醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理機(jī)制創(chuàng)新對(duì)策探究

宋水玉 宋美岑

【摘 要】新時(shí)期下，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)體系的不斷完善和迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校建設(shè)得到全面提升，對(duì)財(cái)務(wù)管理的要求也越來越高。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)跟不上日新月異的財(cái)務(wù)管理要求，為促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)一步發(fā)展，財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新勢(shì)在必行。本文通過分析找出醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理中存在的問題，針對(duì)問題提出了可行的創(chuàng)新型對(duì)策，為醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理機(jī)制的創(chuàng)新指明了方向。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)院校;財(cái)務(wù)管理;創(chuàng)新

醫(yī)療行業(yè)是我國(guó)社會(huì)發(fā)展的基石性行業(yè)，醫(yī)學(xué)院校做為向醫(yī)療行業(yè)輸送人才的基礎(chǔ)更加關(guān)乎國(guó)計(jì)民生。醫(yī)學(xué)院校有著公共事業(yè)屬性，推動(dòng)其穩(wěn)步發(fā)展需要建立完善的管理機(jī)制，財(cái)務(wù)管理做為管理機(jī)制的核心應(yīng)當(dāng)?shù)玫綇V泛重視。隨著我國(guó)新財(cái)務(wù)管理制度改革的逐步深化，醫(yī)學(xué)院校要想持續(xù)健康良性發(fā)展，就需要在各項(xiàng)管理制度上加以創(chuàng)新完善，在這樣的新時(shí)期背景下，醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新管理模式成為醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的重中之重。

一、醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.缺乏有效的預(yù)算管理。部分醫(yī)學(xué)院校的預(yù)算管理還局限在財(cái)政預(yù)算的范圍內(nèi)，這是由于我國(guó)醫(yī)學(xué)院校歷史特性造成的，財(cái)政預(yù)算的管理模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展需求。我國(guó)也從政策面角度，提出醫(yī)學(xué)院校建立全面預(yù)算制度，但從目前來看，部分醫(yī)學(xué)院校全面預(yù)算體系的建立較為粗獷，對(duì)全面預(yù)算體系所包含內(nèi)容沒有準(zhǔn)確的理解及執(zhí)行，仍然局限于原有的醫(yī)學(xué)院校預(yù)算模式，并沒有將醫(yī)學(xué)院校的所有預(yù)算進(jìn)行細(xì)化，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校全面預(yù)算體系建立的模糊，影響醫(yī)學(xué)院校有效的財(cái)務(wù)管理。

2.缺乏合理的成本管理。部分醫(yī)學(xué)院校缺乏有效的成本管控，由于醫(yī)學(xué)院校的特殊性，部分醫(yī)學(xué)院校財(cái)政資金是由政府撥款而來，造成醫(yī)學(xué)院校對(duì)成本管控概念十分淡薄，造成醫(yī)學(xué)院校固定資產(chǎn)及醫(yī)療器材的資源浪費(fèi)。醫(yī)學(xué)院校的成本由人工成本、教學(xué)醫(yī)療耗材、固定資產(chǎn)、管理費(fèi)用等多項(xiàng)構(gòu)成，成本構(gòu)成的多樣性使得醫(yī)學(xué)院校成本管控空間較大，但由于成本概念的缺失，使得成本管控中沒有建立有效的內(nèi)部控制制度，管理模式簡(jiǎn)單，沒有做到物盡其用，往往以需求性為主，只要有需求就領(lǐng)用或購(gòu)買，缺乏合理規(guī)劃性，影響醫(yī)學(xué)院校的進(jìn)一步發(fā)展。

3.缺乏完善的信息化建設(shè)。隨著科技水平的進(jìn)步，信息化管理已經(jīng)進(jìn)入到各行各業(yè)中，但部分醫(yī)學(xué)院校信息化建設(shè)較慢，部分可以用信息系統(tǒng)替代的工作仍然需要人工操作來完成，降低了工作效能，使醫(yī)學(xué)院校無法集中精力提升教學(xué)質(zhì)量和發(fā)展建設(shè)。部分醫(yī)學(xué)院校雖然建立信息系統(tǒng)，但沒有與其它職能部門建立連接，各部門信息系統(tǒng)完全孤立，形成信息孤島，使信息無法有效互通，這就無法形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)分析，無法為醫(yī)學(xué)院校決策帶來有效的數(shù)據(jù)依據(jù)，降低了醫(yī)學(xué)院校的管理效能，同時(shí)也給醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理帶來困難。

