增強(qiáng)型體外反搏對(duì)冠心病患者早期心臟重塑的影響

馬妹花 石秀彩 張海娟

【摘要】目的：分析增強(qiáng)型體外反搏對(duì)冠心病患者早期心臟重塑的影響。方法：選取我院2018年1月-2019年1月收治的94例冠心病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。對(duì)照組行常規(guī)藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上，行增強(qiáng)型體外反搏治療，對(duì)比兩組患者心臟重塑情況，包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心房收縮期末左心房?jī)?nèi)徑（LA）、心室舒張期末左心室內(nèi)徑（LV）治療前后變化，另對(duì)比兩組治療有效率。結(jié)果：治療前兩組左心室射血分?jǐn)?shù)、心房收縮期末左心房?jī)?nèi)徑、心室舒張期末左心室內(nèi)徑接近，治療后均出現(xiàn)改善，但觀察組改善情況更理想，較對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療有效率較高，較對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：增強(qiáng)型體外反搏有助于控制冠心病患者早期心臟重塑問(wèn)題，改善心臟功能，治療有效率高。

【關(guān)鍵詞】增強(qiáng)型體外反搏;冠心病;心臟重塑;左心室射血分?jǐn)?shù)

【中圖分類號(hào)】R541.4?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0110-01

前言：冠心病即冠狀動(dòng)脈硬化型心臟病，該疾病以冠狀動(dòng)脈血氧供應(yīng)不足、血管腔狹窄存在關(guān)聯(lián)，可導(dǎo)致心肌梗死、卒中等重癥，臨床主張給予及時(shí)干預(yù)。因冠心病難以根治，早期控制心臟重塑極為必要，分析認(rèn)為借助藥物進(jìn)行病情控制效果難以保證，增強(qiáng)型體外反搏的控制作用更理想，我院研究所獲結(jié)果如下：

1?資料與方法

于我院2018年1月-2019年1月收治的冠心病患者中，選取94例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。對(duì)照組：男24例，女23例，年齡52-77歲，平均（62.9±2.6）歲。病程1-4個(gè)月，平均（1.2±0.3）個(gè)月。觀察組：男25例，女22例，年齡51-75歲，平均（62.8±2.8）歲。病程1-3個(gè)月，平均（1.3±0.3）個(gè)月。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1方法

對(duì)照組行常規(guī)藥物治療，以抗血小板聚集藥、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物為主，跟蹤患者血壓、心率等基礎(chǔ)指標(biāo)，結(jié)合患者病情變化等信息進(jìn)行藥物用量用法調(diào)整。觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上行增強(qiáng)型體外反搏治療，借助治療儀進(jìn)行工作，每d早晚各一次，單次45min，持續(xù)15天。

1.2觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者心臟重塑情況，包括左心室射血分?jǐn)?shù)、心房收縮期末左心房?jī)?nèi)徑（LA）、心室舒張期末左心室內(nèi)徑（LV）治療前后變化，另對(duì)比兩組治療有效率?；颊咝墓δ芨纳?、心絞痛發(fā)作次數(shù)較少且疼痛感較輕，為顯效，患者心功能有所改善，心絞痛問(wèn)題得到緩解，為有效，患者病情和體征無(wú)改善或惡化，為無(wú)效。以顯效和有效構(gòu)成總有效率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1兩組患者心臟重塑情況

治療前兩組左心室射血分?jǐn)?shù)、心房收縮期末左心房?jī)?nèi)徑、心室舒張期末左心室內(nèi)徑接近，治療后均出現(xiàn)改善，但觀察組改善情況更理想，較對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2兩組治療有效率

觀察組治療有效率較高，見(jiàn)表2：

3?討論

冠心病患者身體健康情況受到明顯影響，且面臨卒中、心肌梗死等重大心血管疾病的威脅，要求在疾病確診后給予積極干預(yù)和治療。此前針對(duì)冠心病的治療以藥物為主，強(qiáng)調(diào)降低血脂、擴(kuò)張血管、控制心絞痛以及血管收縮、平滑肌痙攣等問(wèn)題，能夠?qū)崿F(xiàn)病情緩解，但無(wú)法有效應(yīng)對(duì)心臟重塑問(wèn)題。冠心病患者血運(yùn)態(tài)勢(shì)的變化，會(huì)導(dǎo)致心室、心房功能和解剖學(xué)異常，增加心肌梗死、心力衰竭的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。分析發(fā)現(xiàn)借助增強(qiáng)型體外反搏治療，患者的心臟功能和心臟重塑問(wèn)題得到控制，左心室射血分?jǐn)?shù)等核心指標(biāo)優(yōu)化超過(guò)5%[1]。因該技術(shù)原理明確，且為無(wú)創(chuàng)式，適用性也較高，90%的患者治療后可見(jiàn)效[2]。我院研究中，觀察組患者的治療有效率為95.74%，該組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、心房收縮期末左心房?jī)?nèi)徑、心室舒張期末左心室內(nèi)徑均得到改善，優(yōu)于治療前，也優(yōu)于對(duì)照組。增強(qiáng)型體外反搏本質(zhì)上強(qiáng)調(diào)減少心肌耗氧，以減輕心臟工作負(fù)荷。該設(shè)備以三組充氣氣囊為核心，分布于大、小腿和臀部，以心電R波觸發(fā)設(shè)備作業(yè)，氣囊可自下而上進(jìn)行序貫充氣，患者下肢各處的靜脈血管受到擠壓，在不影響血氧供應(yīng)的情況下，使血運(yùn)態(tài)勢(shì)得到改善，動(dòng)脈血流于心臟舒張期出現(xiàn)反流，使機(jī)體上半部分、軀干、腹腔和胸腔內(nèi)的核心臟器、組織血氧供應(yīng)態(tài)勢(shì)得到改善。心臟搏動(dòng)時(shí)的血液輸出量增加，血壓以及心肌作業(yè)負(fù)擔(dān)等指標(biāo)得到優(yōu)化，以此控制冠心病患者病情、改善機(jī)體功能和心臟功能，避免心臟重塑問(wèn)題。

綜上所述，增強(qiáng)型體外反搏有助于控制冠心病患者早期心臟重塑，改善心臟功能，治療有效率高，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]?張海濤. 增強(qiáng)型體外反搏對(duì)冠心病患者早期心臟重塑的影響[D].鄭州大學(xué)，2017.

[2]?張海濤，楊展，張麗娟，等.增強(qiáng)型體外反搏對(duì)冠心病患者心臟重塑的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（17）：49-51.