延續(xù)護(hù)理在青光眼患者中的應(yīng)用價(jià)值研究

李 寧

（濟(jì)南市第二人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250001）

青光眼作為一種導(dǎo)致人們失明的致盲眼病，是一種多種因素所引發(fā)的房水循環(huán)障礙致使眼壓升高反應(yīng)，可表現(xiàn)為流淚、眼痛、眼脹、視力銳減等癥狀，對(duì)于患者的日常生活與工作均帶來(lái)了不便[1]。目前針對(duì)青光眼主要以手術(shù)方式治療，但治療療程較長(zhǎng)，患者出院后自身管理意識(shí)與健康意識(shí)較差，因此復(fù)發(fā)率較高，治療效果欠理想。延續(xù)護(hù)理則基于這一情況將護(hù)理服務(wù)從院內(nèi)延伸至院外，具有跨時(shí)間、跨空間的特征，可使患者在出院后仍在特殊恢復(fù)期獲得與院內(nèi)同等服務(wù)質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，繼而改善預(yù)后。在本次研究中，將對(duì)90例青光眼患者展開(kāi)延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年8月～2019年8月收治的青光眼患者90例為本次觀察對(duì)象，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)分配方式分為兩組，對(duì)照組與觀察組各45例，對(duì)照組中男25例，女20例，年齡16～70歲，平均年齡（53.2±16.8）歲，行小梁切除術(shù)者28例、青光眼閥11例、睫狀體光凝6例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組男22例，女18例，年齡37～64歲，平均年齡（50.5±13.5）歲，行小梁切除術(shù)者33例、青光眼閥5例、睫狀體光凝7例，實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)。所有患者與家屬知情同意，其基礎(chǔ)資料對(duì)比未見(jiàn)差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，滿足對(duì)比要求。

1.2 方法

對(duì)照組中實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，完成手術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，向患者與家屬講解眼科保健知識(shí)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，注意日常眼部衛(wèi)生。

觀察組中則實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，①成立延續(xù)性護(hù)理小組由眼科科室主任為小組領(lǐng)導(dǎo)人，組織護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員成立護(hù)理小組，根據(jù)不同患者家庭住址進(jìn)行不同區(qū)域劃分，每一區(qū)域安排一名護(hù)理人員定期隨訪；并小組共同討論制定院外延續(xù)護(hù)理流程與訪問(wèn)內(nèi)容，確定隨訪時(shí)間。②構(gòu)建患者健康檔案在患者出院前構(gòu)建健康電子檔案，以便隨時(shí)提取，并記錄患者每次隨訪健康狀況，對(duì)比不同時(shí)段患者病情變化，可根據(jù)恢復(fù)效果及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。③院外健康隨訪根據(jù)患者預(yù)留的聯(lián)系方式，每月一次電話隨訪，不定期網(wǎng)絡(luò)訪視，了解患者用藥及健康恢復(fù)效果，指導(dǎo)患者關(guān)注醫(yī)院微信公眾號(hào)，每天定時(shí)向患者推送青光眼疾病知識(shí)，叮囑患者堅(jiān)持治療，保持良好生活作息。④建立患者微信群組織患者建立微信交流群，定期在群眾發(fā)送青光眼健康知識(shí)及日常生活注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者在群眾相互交流，吸收他人院外護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，共同探討，互相安慰，提高患者治療信心。⑤線下專(zhuān)題講座通過(guò)微信群每月一次定期組織患者展開(kāi)線下青光眼健康知識(shí)講座，安排眼科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)講解青光眼發(fā)生機(jī)制、臨床癥狀、預(yù)防知識(shí)，提高患者與家屬正確認(rèn)知，并要求患者認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，以便在隨訪中對(duì)其執(zhí)行效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者展開(kāi)6個(gè)月隨訪，統(tǒng)計(jì)視野損傷及衛(wèi)生服務(wù)利用度（觀察指標(biāo)包括眼壓值＞2.81kPa、眼壓升高致再次入院者）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者隨后6個(gè)月視野損傷8（17.7%）例、眼壓值＞2.81kPa 10（22.2%）例、再次入院9（20.0%）例；觀察組患者視野損傷3（6.6%）例、眼壓值＞2.81kPa 4（8.9%）例、再次入院2（4.4%）例；計(jì)算結(jié)果：視野損傷（x2＝5.772，P＝0.016）、眼壓值＞2.81kPa（x2＝6.735，P＝0.009）、再次入院（x2＝11.360，P＝0.001）。觀察組患者經(jīng)護(hù)理后青光眼復(fù)發(fā)率降低，視野受損率及眼壓值＞2.81kPa者占比更低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近年來(lái)，青光眼疾病發(fā)生率不斷增高，預(yù)計(jì)至2020年，我國(guó)青光眼人群達(dá)到2182萬(wàn)人次；作為一組進(jìn)行性視神經(jīng)受損、繼而損傷視力的疾病，其發(fā)生于病理性眼壓增高有直接關(guān)系，具有危害大、病情發(fā)展快的特征；多發(fā)病于既往有高眼壓癥者、老年群體、青光眼家族史或眼外傷史者，若不能及時(shí)對(duì)其展開(kāi)有效治療，患者可在發(fā)病后24～48h內(nèi)失明，導(dǎo)致眼盲[2]。當(dāng)前臨床中多應(yīng)用激光、藥物或手術(shù)方式降低眼壓，改善不良癥狀，保護(hù)視野避免受損；但要求患者在治療后日常生活中做好自我管理，注意保護(hù)眼睛，保持良好作息，因而如何在院外對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)是當(dāng)下針對(duì)青光眼患者需展開(kāi)的首要問(wèn)題[3]。

在本次研究中，觀察組通過(guò)成立延續(xù)性護(hù)理小組、構(gòu)建患者健康檔案、院外健康隨訪、成立患者微信交流群、線下專(zhuān)題講座活動(dòng)等多種院外護(hù)理措施及時(shí)掌握患者院外病情恢復(fù)情況、日常生活狀況，以便及時(shí)給予意見(jiàn)調(diào)整，提高患者自覺(jué)性與自我管理意識(shí)，積極配合護(hù)理工作展開(kāi)，最大限度控制眼壓，提高患者遵醫(yī)行為，增加衛(wèi)生利用度。因此觀察組患者經(jīng)干預(yù)后隨訪6個(gè)月視野隨訪、眼壓值＞2.81kPa者及青光眼復(fù)發(fā)占比大大降低，護(hù)理應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，對(duì)青光眼患者在治療中配合延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者眼部健康恢復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。