在剖宮產(chǎn)手術(shù)中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)后康復(fù)的促進(jìn)作用

鄧惠常，馮敏婷

(佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院，廣東 佛山)

0 引言

剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于產(chǎn)婦分娩時(shí)，采取的一種非自然分娩方式，且該方式在臨床婦產(chǎn)科中屬于常見(jiàn)手術(shù)之一；同時(shí)也是解決產(chǎn)科難題的一種有效手段[1]。近些年來(lái)，隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，大部分夫妻都將二胎提上了日程，使剖宮產(chǎn)率也呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)。雖然，目前剖宮產(chǎn)術(shù)技術(shù)已經(jīng)較為成熟，且手術(shù)安全系數(shù)也較高。但是，仍然有部分產(chǎn)婦術(shù)前會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂、不安等負(fù)性情緒，導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生，從而對(duì)產(chǎn)婦泌乳功能、術(shù)后康復(fù)等各方面造成嚴(yán)重影響[2]。所以對(duì)其加強(qiáng)全面護(hù)理干預(yù)具有極其重要的意義。因此，本文主要將2017 年9 月至2019 年9 月，在我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的58 例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所納入的研究對(duì)象為我院收治的58 例產(chǎn)婦，均采用剖宮產(chǎn)術(shù)，選取的時(shí)間段為2017 年9 月至2019年9 月，按照不同的護(hù)理干預(yù)模式分為對(duì)照組(n=29) 與觀察組(n=29)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，最小年齡23 歲，最大年齡32 歲，平均年齡(27.47±3.18)歲；最短孕周37 周；最長(zhǎng)孕周41 周，平均孕周(40.24±2.56)周；初產(chǎn)婦19 例，經(jīng)產(chǎn)婦10 例。觀察組實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，最小年齡22 歲，最大年齡33 歲，平均年齡(27.34±2.49)歲；最短孕周36 周，最長(zhǎng)孕周40 周，平均孕周(40.32±3.12)周；初產(chǎn)婦17 例，經(jīng)產(chǎn)婦12 例。對(duì)照組產(chǎn)婦與觀察組產(chǎn)婦比較各項(xiàng)資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式：①手術(shù)過(guò)程中遵循醫(yī)囑，給予產(chǎn)婦藥物；②監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦與新生兒各項(xiàng)生命體征，并配合醫(yī)生給予護(hù)理干預(yù)。

觀察組實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理：(1)成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：①由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，組員為科室主管護(hù)師、護(hù)理人員；②根據(jù)手術(shù)室與剖宮術(shù)手術(shù)的特點(diǎn)，并結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，為其制定針對(duì)性的護(hù)理方案，優(yōu)化護(hù)理流程，給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；③所有小組成員必須嚴(yán)格按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理操作，定期培訓(xùn)小組成員，提高其服務(wù)意識(shí)以及整體護(hù)理服務(wù)水平[3]。(2)術(shù)前：①術(shù)前訪視，可以采用圖片、PPT 以及發(fā)放資料等方式，向產(chǎn)婦與家屬介紹手術(shù)流程、手術(shù)室環(huán)境，以及術(shù)中可出現(xiàn)的情況與應(yīng)對(duì)措施；②建立良好的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)產(chǎn)婦的具體心理變化情況，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助其建立分娩信心，有助于提高產(chǎn)婦的依從性。(3)術(shù)中：①提前將手術(shù)室的溫度、濕度調(diào)整至最適宜狀態(tài)，保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境干凈、安靜，盡量為產(chǎn)婦提供一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境；②術(shù)中主動(dòng)詢問(wèn)產(chǎn)婦的感受，可利用眼神、動(dòng)作等方式來(lái)安慰產(chǎn)婦，以此來(lái)緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮等情緒；③待胎兒分娩出后，可讓新生兒與產(chǎn)婦短暫接觸，并主動(dòng)告知產(chǎn)婦新生兒的情況，使其能夠體會(huì)到做母親的喜悅[4]。(4)術(shù)后：①與巡訪護(hù)理人員進(jìn)行溝通，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立樂(lè)觀、積極的康復(fù)理念；②術(shù)后第1d，叮囑巡訪護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦按摩乳房、乳管竇疏通，排空乳房；③指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)、合理飲食，讓產(chǎn)婦進(jìn)行早期活動(dòng)；④在護(hù)理的過(guò)程中，給予產(chǎn)婦尊重，注重保護(hù)產(chǎn)婦的隱私[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估對(duì)照組產(chǎn)婦與觀察組產(chǎn)婦術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)、心理狀態(tài)、并發(fā)癥率等相關(guān)情況。

