手術(shù)室護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及生命體征的影響分析

黃娟娟，盧娟

（新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

甲狀腺是人體的一個(gè)重要腺體，甲狀腺疾病在臨床疾病中十分常見，有良性和惡性之分，甲狀腺疾病主要以功能失調(diào)為主要表現(xiàn)，針對(duì)甲狀腺的治療常以手術(shù)治療為主，但由于手術(shù)過程中的護(hù)理不到位，或患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知不夠，使得術(shù)后患者的病情恢復(fù)不夠理想[1]。針對(duì)這種現(xiàn)象本文將手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺患者的手術(shù)過程中，并探究對(duì)患者心理狀態(tài)和生命體征的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集研究對(duì)象為2015 年10 至2019 年10 月到我院接受手術(shù)治療的403 例甲狀腺患者，根據(jù)不同的護(hù)理方式將403 例患者分成兩組，將接受常規(guī)護(hù)理的200 例患者作為對(duì)照組，包括有112 例男性與88 例女性，年齡24～73 歲，平均（42.7±5.5）歲，將接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的203 例患者作為試驗(yàn)組，組內(nèi)有114 例男性與89 例女性，年齡23～75 歲，平均（42.9±5.6）歲，兩組一般資料差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究排除：存在嚴(yán)重臟器功能障礙患者，有手術(shù)禁忌證患者，神志不清者，語(yǔ)言功能障礙者，患有其他重大疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，術(shù)前探訪患者，告知患者手術(shù)過程，基本的心理指導(dǎo)，了解患者身體情況，術(shù)中配合護(hù)理，術(shù)后將患者送回病房，監(jiān)測(cè)術(shù)后病情等。

試驗(yàn)組：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容有：（1）術(shù)前護(hù)理，手術(shù)前，到患者病房檢查患者病情，了解身體狀況，并做好相應(yīng)的手術(shù)評(píng)估工作，向患者講解手術(shù)的主要內(nèi)容和手術(shù)方式，以及術(shù)前的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知。告知患者術(shù)前幾天可進(jìn)行一些相關(guān)訓(xùn)練，有利于手術(shù)的開展，在進(jìn)入手術(shù)室后，幫助患者轉(zhuǎn)入手術(shù)臺(tái)，這個(gè)過程中，與患者進(jìn)行交流，為患者講述手術(shù)醫(yī)生的情況，詢問患者的身體情況，并引導(dǎo)患者能夠主動(dòng)傾訴自己的想法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者保持放松的狀態(tài)[2]。同時(shí)，將手術(shù)室內(nèi)的溫濕度調(diào)節(jié)合適，為患者做好保暖的工作，提高患者的舒適度和滿意度，以及對(duì)醫(yī)生的信任程度。（2）術(shù)中護(hù)理，讓患者處于一個(gè)自認(rèn)為相對(duì)舒適的體位，且方便進(jìn)行手術(shù)，盡量不要影響患者的呼吸，四肢不能處于懸空的狀態(tài)和被壓制，使患者處于比較舒適放松的狀態(tài)，并將手術(shù)的視野暴露出來(lái)，但盡量減少暴露，避免患者存在較大的心理不適[3]。術(shù)中還可以詢問患者的感受，為患者說明當(dāng)前手術(shù)的進(jìn)程，還可以通過輕握患者的手，讓患者感受到關(guān)心，增加自身的信心。手術(shù)中還可以給予患者適當(dāng)?shù)陌茨?，使患者得到放松，從而減輕手術(shù)帶來(lái)的疼痛感。（3）術(shù)后護(hù)理，在手術(shù)結(jié)束后，將患者身上的血跡擦拭干凈，第一時(shí)間告訴患者手術(shù)已經(jīng)成功完成，增強(qiáng)患者對(duì)治療的配合程度，并以舒適的體位將患者送回病房，給予一定的健康指導(dǎo)，為患者建立生命體征監(jiān)護(hù)，對(duì)于疼痛較嚴(yán)重的患者應(yīng)給予鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛[4]。術(shù)后6 h 左右，可輔助患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的放松訓(xùn)練，吞咽練習(xí)，或頭部按摩，并定期回訪了解病情。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

通過抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)，評(píng)分越低則代表患者心理狀態(tài)越好[5]。并測(cè)量患者手術(shù)前后的HR 值、R 值及MAP 值，了解患者手術(shù)前后的生命體征變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后心理狀態(tài)對(duì)比

患者護(hù)理前SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組護(hù)理后SAS 評(píng)分與SDS評(píng)分更低，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 試驗(yàn)組與對(duì)照組患者手術(shù)前后生命體征情況對(duì)比

兩組手術(shù)前，患者的心率、呼吸頻率以及平均靜脈壓兩組差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但手術(shù)后相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的心率，呼吸頻率以及平均靜脈壓均得到明顯改善，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比（±s, 分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前SAS 評(píng)分 護(hù)理后SAS 評(píng)分 護(hù)理前SDS 評(píng)分 護(hù)理后SDS 評(píng)分試驗(yàn)組 203 66.73±9.15 38.51±7.43 65.11±8.33 39.76±7.13對(duì)照組 200 67.34±9.26 52.58±8.61 66.89±7.93 50.46±8.81 t 0.665 55.036 2.196 13.412 P 0.865 0.037 0.487 0.003

表2 兩組患者手術(shù)前后生命體征情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者手術(shù)前后生命體征情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)前HR（次/min） 術(shù)后HR（次/min） 術(shù)前R（次/min） 術(shù)后R（次/min） 術(shù)前MAP（mmHg） 術(shù)后MAP（mmHg）試驗(yàn)組 203 61.73±9.15 67.51±10.43 17.11±2.63 18.76±1.13 81.11±17.33 86.76±16.23對(duì)照組 200 63.34±10.26 73.58±13.61 18.89±2.93 21.46±2.41 101.89±16.93 112.46±19.51 t 1.663 5.029 6.419 14.192 12.174 14.385 P 0.106 0.001 0.127 0.001 0.742 0.009

3 討論

甲狀腺手術(shù)是外科中常見的一種手術(shù)類型，通常手術(shù)會(huì)對(duì)甲狀腺患者的身體心理造成不同程度的影響，從而影響到患者的神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成患者不能夠順利進(jìn)行手術(shù)，而且不利于術(shù)后的恢復(fù)[6-7]。由于甲狀腺手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，因而患者在術(shù)后常會(huì)有明顯的疼痛感，或產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，加速激素的分泌，易產(chǎn)生較多的負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等，從而導(dǎo)致患者的心率和呼吸加快，血壓逐漸升高，不利于病情的恢復(fù)[8]。

手術(shù)室護(hù)理從患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全方面進(jìn)行護(hù)理，通過了解患者的心理狀況，以此消除患者的負(fù)面情緒，同時(shí)告知患者治療成功的有關(guān)案例，提高患者治療的信心與依從性，從而使得手術(shù)得以順利進(jìn)行[9]。此外，手術(shù)室護(hù)理還能使患者與護(hù)理人員保持良好的關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴度，減輕患者的心理壓力，從而有利于心理狀態(tài)的改善，對(duì)于生命體征的穩(wěn)定也具有積極作用[10]。

本文中試驗(yàn)組患者接受護(hù)理干預(yù)后，其SAS 評(píng)分與SDS評(píng)分相較于對(duì)照組差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者術(shù)后的心率，呼吸頻率以及平均靜脈壓均得到明顯改善，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，表明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者焦慮、抑郁情緒，使生命體征趨于正常。

綜上所述，在甲狀腺患者手術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)和生命體征，消除患者的負(fù)面情緒，應(yīng)用價(jià)值較高。