4.缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)分析及績(jī)效評(píng)價(jià)。醫(yī)學(xué)院校有效的財(cái)務(wù)管理，離不開管理會(huì)計(jì)的有效應(yīng)用，而醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾頃?huì)計(jì)的重要轉(zhuǎn)變過程，就是對(duì)醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)分析及績(jī)效評(píng)價(jià)。現(xiàn)階段部分醫(yī)學(xué)院校由于客觀因素，無法形成客觀準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)分析，造成醫(yī)學(xué)院校缺乏有效的優(yōu)化措施，長(zhǎng)此以往，甚至?xí)斐舍t(yī)學(xué)院校的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，阻礙醫(yī)學(xué)院校穩(wěn)步發(fā)展。部分醫(yī)學(xué)院校沒有建立完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)簡(jiǎn)單粗暴，并沒有考量醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)工作人員的態(tài)度、責(zé)任等，進(jìn)而造成績(jī)效分配的不合理，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)工作人員缺乏主觀能動(dòng)性，降低工作人員的工作熱情。

二、醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新策略

1.建立全面預(yù)算體系。首先，根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)學(xué)院校自身發(fā)展階段及特性，制定全年預(yù)算指標(biāo)，并進(jìn)行合理分配，將預(yù)算指標(biāo)下達(dá)至各職能部門。而后，各職能部門按照預(yù)算要求進(jìn)行細(xì)化，分類分項(xiàng)的將預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行分解，并明確各項(xiàng)預(yù)算指標(biāo)的責(zé)任人。再者，所有職能部門將預(yù)算指標(biāo)細(xì)化后，匯總至醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)部門，財(cái)務(wù)部門進(jìn)行初步的預(yù)算審核，符合預(yù)算要求的通過審核，不符合的則需要相應(yīng)部門進(jìn)行修改，最終通過審核后，形成醫(yī)學(xué)院校整體的預(yù)算指標(biāo)。最后，進(jìn)行預(yù)算的執(zhí)行，在執(zhí)行過程中，財(cái)務(wù)部門要實(shí)時(shí)監(jiān)管預(yù)算執(zhí)行情況，在無特殊情況下，預(yù)算不得修改及超出，并及時(shí)與各職能部門溝通，告知預(yù)算執(zhí)行情況，確保各職能部門預(yù)算資金的合理使用。另外，事后要對(duì)各職能部門預(yù)算使用情況作出評(píng)價(jià)，對(duì)各項(xiàng)問題進(jìn)行總結(jié)及分析，避免問題的重復(fù)發(fā)生，進(jìn)而進(jìn)一步優(yōu)化全面預(yù)算體系的實(shí)際使用。

2.提升成本管理。首先，需要分析成本構(gòu)成要素，分析成本動(dòng)因，避免無效成本支出，使所有成本支出有據(jù)可查，提升成本管理效能。比如采購(gòu)成本，對(duì)醫(yī)學(xué)院校實(shí)際需求進(jìn)行整體規(guī)劃，避免大額資金采購(gòu)設(shè)備設(shè)施后的閑置。而后，根據(jù)預(yù)算對(duì)成本進(jìn)行有效管控，對(duì)于預(yù)算內(nèi)成本支出可以不做特殊報(bào)備，但一旦超出預(yù)算，必須對(duì)成本支出進(jìn)行說明，并經(jīng)過醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)部門及管理層批準(zhǔn)后，方可執(zhí)行。在成本管控過程中，要對(duì)成本支出明確實(shí)際負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人對(duì)具體事宜進(jìn)行管控，確保成本管理的有效性。另外，財(cái)務(wù)部門要及時(shí)與成本支出部門進(jìn)行有效溝通，告知成本使用情況，確保職能部門對(duì)成本合理規(guī)劃，避免使用成本超出預(yù)算。再者，強(qiáng)化各部門的成本管控意識(shí)，通過定期培訓(xùn)及宣導(dǎo)，使所有醫(yī)學(xué)院校工作人員建立成本控制意識(shí)，提升人員的主觀能動(dòng)性，形成自主節(jié)約的良好醫(yī)學(xué)院校氛圍。最后，需要將成本管控加入到績(jī)效考核體系中，對(duì)成本管控較好的人員或部門進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，提升醫(yī)學(xué)院校工作人員節(jié)約成本的熱情，推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校成本管理效能，確保醫(yī)學(xué)院校穩(wěn)步健康發(fā)展。

