氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)在產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用效果

葉冰

（梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州）

0 引言

分娩是女性的一種正常生理過程，但由于對分娩認(rèn)知的不足，導(dǎo)致許多女性對分娩產(chǎn)生了巨大的恐懼感，尤其是自然分娩，幾乎所有的產(chǎn)婦都認(rèn)為自然分娩是高風(fēng)險(xiǎn)、高痛苦的代名詞，對自然分娩疼痛產(chǎn)生畏懼感，進(jìn)而選擇剖宮產(chǎn)分娩[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)婦護(hù)理的重要性逐漸備受社會關(guān)注，這為產(chǎn)婦護(hù)理的發(fā)展提供了良好的社會基礎(chǔ)，使產(chǎn)婦的分娩條件越來越好，盡量減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生[2]。本文中對分娩的產(chǎn)婦采用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)護(hù)理，大大縮短了產(chǎn)婦生產(chǎn)的時(shí)間，減少分娩的出血量，降低剖宮產(chǎn)率，取得了較好的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇的是2018 年8 月至2019 年8 月到我院進(jìn)行分娩的200 例產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。通過知情自愿原則進(jìn)行分組，將200 例產(chǎn)婦劃分為對照組和試驗(yàn)組，對照組產(chǎn)婦86 例，試驗(yàn)組產(chǎn)婦114 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕足月初產(chǎn)婦；（2）產(chǎn)婦及家屬同意并簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除有妊娠合并癥；（2）氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)禁忌證。其中，對照組產(chǎn)婦年齡為20～32 歲，平均（25.5±2.4）歲，平均孕周為（38.8±1.4）周；試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡為21～33 歲，平均（26.2±2.3）歲，平均孕周為（39.5±1.6）周，所有產(chǎn)婦均無妊娠合并癥，并在年齡、孕周等方面沒有較大的差距，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有的產(chǎn)婦對本次的研究都完全知情，并同意參加此次的研究。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理方式，具體措施包括：（1）入院時(shí)介紹住院須知、環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、飲食、活動等。（2）正常監(jiān)測胎心音，觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展的情況，宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬配合呼吸減痛分娩法轉(zhuǎn)移注意力，指導(dǎo)家屬按摩腰部，可提供按摩器，也可在宮口開大3～4 cm 時(shí)行導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛，以此來緩解宮縮時(shí)引起的疼痛感。（3）指導(dǎo)家屬做好心理安慰，支持產(chǎn)婦自然分娩，根據(jù)待產(chǎn)婦的具體情況指導(dǎo)其采取適合自己的自由體位，根據(jù)情況可指導(dǎo)其使用分娩球等。

試驗(yàn)組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)接受氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)護(hù)理，具體措施包括：（1）常規(guī)護(hù)理，在產(chǎn)婦入院的第一時(shí)間，助產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)對產(chǎn)婦的具體情況進(jìn)行了解，確認(rèn)是否有妊娠合并癥、氣囊仿生助產(chǎn)禁忌證，有無生理或者心理方面的煩惱等。（2）協(xié)助產(chǎn)婦填寫氣囊仿生助產(chǎn)同意書，同時(shí)為產(chǎn)婦及家屬講解關(guān)于氣囊仿生助產(chǎn)的好處和助產(chǎn)的方式以及會出現(xiàn)的一些癥狀，使產(chǎn)婦對氣囊仿生助產(chǎn)有清楚的認(rèn)識，告訴產(chǎn)婦使用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)不會增加疼痛感，減輕產(chǎn)婦內(nèi)心的壓力，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心情。（3）氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)操作指南：①適應(yīng)證：正常足月妊娠，宮頸必須成熟，Bishop評分≥8 分，并且產(chǎn)婦無明顯頭盆不稱及骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道畸形，前置胎盤，胎盤早期剝離等禁忌證，先露達(dá)到平棘，也可用于棘上1 cm，但＞1 cm 者需要等待施術(shù)時(shí)機(jī)并尋找原因，再對策處理。以產(chǎn)婦宮口開至3～4 cm 時(shí)行“雙擴(kuò)法”為最佳時(shí)機(jī)，當(dāng)宮口≥5 cm 時(shí)行“單擴(kuò)法”為宜；②當(dāng)宮頸口擴(kuò)張到符合使用氣囊仿生助產(chǎn)指征時(shí)，便可以采用氣囊仿生助產(chǎn)儀進(jìn)行助產(chǎn)，產(chǎn)婦取膀胱截石位，對產(chǎn)婦外陰部進(jìn)行消毒，產(chǎn)床上鋪置無菌巾，對膀胱充盈者并不能自解小便的產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)尿處理，根據(jù)實(shí)際檢查宮頸口擴(kuò)張情況對其實(shí)行單擴(kuò)法還是雙擴(kuò)法，實(shí)施單擴(kuò)法時(shí)先將氣囊放入陰道上端位置，選用自動法儀器自動將氣囊從2.5 cm 緩慢擴(kuò)張到8 cm，并保持4 min 左右，再用手動法對陰道上段快速將氣囊擴(kuò)張至7.5～8 cm1～2 次，再擴(kuò)張陰道下端1 次，氣囊最大6.5 cm，保持時(shí)間3～5 min。實(shí)施雙擴(kuò)法時(shí)，先使用自動法擴(kuò)張宮頸口6～7 cm1 次，保持4 min，之后擴(kuò)張陰道同單擴(kuò)法；③當(dāng)宮口≥5 cm 時(shí)，在宮縮間歇期間予行人工破膜（已破膜者除外），并且注意羊水的性質(zhì)及控制羊水流出的速度，尤其注意已破膜者只能行單擴(kuò)法；④在使用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)過程中注意維持有效宮縮，隨時(shí)監(jiān)護(hù)胎心音，注意羊水性質(zhì)，隨時(shí)詢問產(chǎn)婦的感受，根據(jù)宮縮情況判定是否給予縮宮素[3]。⑤出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理，經(jīng)處理后判斷有機(jī)會陰道分娩者繼續(xù)試產(chǎn)，反而轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h的出血量和新生兒窒息發(fā)生情況、剖宮產(chǎn)的情況，產(chǎn)程時(shí)間越短，出血量、轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)例數(shù)及新生兒窒息情況越少則表明護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 12.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，兩組產(chǎn)婦在接受相應(yīng)的分娩護(hù)理后，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間明顯低于對照組，其在產(chǎn)后2 h 的出血量也比對照組少得多，而且剖宮產(chǎn)例數(shù)也比對照組要低很多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而新生兒窒息例數(shù)試驗(yàn)組為0例，對照組為1 例，不排除偶發(fā)性的可能，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，如表1。

