分析集束化護(hù)理在降低腦卒中患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中的應(yīng)用效果

金娟

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 蘇州）

0 引言

腦卒中患者因長期臥床，使胃腸功能減弱，需要進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)增強(qiáng)腸道屏障作用，但常常會(huì)有并發(fā)癥出現(xiàn)，降低腸內(nèi)營養(yǎng)的效果，因此需要采取合適的護(hù)理干預(yù)減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究為分析集束化護(hù)理在降低腦卒中患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中的應(yīng)用效果，將我院2018 年10 月至2019 年10月收治的50 例腦卒中患者作為研討對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年10 月至2019 年10 月收治的50 例腦卒中患者作為研討對(duì)象，按照入院順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，各25 例。所有患者確診為腦卒中患者，并自愿參與研究，臨床檢查資料完整；排除溝通障礙、嚴(yán)重精神障礙、存在疾病影響預(yù)后者。對(duì)照組患者男13 例，女12 例；年齡50～83 歲，平均（64.54±3.39）歲；觀察組患者男13 例，女12 例；年齡50～83 歲，平均（64.47±3.42）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，向患者講述相關(guān)的疾病知識(shí)，加強(qiáng)患者的個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)病房進(jìn)行消毒，制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，適量鍛煉，改善患者的體循環(huán)[2-3]。觀察組患者進(jìn)行集束化護(hù)理：①建立護(hù)理小組，結(jié)合患者的實(shí)際病情制定科學(xué)合理的集束化護(hù)理方案，加強(qiáng)對(duì)組內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)，提高其執(zhí)行依從性，充分掌握護(hù)理方法，有效控制并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。②定時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，早晚測量患者的腹圍情況、血糖值以及腹腔內(nèi)壓[5]。③嚴(yán)格進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)輸入，量由少至多，控制輸注濃度[6]。④鼻飼時(shí)，將患者床頭調(diào)到35°的位置，溫度控制在35 ℃，由少到多[7]。⑤采用合適的交流方法，耐心傾聽患者的苦惱，與患者進(jìn)行有效的溝通，排解患者的不良情緒[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、腹痛、返流誤吸、腹瀉等。調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。比較兩組患者的生活質(zhì)量觀察患者的物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、認(rèn)知功能、生理功能、軀體功能等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組患者的惡心嘔吐、腹痛、返流誤吸、腹瀉等并發(fā)癥發(fā)生率（28.00%）比觀察組患者（16.00%）高，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.2 調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（96.00%）高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（84.00%），兩組差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 比較兩組患者的生活質(zhì)量

觀察組患者的物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、認(rèn)知功能、生理功能、軀體功能等生活質(zhì)量要比對(duì)照組患者更高，兩組差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

腦卒中也叫腦血管意外，屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，表現(xiàn)為吐字不清、頭痛、腹瀉、腹痛等。腦卒中患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥包括惡心嘔吐、腹痛、反流誤吸、腹瀉等，不僅會(huì)降低腦卒中患者的腸內(nèi)營養(yǎng)的效果，還可導(dǎo)致患者死亡，不利于患者的恢復(fù)[9]。因此對(duì)腦卒中患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)十分重要。

表2 調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度[n(%)]

表3 比較兩組患者的生活質(zhì)量（±s, 分）

表3 比較兩組患者的生活質(zhì)量（±s, 分）

組別 例數(shù) 物質(zhì)生活狀態(tài) 社會(huì)關(guān)系 認(rèn)知功能 生理功能 軀體功能觀察組 25 88.87±10.39 90.18±8.12 86.45±11.98 91.80±7.12 91.88±7.15對(duì)照組 25 77.16±10.57 78.12±11.33 77.53±12.15 83.24±12.76 83.54±12.41 t 3.950 4.326 2.614 2.929 2.912 P 0.000 0.000 0.012 0.005 0.005

集束化護(hù)理可以為患者提供優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)，是一種有目的的干預(yù)措施，可有效改善護(hù)理結(jié)局。本研究對(duì)患者進(jìn)行集束化護(hù)理，建立護(hù)理小組，監(jiān)測患者生命體征，規(guī)范護(hù)理人員的操作方法，將床頭抬高35°，控制室溫，緩解患者的不良情緒，能夠有效防止惡心嘔吐、返流誤吸等并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者腸供給營養(yǎng)，提高患者治療期間的舒適度，滿足患者的身心需求，使患者感受到人文關(guān)懷，提高其滿意度與幸福感，改善患者整體生活質(zhì)量。

本研究顯示，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理患者的惡心嘔吐、腹痛、返流誤吸、腹瀉等并發(fā)癥發(fā)生率（28.00%）比進(jìn)行集束化護(hù)理的患者（16.00%）高?；颊邔?duì)進(jìn)行集束化護(hù)理的滿意度（96.00%）比對(duì)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理對(duì)護(hù)理的滿意度（84.00%）更高。進(jìn)行集束化護(hù)理患者的物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、認(rèn)知功能、生理功能、軀體功能等生活質(zhì)量要比進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者更高。

綜上所述，給予腦卒中患者集束化護(hù)理可降低患者腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥，提高患者的滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，有利于改善護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的預(yù)后及康復(fù)有著重要意義，值得推廣。