探討顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后行針對(duì)性腦室引流的護(hù)理方法

李 玉

（山東省鄒平市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 鄒平 256200）

微創(chuàng)清除術(shù)可有效清除顱腦損傷患者腦內(nèi)血腫，相較于傳統(tǒng)開顱手術(shù)，微創(chuàng)清除術(shù)操作更加方便，對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷更小，可有效縮短患者手術(shù)時(shí)間及傷口愈合時(shí)間，而術(shù)后腦室引流護(hù)理直接關(guān)系著患者手術(shù)成功率及生活自理能力，故本研究特收集我院接收的80例顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后行腦室引流患者為研究對(duì)象，對(duì)術(shù)后腦室引流針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月～2019年12月我院接收的80例顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后行腦室引流患者，患者腦部CT檢查均確診為顱內(nèi)血腫，已詳細(xì)了解研究?jī)?nèi)容，自愿參與研究，且已簽署知情同意書；排除精神疾病、臨床資料不全者；隨機(jī)將80例患者分為兩組，對(duì)照組（40例）21例為男性，19例為女性；最小年齡24歲，最大年齡73歲，平均年齡（48.5±3.4）歲；觀察組（40例）20例為男性，20例為女性；最小年齡22歲，最大年齡71歲，平均年齡（46.5±3.1）歲；兩組患者一般資料表現(xiàn)無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括體位護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)；觀察組行術(shù)后腦室引流針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：感染預(yù)防。為患者營(yíng)造一個(gè)無菌病區(qū)環(huán)境，連接引流袋，加強(qiáng)接頭消毒，引流袋使用無菌紗布進(jìn)行包裹，并定期對(duì)引流袋進(jìn)行更換，觀察引流液性質(zhì)、顏色及量；引流袋更換時(shí)需注意將引流管夾閉，以免引流袋中腦脊液回流到患者腦室，切勿隨意對(duì)引流袋進(jìn)行拆卸，或穿刺引流袋，以免出現(xiàn)腦脊液污染、滲漏。引流袋速度、高度調(diào)節(jié)。注意對(duì)引流袋懸掛高度進(jìn)行調(diào)整，使其開口保持在側(cè)腦室平面以上，兩者距離保持在10～15cm左右，確保顱內(nèi)壓在正常范圍，患者體位變換時(shí)注意引流袋高度也需隨之進(jìn)行調(diào)整，將顱內(nèi)壓維持在1.96～2.45kPa；通常情況下，患者腦脊液分泌量在400～500ml，因此，每日引流量應(yīng)控制在500ml以內(nèi)，避免過多分泌，出現(xiàn)顱內(nèi)感染，如患者腦脊液分泌過多，可適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)液，以免破壞機(jī)體水電解質(zhì)平衡。引流管護(hù)理。做好引流管固定，避免對(duì)引流管造成牽拉，造成引流管脫落，扭曲、受壓、打折，影響引流管通暢性。拔管護(hù)理。待患者顱內(nèi)壓下降后，水腫緩解后，應(yīng)盡早拔出腦室引流管，置管時(shí)間應(yīng)盡量保持在7天以內(nèi)，拔管前1天需將引流袋夾閉或提高，確保腦脊液循環(huán)維持在通暢狀態(tài)，避免顱內(nèi)壓持續(xù)升高；拔管后密切對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

采取日常生活動(dòng)能力分級(jí)法將患者分為5級(jí)，I級(jí)：患者無需借助他人幫助，具備獨(dú)立生活能力；II級(jí)：患者在外界指導(dǎo)下可獨(dú)立生活；III級(jí)：患者需通過外界協(xié)助方能活動(dòng)，IV～V級(jí)患者不具備自主活動(dòng)能力，根據(jù)患者分級(jí)對(duì)治療效果進(jìn)行劃分，優(yōu)（I級(jí)），良（II～I(xiàn)II級(jí)），差（IV～V級(jí)），優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料；以（%）比較行x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組（40例）：6例（15.00%）為優(yōu)，24例（60.00%）為良，10例（20.00%）為差，優(yōu)良率為75.00%（30/40）；觀察組（40例）：28例（70.00%）為優(yōu)，12例（30.00%）為良，0例（0.00%）為差，優(yōu)良率為100.00%（40/40）；觀察組優(yōu)良率明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=28.5714，P=0.0000，P＜0.05）。

3 討 論

微創(chuàng)清除手術(shù)在顱內(nèi)血腫清除上操作便利，流程簡(jiǎn)單，對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷面更小，而術(shù)后針對(duì)性腦室引流護(hù)理通過在側(cè)腦室置入YL-1型微創(chuàng)穿刺引流針引流管，引出腦脊液，排除腦內(nèi)積血，從而降低患者顱內(nèi)壓，而在護(hù)理過程中，結(jié)合患者情況合理調(diào)節(jié)引流速度，做好引流管固定，預(yù)防感染問題，維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡，避免患者顱內(nèi)壓持續(xù)升高[1-2]。

本研究觀察我院接收的80例顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后行腦室引流患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)施術(shù)后腦室引流針對(duì)性護(hù)理干預(yù)優(yōu)良率達(dá)到100%，而對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)良率僅75.00%，觀察組優(yōu)良率明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后針對(duì)性腦室引流護(hù)理，有助于患者病情早日痊愈，值得臨床推廣應(yīng)用。