組織展開專題講座,講座內(nèi)容應(yīng)包含甲狀腺疾病的基礎(chǔ)性知識、手術(shù)治療措施、配合事項、主治醫(yī)師、麻醉醫(yī)師等臨床配合人員等情況告知患者,從根本上改善患者的認(rèn)知度,提高患者的配合意識和治療依從性。術(shù)前,護理人員應(yīng)詳細了解患者基本情況、病情,主動與患者交流,與其探討比較感興趣的話題以轉(zhuǎn)移患者注意力。通過鼓勵與按時的方式緩解患者負(fù)面情緒。(2)術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理。在患者進入手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)時,護理人員須仔細、認(rèn)真核對患者的基本信息,幫助患者將身上影響患者配飾的東西取下,協(xié)助患者調(diào)整舒適性體位,將室內(nèi)溫度控制在23℃,濕度保持在55%左右[2]。麻醉前鼓勵安慰患者,對患者情緒進行安撫。在患者手術(shù)操作的過程中,護理人員應(yīng)密切觀察其生命體征的變化,加強對患者個人隱私的保護,嚴(yán)格遵循手術(shù)操作要求協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)。(3)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理。手術(shù)結(jié)束后,護理人員還注意觀察患者脈搏、血壓、呼吸以及血氧飽和度等各項生命體征的變化,加強心電監(jiān)護,予以低流量吸氧。術(shù)后根據(jù)患者情況,可將床頭抬高至15°以減小手術(shù)切口張力,維持患者呼吸道通暢。術(shù)后妥善固定患者引流管,觀察引流液的顏色、性質(zhì)以及量的變化,保持引流管通暢,預(yù)防牽出引流管。注意觀察患者傷口敷料情況,如出現(xiàn)滲液、滲血,需立即更換,維持敷料清潔、干燥。
統(tǒng)計兩組患者護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間;采用疼痛視覺模擬表(VAS)評估患者術(shù)后疼痛程度,分?jǐn)?shù)越高,表明疼痛越強烈。
通過統(tǒng)計學(xué)軟件處理SPSS.20.0,兩組患者的計數(shù)資料通過x評分檢驗后,采用百分比來表示;經(jīng)t原理檢驗后,兩組患者的計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)方差(±s)表示,在兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05,的前提下,說明兩組患者組間的差異符合統(tǒng)計學(xué)意義。
統(tǒng)計兩組患者護理滿意度,對照組低于觀察組,觀察組為95.7%,對照組為80.4%,差異對比P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;對比兩組患者住院時間、VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率,觀察組患者各項指標(biāo)都要優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)差異P<0.05,統(tǒng)計學(xué)意義顯著,詳情見表1。
甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤都是常見性的甲狀腺疾病。臨床治療主要采取外科手術(shù)方式。手術(shù)治療效果較理想,但在實際操作中也會出現(xiàn)多種并發(fā)癥[3]。作為一種外源性應(yīng)激,大部分患者會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),多表現(xiàn)在對手術(shù)效果與預(yù)后效果產(chǎn)生擔(dān)憂等,致使患者初心心率加快?;颊咭坏┏霈F(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),就會影響手術(shù)順利展開,還可能加大手術(shù)風(fēng)險,對患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響。為患者提供有效護理措施,能夠調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)。從此次研究活動的結(jié)果就可了解到,優(yōu)質(zhì)護理措施相比常規(guī)性的護理操作更有助于患者術(shù)后恢復(fù),護理內(nèi)容更深入、更具體,更貼近患者的實際需要。
綜上所述,甲狀腺手術(shù)患者接受優(yōu)質(zhì)護理措施對減輕患者疼痛具有明顯效果,還可降低并發(fā)癥產(chǎn)生,有效縮短患者住院時間。