中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生療效觀察

宋旭初

（河南省西華縣中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合外科，河南 西華 466600）

筆者用乳癖散結(jié)膠囊結(jié)合西藥治療乳腺增生效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2017年5月至2019年6月我院門(mén)診收治患者，隨機(jī)分為兩組各43例。對(duì)照組年齡21～49歲，平均（36.32±1.41）歲；病程6～24個(gè)月，平均（15.63±1.26）個(gè)月。觀察組年齡22～51歲，平均（35.62±1.39）歲；病程5～23個(gè)月，平均（15.40±1.33）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷參照《外科學(xué)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］。乳房有刺痛感，且伴有多樣性腫塊、邊界欠清晰、質(zhì)韌，有月經(jīng)期限后延，行經(jīng)不暢等。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)外科學(xué)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］。證見(jiàn)舌暗紅或青紫，舌苔膩，脈澀、弦或滑。

2 治療方法

兩組均口服他莫昔芬（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021472）10mg，日2次。

觀察組加用乳癖散結(jié)膠囊（陜西白鹿制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010010）4粒，日3次口服。

兩組均連續(xù)治療4周。

3 觀察指標(biāo)［3］

疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法判定，無(wú)痛為0分，劇痛為10分，分值越高表示疼痛感越強(qiáng)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］。乳房疼痛及腫塊均消失，隨訪60天未復(fù)發(fā)為痊愈。乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失，隨訪60天未復(fù)發(fā)為顯效。未達(dá)到“顯效”標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后疼痛評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對(duì)照組 43 5.61±1.30 3.51±0.27 10.372 0.000觀察組 43 5.67±1.25 1.99±0.21 19.038 0.000 t 0.218 29.140 P 0.828 0.000

觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐、眩暈各1例，發(fā)生率為4.65%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐5例，眩暈及月經(jīng)失調(diào)各3例，發(fā)生率為25.58%。兩組發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.340，P=0.007）。

觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.33%；對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率18.60%。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.468，P=0.014）。

6 討 論

乳腺增生屬中醫(yī)“乳癖”范疇。主要由氣滯血瘀、痰凝瘀血積于乳房、搏結(jié)不散所致。因此，治以疏肝解郁、化痰祛瘀為主。乳癖散結(jié)膠囊方中夏枯草清火明目，川芎祛風(fēng)止痛，僵蠶息風(fēng)止痙、止痛祛風(fēng)，鱉甲退熱除蒸、滋陰潛陽(yáng)，柴胡和解表里、疏肝升陽(yáng)，赤芍清熱祛瘀、涼血活血，玫瑰花和血散瘀、理氣解郁，莪術(shù)消積止痛、行氣破血，當(dāng)歸調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血，延胡索止痛行氣、活血通絡(luò)，牡蠣潛陽(yáng)滋陰。諸藥合用，可養(yǎng)氣活血、調(diào)經(jīng)止痛、滋陰潛陽(yáng)，緩解癥狀，防止復(fù)發(fā)。