我院醫(yī)學(xué)生艾滋病防治知信行調(diào)查研究

吳應(yīng)霞 周曉剛 孔德平 何林 曾小龍

【摘要】目的：調(diào)查重慶市某本科院校學(xué)生對艾滋病傳播途徑、核心知識和防治措施、性行為態(tài)度的知曉情況，為本科醫(yī)學(xué)院校開展艾滋病健康安全教育提供理論依據(jù)。方法：采用整群抽樣的方法，在重慶市永川區(qū)某本科醫(yī)學(xué)院校隨機抽取398名學(xué)生，采用自制調(diào)查問卷調(diào)查學(xué)生的基本信息和艾滋病的傳播途徑、核心知識和防治相關(guān)自我保護措施以及醫(yī)學(xué)生對待艾滋病行為態(tài)度等情況。結(jié)果：本科醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對艾滋病防治核心信息知曉率為68%，大三、大四學(xué)生知曉率高于大一、大二學(xué)生;學(xué)生對艾滋病的傳染性和傳播途徑最為了解，而對我國艾滋病人的關(guān)懷政策和免費項目知曉率最低;醫(yī)學(xué)生對待艾滋病健康行為較重視，但是缺乏主動向身邊人宣傳的意識;學(xué)生更傾向于網(wǎng)絡(luò)媒體和社團活動的方式接受艾滋健康教育。在日益開放的現(xiàn)代社會中，大部分醫(yī)學(xué)生對性行為較有自我保護意識。結(jié)論：重慶市某本科院校的艾滋病知信行水平有待進一步提高;建議設(shè)立關(guān)懷機制，擴大宣傳，讓更多的人了解國家對待艾滋病人的福利政策;加強性行為安全教育知識，爭取讓艾滋病的知信行輻射到家庭甚至社區(qū)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生;艾滋病;知信行

【中圖分類號】R512.91?【文獻標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0157-02

自1981年美國發(fā)現(xiàn)艾滋病以來，艾滋病以瘋狂的速度在全球蔓延，成為“超級殺手”的艾滋病（AIDS）已成為20世紀(jì)的瘟疫。艾滋病在世界范圍的快速擴散已引起各國政府的高度關(guān)注，它被聯(lián)合國確定為當(dāng)今三大國際公害之一，全世界艾滋病毒感染者高達(dá)四千多萬，每年新感染人數(shù)高達(dá)五百多萬，死亡人數(shù)極高，艾滋病將成為中國的“國家性災(zāi)難”。人們熟知的籃球巨星“魔術(shù)師”約翰遜、作曲大師高峰和南非總統(tǒng)曼德拉的兒子都死于艾滋病。大學(xué)生正處于青年階段，是防治艾滋病的主力軍，但由于較為開放的性觀念及缺乏艾滋病知識，大學(xué)生較易成為艾滋病的高發(fā)人群[1]，青年學(xué)生艾滋病感染者逐年增加，作為感染艾滋病毒的重要人群，面對嚴(yán)重危害全世界人民身體健康的疾病的艾滋病醫(yī)學(xué)生們該做些什么？我院是一家三甲綜合性醫(yī)院，是永川區(qū)艾滋病藥品免費發(fā)放的定點機構(gòu)。因此，作為教學(xué)醫(yī)院調(diào)查本院校醫(yī)學(xué)生知曉艾滋病防治知信行迫在眉睫。通過本次調(diào)查摸底學(xué)生們對艾滋病知識的知曉程度，學(xué)校后期將根據(jù)醫(yī)學(xué)生們調(diào)查知識缺陷引領(lǐng)學(xué)生們?nèi)绾慰茖W(xué)防控艾滋，做到人人知曉，并合理向家人及社區(qū)宣傳教育。

1?對象與方法

1.1調(diào)查對象

采用整群抽樣的方法，隨機抽取某本科醫(yī)學(xué)院校大一至大四學(xué)生共398人，其中大一新生102人，大二學(xué)生88人，大三學(xué)生96人，大四學(xué)生112人。其中男生156人，女生242人。年齡在18-24之間，平均年齡21.15歲。