(1)統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次乳泌時(shí)間、術(shù)后48h 疼痛情況、術(shù)后住院時(shí)間。

(2)心理狀態(tài)評(píng)估：采用SAS、SDS 評(píng)分量表[6]，評(píng)估兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的心理狀態(tài)，滿分100 分，分值越高代表產(chǎn)婦的心理狀態(tài)越差。

(3)詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生妊娠高血壓、頭暈、疼痛的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組產(chǎn)婦與觀察組產(chǎn)婦比較術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)

對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次乳泌時(shí)間、術(shù)后48h疼痛情況、術(shù)后住院時(shí)間，均明顯高于觀察組產(chǎn)婦(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)照組產(chǎn)婦與觀察組產(chǎn)婦比較護(hù)理后的心理狀況

對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理后SAS 分、SDS 分，均明顯高于觀察組產(chǎn)婦(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)照組產(chǎn)婦與觀察組產(chǎn)婦比較并發(fā)癥率

對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥率31.03%，觀察組產(chǎn)婦為11.80%，對(duì)照組明顯高于觀察組(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) 術(shù)后首次排氣時(shí)間(h) 首次乳泌時(shí)間(h) 術(shù)后48h 疼痛情況(分) 術(shù)后住院時(shí)間(d)對(duì)照組 29 20.53±3.37 71.36±6.74 6.52±1.58 6.78±1.32觀察組 29 12.34±2.06 38.21±4.19 4.14±1.26 4.53±1.77 t 11.166 22.494 6.342 5.488 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的心理狀況比較(±s)

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的心理狀況比較(±s)

組別 例數(shù) SAS(分) SDS(分)對(duì)照組 29 46.21±2.62 45.36±2.54觀察組 29 43.14±1.28 42.07±1.39 t 5.670 6.119 P 0.000 0.000

表3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥率比較[(%)]

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)在臨床婦產(chǎn)科中屬于常見(jiàn)術(shù)式之一，不僅能夠有效的解決難產(chǎn)與一些產(chǎn)科病癥等問(wèn)題，還能保障產(chǎn)婦與新生而的生命安全[7]。但是，采用剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦，因缺乏自然分娩時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致其催乳素分泌量會(huì)明顯減少；再加上大部分產(chǎn)婦都存在焦慮、抑郁等諸多不良情緒，可能會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，從而影響垂體催乳素分泌功能，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌量減少。此外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的子宮收縮、組織創(chuàng)傷等因素會(huì)加大產(chǎn)婦的痛苦，從而可引起并發(fā)癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦的生存質(zhì)量、術(shù)后身體康復(fù)受到嚴(yán)重影響[8]。

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，主要以“患者為中心”理念，最大程度上給予產(chǎn)婦全面、優(yōu)質(zhì)且舒適的護(hù)理服務(wù)；盡最大可能的為產(chǎn)婦提供具有①細(xì)致化；②規(guī)范化；③整體性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施[9]。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施的同時(shí)，深化了護(hù)理內(nèi)涵，以此來(lái)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。而在剖宮產(chǎn)手術(shù)中實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要是通過(guò)術(shù)前向產(chǎn)婦與家屬介紹手術(shù)流程、健康宣教等，來(lái)提高其對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立分娩信心，改善其不良心理狀態(tài)，從而降低產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩，使其早期乳泌，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)；強(qiáng)化身心舒適護(hù)理，同時(shí)告知產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)對(duì)促進(jìn)宮縮、調(diào)養(yǎng)氣血、幫助子宮復(fù)舊的重要性[10]。從以上研究中可以看出，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次乳泌時(shí)間、術(shù)后48h疼痛情況、術(shù)后住院時(shí)間、SAS 分與SDS 分以及術(shù)后并發(fā)癥率，均明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，能縮短產(chǎn)婦術(shù)后住院時(shí)間，促進(jìn)乳泌分泌，減少產(chǎn)婦的疼痛，改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥率，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)，值得應(yīng)用。