3 討論

隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也隨之大幅進(jìn)步，剖宮產(chǎn)技術(shù)不斷完善，是目前處理難產(chǎn)的有效生產(chǎn)方式，因此社會中越來越多的產(chǎn)婦選擇了剖宮產(chǎn)[4]。然而，剖宮產(chǎn)并不是沒有弊端，雖然剖宮產(chǎn)具有安全性、有效性的特點(diǎn)，但同時(shí)也伴隨著術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)，也在一定程度上影響新生兒的出生質(zhì)量，由于生產(chǎn)各個階段的病因極易造成胎兒在宮內(nèi)產(chǎn)生窘迫，造成呼吸、循環(huán)障礙，使得產(chǎn)后極易出現(xiàn)新生兒窒息，甚至危害產(chǎn)婦的生命安全[5]。由于產(chǎn)婦自身對自然分娩的恐懼以及社會的不實(shí)報(bào)道，大多產(chǎn)婦在明確剖宮產(chǎn)的危害后，在生產(chǎn)時(shí)仍然偏向于剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致自然分娩率呈逐年下降的趨勢，如何降低產(chǎn)婦對自然分娩的恐懼感，進(jìn)而提高自然分娩率是目前需要研究的課題[6]。

表1 試驗(yàn)組和對照組產(chǎn)婦的護(hù)理效果對比[±s, n(%)]

表1 試驗(yàn)組和對照組產(chǎn)婦的護(hù)理效果對比[±s, n(%)]

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程時(shí)間（h） 第二產(chǎn)程時(shí)間（h） 產(chǎn)后2 h 出血量（mL） 新生兒窒息 剖宮產(chǎn)試驗(yàn)組 114 6.57±1.43 1.02±0.11 105.4±11.3 0（0） 13（11.4）對照組 86 10.22±1.78 1.34±0.32 149.6±13.8 1（1.2） 19（22.1）t/χ2 16.075 9.578 24.792 1.332 4.168 P 0.029 0.001 0.048 0.248 0.041

氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)是以仿生學(xué)原理為基礎(chǔ)，可以有效控制產(chǎn)婦陰道和宮頸擴(kuò)張，進(jìn)而為順利分娩提供必要條件，其主要的作用機(jī)制是利用機(jī)械設(shè)備促進(jìn)宮頸成熟，幫助產(chǎn)婦擴(kuò)張宮頸，同時(shí)氣囊擴(kuò)張后對產(chǎn)婦實(shí)施人工破膜處理，有利于子宮的收縮，人工破膜后，產(chǎn)婦的血清和羊水中的前列腺和鈣離子水平明顯上升，進(jìn)而促進(jìn)子宮平滑肌的收縮[7]。通過自然分娩，提高了新生兒的出生質(zhì)量，避免傷口感染、大出血等并發(fā)癥的發(fā)生，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體恢復(fù)[8]。

本文的研究中，通過對兩組產(chǎn)婦分別采用常規(guī)的分娩護(hù)理和氣囊仿生助產(chǎn)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間明顯低于對照組，其在產(chǎn)后2 h 的出血量也比對照組少得多，而且剖宮產(chǎn)例數(shù)也比對照組要低很多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但新生兒窒息率兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，表明常規(guī)的分娩護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足產(chǎn)婦生產(chǎn)的要求，給產(chǎn)婦帶來的痛苦較多；而分娩的過程中采用氣囊仿生助產(chǎn)護(hù)理模式，可以有效降低產(chǎn)婦生產(chǎn)的時(shí)間，減少產(chǎn)后的出血量，提高自然分娩率。

綜上所述，將氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩的過程中，提高了自然生產(chǎn)的質(zhì)量，降低了剖宮產(chǎn)率，減輕了產(chǎn)婦的疼痛程度，值得推廣應(yīng)用。