CT 增強(qiáng)掃描檢查患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的臨床效果觀察

呂林林，殷秀富，孟蘭霞

（山東省淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

CT 檢查因其操作簡(jiǎn)便、性價(jià)比高、安全迅捷、密度分辨率高的優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷中，但CT 平掃亦存在其局限性，其對(duì)于早期腫瘤、血管畸形、轉(zhuǎn)移瘤等疾病診斷效果較差，而CT 增強(qiáng)掃描檢查作為其補(bǔ)充，可以有效彌補(bǔ)CT 檢查的漏洞，因此近年來(lái)該技術(shù)的使用頻率逐漸上升[1-2]。應(yīng)當(dāng)注意的是，CT 增強(qiáng)掃描檢查需要患者注射造影劑，其往往會(huì)產(chǎn)生疼痛針感或一過(guò)性灼熱，而患者由于缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，其極易產(chǎn)生焦躁、不安等心理，影響檢查的順利開(kāi)展，為此，就需要在檢查過(guò)程中施以必要的護(hù)理手段以減輕此類因素的影響[3]。本研究提出采用人文關(guān)懷護(hù)理，并以我院收治的需行CT 增強(qiáng)掃描檢查的患者為例開(kāi)展了實(shí)驗(yàn)，取得良好效果，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象資料

將本院于2018 年1 月至2019 年7 月收治的164 例行CT 增強(qiáng)掃描檢查的患者納入研究，憑抽簽法分為參照組和研究組，其中參照組82 例，男49 例，女33 例，年齡24～71 歲，平均（51.22±2.90）歲；研究組82 例，男47 例，女35 例，年齡20～77 歲，平均（50.85±3.04）歲，兩組患者資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異不具有顯著性（P＞0.05）。

1.2 管理措施

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，其方法包括患者觀測(cè)、心理輔導(dǎo)、不良反應(yīng)處理、健康護(hù)理，具體操作如下。

（1）患者觀測(cè)：護(hù)理人員在確認(rèn)患者需行CT 增強(qiáng)掃描檢查后，再次對(duì)其狀況進(jìn)行全方位觀測(cè)，特別需要注意的是，由于檢查需要給予患者造影劑，因此需對(duì)患者過(guò)敏史加以了解。在注射造影劑時(shí)，觀察患者的注射情況，時(shí)刻關(guān)注是否存在造影劑外滲現(xiàn)象。

（2）心理輔導(dǎo)：多數(shù)患者是初次接觸CT 增強(qiáng)掃描檢查，其對(duì)檢查方法、造影劑影響、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)缺乏認(rèn)知，因此其多會(huì)產(chǎn)生焦躁、擔(dān)憂、恐懼等負(fù)性情緒，為此就需要在檢查前觀察患者的情緒表現(xiàn)，根據(jù)其心理承受能力給予針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，避免此類情緒影響檢查的順利開(kāi)展。護(hù)理人員積極、主動(dòng)地與患者溝通，站在患者角度感受其心里所想，同時(shí)為其介紹醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)儀器設(shè)備、檢查方法、需要配合的事項(xiàng)等，解除其戒備情緒。特別為患者強(qiáng)調(diào)CT 增強(qiáng)掃描檢查的安全性，安撫其情緒，從而使得患者更加配合檢查。此外，在檢查過(guò)程中用床單遮擋患者不必要暴露的部位，照顧其情緒。

（3）不良反應(yīng)處理：為避免不同病情患者在檢查時(shí)發(fā)生交叉感染，檢查過(guò)程需全程隔離進(jìn)行，備好一次性床單和手套，在該例患者檢測(cè)結(jié)束后及時(shí)更換，保證環(huán)境無(wú)菌且整潔?？紤]到多數(shù)不良反應(yīng)出現(xiàn)在造影劑注射后，護(hù)理人員需在此時(shí)密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)和生命體征，若發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，立即停止注射并在針頭拔出后對(duì)穿刺部位進(jìn)行按壓，避免血液滲出。