1.2（調(diào)查方法）

1.2.1調(diào)查問卷

通過檢索中國知網(wǎng)，維普等數(shù)據(jù)中有關(guān)學(xué)生艾滋病防治文獻[2-3]。并設(shè)計學(xué)生調(diào)查問卷。內(nèi)容包括調(diào)查對象基本信息、艾滋病傳染途徑、哪些情況下可能感染艾滋病、艾滋病如何防治、國家有對待艾滋感染者有哪些優(yōu)惠政策等，共20個問題。

1.2.2調(diào)查方式

調(diào)查之前先向?qū)W生介紹調(diào)查的目的、意義，調(diào)查問卷當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場回收，匿名填寫，獨立完成。

1.2.3統(tǒng)計方法

采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS26.0進行軟件數(shù)據(jù)分析，調(diào)查結(jié)果顯示，P≦0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?基本情況

本次調(diào)查問卷（1）發(fā)放問卷398份，共回收395份，剔除誤答、漏答等無效問卷3份，有效回收率為99.2%。調(diào)查問卷（2）發(fā)放問卷256份，共回收256份，有效回收率100.00%。

2.2?學(xué)生對艾滋病知識及傳播途徑，防治知識知曉情況見下表

由表中可以看出大一、大二低年級學(xué)生艾滋病核心知識知曉率普遍低于高年級學(xué)生，這可能與他們學(xué)的知識成正比。在“艾滋病能否能治愈”這個問題上醫(yī)學(xué)生們知曉率最高，為95.70%。單一知曉率最低的是“艾滋病感染者可以在我院免費領(lǐng)取艾滋病藥品”這個問題上知曉率最低，為10.63%。大部分學(xué)生都清楚的知曉艾滋是一種傳染病，且是不能治愈的，只能控制病毒復(fù)制，延緩被感染者壽命，它的傳播途徑為性傳播、母嬰傳播和血液傳播3種。“同用餐、游泳、洗浴和蚊蟲叮咬會傳播艾滋病毒嗎？”這個問題上，一些學(xué)生不是很明確，其實一同勞動、工作、生活如：握手、擁抱、共用辦公用具、生活用品、錢幣、電話、廁所、洗浴，一同用餐、游泳、打噴嚏、咳嗽和蚊蟲叮咬等都不會傳播艾滋病毒。只有上述提到的不正當(dāng)兩性行為，母嬰垂直傳播和血液傳播才會可能被感染艾滋病。在國家政策方面醫(yī)學(xué)生們不當(dāng)關(guān)注，只有小部分醫(yī)學(xué)生知道2003年國家為防治艾滋病提出的“四免一關(guān)懷”政策“五擴大，六加強”的某些內(nèi)容，知曉率為28.35%，但了解的內(nèi)容都不夠細(xì)致。世界艾滋病日為每年的12月1日，知曉率為37.72%，由此可見許多學(xué)生都不太重視艾滋病，覺得艾滋與他們還很遙遠(yuǎn)。我院是一所集醫(yī)療、急救、預(yù)防保健、康復(fù)、教學(xué)和科研為一體的國家三級甲等綜合性醫(yī)大附屬醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)輻射渝西及周邊地區(qū)約1000萬人口。我院為永川區(qū)免費艾滋病藥品發(fā)放的服務(wù)機構(gòu)。在調(diào)查醫(yī)學(xué)生們知曉我院是否為艾滋病檢測和免費藥品發(fā)放定點機構(gòu)時，大部分學(xué)生都不知道，可能跟他們少有去醫(yī)院和教師宣傳力度不到位有關(guān)系。在調(diào)查過程中因為艾滋病涉及兩性關(guān)系，涉及個人隱私，特別是在調(diào)查女同學(xué)方面，所以調(diào)查增加了難度。

大學(xué)生包括醫(yī)學(xué)生處于高危年齡段，醫(yī)學(xué)生是未來防治艾滋病的主力軍，提高他們對艾滋病的認(rèn)知態(tài)度，知識水平，建立健全他們健康的性行為態(tài)度更是艾滋病的防治工作的重中之重。下表2就是本次調(diào)查398名學(xué)生中有256名學(xué)生自愿填寫性行為態(tài)度的二次問卷，調(diào)查內(nèi)容如下：

