蔡玲玲
(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通 226000)
本研究將我院收集2017年1月至2018年12月74例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者,隨機(jī)分組,普通組用常規(guī)方法,綜合護(hù)理干預(yù)組用綜合護(hù)理干預(yù)。分析了腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值,報道如下。
將我院收集2017年1月至2018年12月74例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者,隨機(jī)分組,綜合護(hù)理干預(yù)組年齡21-79歲,平均(56.24±2.55)歲。男22例,女15例。患者體質(zhì)量41-82kg,平均(62.11±2.57)kg。文化程度小學(xué)9例、初中11例、高中12例、高中以上5例。術(shù)后出現(xiàn)粘連時間2-12h,平均(8.55±1.22)h。腹部手術(shù)情況:闌尾炎切除術(shù)11例、肝膽術(shù)7例、腸道手術(shù)6例、脾臟術(shù)6例、胃部手術(shù)5例、腹膜術(shù)2例。普通組年齡21-79歲,平均(56.11±2.51)歲。男23例,女14例?;颊唧w質(zhì)量41-82 kg,平均(62.24±2.51)kg。文化程度小學(xué)8例、初中11例、高中12例、高中以上6例。術(shù)后出現(xiàn)粘連時間2-12h,平均(8.55±1.22)h。腹部手術(shù)情況:闌尾炎切除術(shù)11例、肝膽術(shù)8例、腸道手術(shù)6例、脾臟術(shù)6例、胃部手術(shù)5例、腹膜術(shù)21例。兩組患者基礎(chǔ)資料具有可比性。
普通組用常規(guī)方法,綜合護(hù)理干預(yù)組用綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。了解患者的心理狀態(tài),通過勸導(dǎo)、鼓勵等方式對負(fù)性情緒嚴(yán)重者進(jìn)行心理疏導(dǎo),以緩解其不良心理。②胃腸減壓護(hù)理采取真空吸引裝置,以減輕腸梗阻患者胃部的壓力。③運動護(hù)理。根據(jù)腸梗阻患者的情況,按照逐步的方法指導(dǎo)腸梗阻患者正常運動。在術(shù)后指導(dǎo)腸梗阻患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練。④腹部按摩。順時針和逆時針按下腹部。按摩手法從輕到重,然后重到輕,每次按摩20min,每天早晚各1次,共7d。⑤飲食干預(yù),病情穩(wěn)定后需要給予飲食干預(yù),先給予少量流食,慢慢過渡到半流質(zhì)飲食。
比較兩組滿意度;腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除時間、排氣時間、恢復(fù)正常進(jìn)食時間;護(hù)理前后生活質(zhì)量評分以及心理狀況;再次梗阻率。
采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,二項分類變量與二項分類變量關(guān)系分析應(yīng)用四格表x2檢驗或直接概率計算法,數(shù)值變量與二項分類變量關(guān)系分析應(yīng)用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
綜合護(hù)理干預(yù)組對比普通組滿意度更高,P<0.05。綜合護(hù)理干預(yù)組滿意度是36 (97.30),普通組滿意度是29 ( 78.38)。
護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評分以及心理狀況接近,P>0.05;護(hù)理后綜合護(hù)理干預(yù)組生活質(zhì)量評分以及心理狀況的改善幅度更大,P<0.05。
綜合護(hù)理干預(yù)組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除時間、排氣時間、恢復(fù)正常進(jìn)食時間更好,P<0.05,綜合護(hù)理干預(yù)組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除時間、排氣時間、恢復(fù)正常進(jìn)食時間分別是(2.37±1.11)d、(3.31±1.17)d以及(3.37±1.13)d。普通組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除時間、 排氣時間、恢復(fù)正常進(jìn)食時間分別是(3.46±1.25)d、(4.34±1.21)d以及(4.37±1.35)d。
綜合護(hù)理干預(yù)組再次梗阻率更少,P<0.05。綜合護(hù)理干預(yù)組有1例,普通組則有7例。
粘連性腸梗阻是一種復(fù)雜的梗阻類型,其特征是腹脹,腹痛,惡心嘔吐,嚴(yán)重影響患者的健康和日常生活。如果不及時治療,可能會導(dǎo)致腸壞死,不利于患者的健康和生存質(zhì)量改善。保守治療可以在一定程度上緩解疾病,但它具有高復(fù)發(fā)率并且需要通過手術(shù)治愈。但手術(shù)又帶來創(chuàng)傷,因此需要給予患者有效的護(hù)理和照顧,減少手術(shù)期間的不良反應(yīng),提高手術(shù)順應(yīng)性,而,由于某些創(chuàng)傷,手術(shù)可能會影響患者的健康[1]。因此,臨床上需要采取最佳護(hù)理措施,以減少腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率,改善預(yù)后。綜合護(hù)理干預(yù)是一種綜合護(hù)理模式。以患者為中心,科學(xué)為本,有目的,有計劃地實施各種護(hù)理服務(wù),其可從整體上提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,有效避免常規(guī)護(hù)理失誤,促進(jìn)患者康復(fù),提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度[2]。研究顯示,綜合護(hù)理可以減少腹部手術(shù)粘連性腸梗阻的發(fā)生,改善腸道功能,縮短胃腸功能恢復(fù)時間,最大程度減輕患者痛苦,提高患者術(shù)后生活質(zhì)量,其中,對患者進(jìn)行腹部按摩,呼吸活動和早期臥床活動可以增加腸道的相對運動,改善血液循環(huán),分離粘連現(xiàn)象,而心理疏導(dǎo)則減輕了患者的心理負(fù)擔(dān),也有利于患者 康復(fù)。本研究中,普通組用常規(guī)方法,綜合護(hù)理干預(yù)組用綜合護(hù)理干預(yù)。數(shù)據(jù)顯示,綜合護(hù)理干預(yù)組滿意度、生活質(zhì)量評分以及心理狀況、腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻解除時間、排氣時間、恢復(fù)正常進(jìn)食時間、再次梗阻率方面相較普通組更好,P<0.05。綜上,腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者實施綜合護(hù)理干預(yù)效果 理想。