（4）健康護(hù)理：掃描結(jié)束后，護(hù)理人員予以患者必要的關(guān)懷與慰問(wèn)，同時(shí)留置患者30 min，若患者在此期間無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生即可離開(kāi)，叮囑其多喝溫水，從而快速排出體內(nèi)殘存的造影劑。此外，叮囑患者當(dāng)天內(nèi)不可洗澡，避免穿刺部位誘發(fā)感染。

1.3 研究指標(biāo)

觀察兩組患者CT 增強(qiáng)掃描檢查是否一次性成功，同時(shí)觀測(cè)其生命體征，若患者舒張壓超過(guò)90 mmHg 且收縮壓超過(guò)140 mmHg 則認(rèn)為其血壓異常，若患者心率超過(guò)100 次/min或低于60 次/min 則認(rèn)為其心率異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)以SPSS 17.0 軟件分析，計(jì)量資料均以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組一次性檢查成功率分析

觀察結(jié)果如表1，研究組一次性檢查成功率明顯高于參照組，數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05）。

表1 研究組和參照組患者一次性檢查成功率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組不良事件發(fā)生率分析

觀察結(jié)果如表2，研究組不良事件發(fā)生率低于參照組，數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05）。

表2 研究組和參照組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

若常規(guī)CT 平掃無(wú)法提供足夠的診斷信息，患者多需要進(jìn)行CT 增強(qiáng)掃描檢查以確診病癥[4]。CT 增強(qiáng)掃描檢查的原理是測(cè)量X 射線通過(guò)人體器官與組織后的衰減值，以此了解病變的血供情況，評(píng)價(jià)病變的良惡性。近年來(lái)，CT 增強(qiáng)掃描檢查的應(yīng)用逐漸廣泛，但由于多數(shù)患者對(duì)其缺乏認(rèn)知，常容易產(chǎn)生生理、心理方面的不適感，因此，需要給予必要的護(hù)理手段以減少此類現(xiàn)象的發(fā)生，保障檢查的順利進(jìn)行[5]。

臨床上常開(kāi)展的護(hù)理方法是為患者講解檢查中的注意事項(xiàng)，同時(shí)叮囑患者留觀30 min，觀察其是否存在不良反應(yīng)。此方法對(duì)于患者的心理情緒關(guān)注較少，對(duì)于影響檢查效率的因素仍未做到完全根治，導(dǎo)致實(shí)施效果往往不夠理想[6]。

對(duì)此，本研究提出采用人文關(guān)懷護(hù)理，其作為護(hù)理學(xué)的重要組成，奉行的是“以人為本”的核心理念，要求護(hù)理人員秉承人道主義精神對(duì)患者開(kāi)展干預(yù)，同時(shí)其強(qiáng)調(diào)共情護(hù)理，護(hù)理人員需站在患者的角度分析其所想與所需，從而照顧其精神狀態(tài)，維護(hù)患者生理和心理健康[7]。陳晶[8]在其研究中報(bào)道了人文關(guān)懷護(hù)理運(yùn)用于CT 增強(qiáng)掃描檢查中的效果，其結(jié)果顯示，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的患者檢查一次性成功率顯著高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，且其焦慮狀態(tài)明顯改善，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率大幅下降。而本研究結(jié)果顯示，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的研究組患者一次性檢查成功率可達(dá)100.00%，而實(shí)施常規(guī)護(hù)理的參照組患者一次性檢查成功率僅為91.46%，研究組一次性檢查成功率明顯高于參照組，這與上述報(bào)道結(jié)果一致。此外，研究組患者出現(xiàn)血壓異常、心率異常的患者更少，可見(jiàn)人文關(guān)懷護(hù)理可以有效提高檢查的安全性，是可行的護(hù)理策略。

綜上所述，將人文關(guān)懷護(hù)理運(yùn)用于CT 增強(qiáng)掃描過(guò)程，可以提高患者對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知，促進(jìn)其積極配合檢查，從而保障檢查的順利開(kāi)展，避免其因檢查發(fā)生不良反應(yīng)，影響原發(fā)疾病的治療，在臨床上是具有廣泛借鑒與推廣價(jià)值的護(hù)理方法。