由表2可以看出，在日益開放的年代，77.30%的大學(xué)生有過性行為，男生有過性行為的比例高于女生，并且有92.00%的學(xué)生并不反對婚前性行為。性行為對象以固定性伴侶為主，占65.66%，臨時性伴侶占34.34%。在使用安全套這個問題上，大部分醫(yī)學(xué)生并沒有太注重自我保護，發(fā)生性行為時每次使用、偶爾使用、從未使用的頻率分別是42.90%、37.40%、19.70%。

2.3討論

我院醫(yī)學(xué)生們對待艾滋病的核心知識知曉率為中低水平，高年級醫(yī)學(xué)生比低年級學(xué)生了解得更多一些，但是大部分內(nèi)容掌握得不夠細(xì)致和全面，應(yīng)加強學(xué)生們學(xué)習(xí)防治艾滋病的相關(guān)防護措施并學(xué)習(xí)國家對艾滋病“四免一關(guān)懷”和“五擴大，六加強”的政策。我國國務(wù)院已明確提出蚊蟲叮咬并不傳播艾滋病毒的結(jié)論[5]，這提示醫(yī)學(xué)生對艾滋病基礎(chǔ)知識點缺乏整體性認(rèn)識，對部分模塊知識存在盲區(qū)[6]。而醫(yī)學(xué)生們對待艾滋的傳播途徑比較了解，比如“共用注射器、男同肛交不使用安全套”這些高危風(fēng)險感染艾滋病的機率大，而共同生活下只要避免艾滋的三種傳播途徑，做到正確防控還是可以共同工作、學(xué)習(xí)、生活。在獲取艾滋病知識方面，醫(yī)學(xué)生們主要是通過枯燥書本和老師課堂授課的傳統(tǒng)方式學(xué)習(xí)，學(xué)校可以進行針對性的利用網(wǎng)絡(luò)如短視頻、APP、微信和QQ這些媒介，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，這樣對待學(xué)習(xí)艾滋病知識和性行為方面可以避免敏感的話題，學(xué)生們更容易接受，掌握得較快。

互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示青年學(xué)生艾滋、梅毒感染率仍維持在低水平，這可能與近年管控青年學(xué)生性病艾滋病控制力度有關(guān)，根據(jù)艾滋病知行信調(diào)查表明，態(tài)度對行為的作用強度大于它的認(rèn)知行為的作用強度，所以態(tài)度是行為產(chǎn)生或改變的關(guān)鍵[7-8]。因此大部分醫(yī)學(xué)生對待性行為態(tài)度較高，固定的性伴侶，正確的使用安全套可以預(yù)防艾滋病，這也充分體現(xiàn)了健康教育使醫(yī)學(xué)生能夠正確的認(rèn)識不健康的性行為是高危行為，保護自己的同時也是保護他人。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生們艾滋病防治知信行水平均有待進一步的提高，本研究結(jié)果表明對醫(yī)學(xué)生進行艾滋病健康教育及性行為態(tài)度有積極作用。建議定期考核艾滋病相關(guān)知識并納入學(xué)分，學(xué)校應(yīng)給予高度重視，高校在進行艾滋病健康教育的過程中除了基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)外，任需注重公益教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任心及同情心;因醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性亦導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生與普通學(xué)生相比有更多被艾滋病毒侵襲的機會，因此加強醫(yī)學(xué)生自我防護意識，正確看待未來職業(yè)生涯中如不小心遇到的職業(yè)暴露該如何沉著冷靜的對待。另一方面，醫(yī)學(xué)生應(yīng)樹立正確的人生觀、價值觀，糾正學(xué)生們錯誤的認(rèn)識艾滋和不健康的行為，養(yǎng)成不喝酒，不吸毒，不涉足青少年不宜進入的場所，正確交友，潔身自好的習(xí)慣，從而提高學(xué)生自我防護能力，降低感染機率。提倡制定相關(guān)的艾滋病防控措施，建立對學(xué)生的關(guān)懷機制。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的是為人民服務(wù)的醫(yī)護人員，醫(yī)學(xué)生們不僅要熟知艾滋病的核心知識和國家對艾滋病感染者的各項優(yōu)惠政策和關(guān)愛機制，而且為了預(yù)防不讓疫情從高危人群向一般人群蔓延，建議將艾滋病教育宣傳工作通過學(xué)生向家庭和社區(qū)輻射，促進艾滋病知識的廣泛傳播。倡導(dǎo)積極向上的理念和文明健康的生活方式，遠(yuǎn)離艾滋人人做到安全防控。

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