3.完善信息化建設(shè)。一是強(qiáng)化信息系統(tǒng)功能，醫(yī)學(xué)院校根據(jù)自身特性，針對(duì)性的建立信息化系統(tǒng)，使軟件系統(tǒng)能夠替代基礎(chǔ)性人工操作，節(jié)省大量人工操作的同時(shí)，提升工作效率，并能夠使各部門人員集中精力，進(jìn)一步提升工作質(zhì)量，優(yōu)化工作內(nèi)容。比如財(cái)務(wù)管理方面，能夠使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)節(jié)省以往票據(jù)核查工作的時(shí)間，直接進(jìn)入信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)核查，節(jié)省精力更多的參與到管理中來，使得財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾頃?huì)計(jì)，提升財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量。二是建立數(shù)據(jù)共享中心，醫(yī)學(xué)院校各職能部門信息系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一制定，各職能部門使用的是統(tǒng)一系統(tǒng)的不同功能模塊，使得各部門信息能夠在系統(tǒng)中得到體現(xiàn)，形成數(shù)據(jù)共享中心，有效避免信息孤島的產(chǎn)生，使得財(cái)務(wù)部門與各職能部門能夠建立連接，實(shí)時(shí)監(jiān)管各職能部門動(dòng)態(tài)，確保財(cái)務(wù)管理的時(shí)效性。三是強(qiáng)化信息化系統(tǒng)安全性，信息化系統(tǒng)的建立使得醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r(shí)查詢及導(dǎo)出，這也使醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)產(chǎn)生了外泄的可能，一旦財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)外泄則很可能帶來醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。這就需要醫(yī)學(xué)院校建立嚴(yán)格的信息管控制度，醫(yī)學(xué)院校按照不同部門工作人員的工作內(nèi)容及級(jí)別，針對(duì)性的建立信息權(quán)限，使得醫(yī)學(xué)院校各級(jí)人員能夠利用信息系統(tǒng)幫助工作，而不導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校核心信息的外泄。

4.強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析及績(jī)效評(píng)價(jià)。首先，按時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)階段的財(cái)務(wù)情況做出分析，針對(duì)性地找出醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理中的實(shí)際問題，財(cái)務(wù)分析中需要包含對(duì)醫(yī)學(xué)院校運(yùn)營(yíng)水平、償債水平、成本及預(yù)算執(zhí)行等情況的分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)一步惡化，確保醫(yī)學(xué)院校的可持續(xù)性發(fā)展。而后，通過財(cái)務(wù)分析為醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)導(dǎo)層決策提供依據(jù)，以財(cái)務(wù)報(bào)告形式上報(bào)，使醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校的整體情況心中有數(shù)。最后，建立完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，使得績(jī)效評(píng)價(jià)的科學(xué)性、合理性、公正性，確保醫(yī)學(xué)院校整體戰(zhàn)略目標(biāo)的有效推進(jìn)及完成。同時(shí)，將績(jī)效分配結(jié)果與薪酬管理相結(jié)合，有效提升員工的主觀能動(dòng)性，使個(gè)人目標(biāo)符合公立醫(yī)學(xué)院校戰(zhàn)略目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)合力效應(yīng)，有效推進(jìn)公立醫(yī)學(xué)院校戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)學(xué)院校內(nèi)部管理的重要組成部分，為醫(yī)學(xué)院校發(fā)展發(fā)揮了重要作用。醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理必須結(jié)合自身特性實(shí)施針對(duì)性的優(yōu)化方案，進(jìn)而使財(cái)務(wù)創(chuàng)新管理能夠真正提升醫(yī)學(xué)院校管理效能，確保醫(yī)學(xué)院校健康良性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]孟娜.新醫(yī)改下公立醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理問題與解決途徑[J].北方經(jīng)貿(mào)，2019，（3）.

[2]姚曉莉.新經(jīng)濟(jì)環(huán)境下醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化與創(chuàng)新[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2016，（4）：122.

[3]王娟.大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理的發(fā)展和創(chuàng)新研究[J].納稅，2019，（8）.

（作者單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)、

山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）