探析預(yù)見性護理程序在老年癡呆護理中的應(yīng)用價值

邱素刁，莊 秀，李燕玲

（廣東省潮州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 潮州 521000）

阿爾茲海默病俗稱老年癡呆，是一種很常見的老年性疾病，主要是由于神經(jīng)退行性病變所引起[1]。該病對患者的定向能力、判斷能力、記憶能力等都會產(chǎn)生很大的影響，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)行為障礙。同時，由于老年癡呆患者人格行為方面的改變，容易發(fā)生較多不良事件，影響患者自身或他人的安全。因此，對于老年癡呆患者，應(yīng)當(dāng)加強護理，采取有效的護理措施，控制和減少不良事件的發(fā)生，改善患者精神及生活狀態(tài)?；诖?，本文選取2015年10月-2018年10月醫(yī)院收治的老年癡呆患者60例，研究了預(yù)見性護理程序在老年癡呆護理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2018年10月醫(yī)院收治的老年癡呆患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男性患者16例，女性患者14例，年齡61-82歲，平均年齡（70.6±3.7）歲；觀察組中男性患者18例，女性患者12例，年齡62-84歲，平均年齡（70.7±3.8）歲。兩組比較性別、年齡等一般資料，均無顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，家屬對本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤疾病的患者，合并心肺肝腎等重要臟器疾病的患者，合并其它嚴(yán)重慢性全身性疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護理方法。隨時觀察患者生命體征、病情變化、精神狀態(tài)等，完善日常生活基礎(chǔ)護理和患者安全保護。

1.2.2 觀察組

觀察組采取預(yù)見性護理程序。注意預(yù)防患者發(fā)生跌倒墜床的情況，加強對患者的看管和監(jiān)護，叮囑家屬保證全天陪護照顧，不要讓患者獨自在病房。定期整理病房環(huán)境，保證患者活動順暢。床邊加設(shè)護欄，防治患者睡覺時墜床。積極預(yù)防肺部感染的發(fā)生，考慮到老年癡呆患者可能存在吞咽障礙，引起肺部感染。要合理選擇食物，幫患者調(diào)整進食體位，以免發(fā)生誤吸。保持病房環(huán)境良好，定期消毒和開窗通風(fēng)。觀察患者痰液情況，及時拍背排痰。叮囑患者多喝水，稀釋痰液促進排出。指導(dǎo)患者正確坐姿和臥姿，促進呼吸道分泌物排出，確保呼吸順暢。積極預(yù)防壓瘡，幫助患者定時改變體位，及時處理大小便，定期清潔會陰部皮膚，及時更換床單被褥，保證平整清潔。保證營養(yǎng)攝入充足，使用翻身墊或減壓床墊，減少壓瘡發(fā)生。注意預(yù)防便秘，日常飲食注意補充纖維素，多飲水，適當(dāng)按摩腹部，促進排便順暢。保證患者充足睡眠，護理操作盡量日間進行，鼓勵患者白天多活動，保證夜間良好休息。

1.3 評價指標(biāo)

比較發(fā)生不良事件的情況,包括骨折、迷失走丟、胃腸道疾病、呼吸道感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組不良事件發(fā)生率為6.67%，低于對照組的33.33%，有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

老年癡呆是一種常見的老年神經(jīng)減退性疾病，患者發(fā)病后判斷能力、定向力、記憶力、日常生活能力等均有所下降。同時還會存在精神行為障礙，出現(xiàn)手腳麻木、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、耳聾耳鳴等癥狀表現(xiàn)。此類疾病有復(fù)雜的發(fā)病機制，患者中樞神經(jīng)發(fā)生原發(fā)性改變，膽堿能神經(jīng)功能障礙，乙酰膽堿水平下降，進而出現(xiàn)言語或神經(jīng)功能障礙[2]。老年癡呆具有一定的隱匿性，發(fā)病初期通常沒有典型的癥狀，因而難以發(fā)現(xiàn)。很多患者在確診時已經(jīng)發(fā)展到中度或重度，日常生活受到很大的影響，因此對臨床護理有很高的需求。預(yù)見性護理是一種先進的護理模式，應(yīng)用于老年癡呆患者的護理，具有較高的必要性。在護理當(dāng)中，以患者為中心，主要采取癥狀護理的模式，根據(jù)患者癥狀情況，制定相應(yīng)的預(yù)見性護理程序。在護理中要仔細觀察和監(jiān)護患者，發(fā)現(xiàn)潛在的護理風(fēng)險，通過預(yù)見性護理予以控制和消除，減少對患者造成的不良影響[3]。同時，要加強對患者的陪伴與保護，在護理中體現(xiàn)出充足的耐心，對患者進行堅持不懈的引導(dǎo)和陪護，促進患者身心狀態(tài)的改善，提高預(yù)后效果。

綜上所述，在老年癡呆患者的護理中，采用預(yù)見性護理程序，能夠有效預(yù)防和減少不良事件的發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價值。