高血壓疾病患者的預(yù)防保健措施應(yīng)用價(jià)值研究

謝曉猛

（北京市密云區(qū)古北口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京）

0 引言

高血壓是中老年人群常見的慢性疾病之一，容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，對高血壓患者的生命健康造成嚴(yán)重的危害，因此對高血壓疾病的治療中，及早進(jìn)行預(yù)防有十分重要的作用[1]。本次研究通過我中心社區(qū)科篩查排查的580 例高血壓疾病患者分別采用常規(guī)護(hù)理和在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用預(yù)防保健措施，對比兩組患者的血壓控制情況和用藥依從性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

篩查排查我中心社區(qū)科2016 年6 月至2019 年6 月580例高血壓疾病患者為對象納入本次研究，用隨機(jī)分組的方式以每組290 例分別作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性163 例，女性127 例，年齡為35～73 歲，平均（51.81±10.34）歲，病程為1～8 年，平均（4.46±2.19）年。對照組有男性158例，女性132 例，年齡為37～71 歲，平均（52.07±10.88）歲，病程為1～7 年，平均（4.94±1.33）年。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)社區(qū)護(hù)理及藥物治療。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)按照本中心醫(yī)生要求對患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理及降壓藥物治療、指導(dǎo)患者的飲食和健康鍛煉等。

觀察組患者在常規(guī)社區(qū)護(hù)理及藥物治療的基礎(chǔ)上采用預(yù)防保健措施。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生、護(hù)理、防保、藥劑等人員組成，對社區(qū)高血壓患者定期的指導(dǎo)和隨訪。①健康宣教。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對患者高血壓疾病相關(guān)知識的科普同時(shí)發(fā)放健康知識手冊，協(xié)助患者了解高血壓疾病的治療以及預(yù)防措施，提高患者的高血壓疾病預(yù)防意識，提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保證生活環(huán)境的干凈、清潔，并指導(dǎo)患者多觀看影視作品、閱覽書籍以及聽音樂來轉(zhuǎn)移注意力，緩解精神上的疲勞。②用藥指導(dǎo)。由于高血壓疾病的病程長，需要長時(shí)間的藥物治療，因此要對患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)按照醫(yī)囑服藥的重要性，提高患者的用藥依從性，減少患者擅自減少用藥頻率和劑量的情況發(fā)生[2]。③定期隨訪。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)定期隨訪高血壓疾病患者，觀察用藥情況，并指導(dǎo)其多喝水，禁止吸煙和飲酒，盡量食用清淡、維生素以及蛋白質(zhì)含量高的食物，多吃新鮮的瓜果蔬菜，同時(shí)針對患者的實(shí)際情況調(diào)整用藥的劑量，并及時(shí)的解決患者在治療方面的疑問。預(yù)防保健。建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，預(yù)防高血壓疾病的反復(fù)，在身體允許的情況下，適當(dāng)在戶外進(jìn)行散步、慢跑、太極拳、健身操等有氧運(yùn)動(dòng)，鍛煉要適當(dāng)不宜過度疲勞，若出現(xiàn)不適應(yīng)該立即停止，合理地進(jìn)行鍛煉，同時(shí)囑咐患者定期來社區(qū)進(jìn)行檢查，對血壓以及身體情況進(jìn)行測量，有助于對高血壓疾病的預(yù)防和保健[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的血壓控制情況進(jìn)行對比，對比治療前后的患者收縮壓和舒張壓情況。

根據(jù)兩組患者的用藥依從性進(jìn)行對比，完全依從：按照要求按時(shí)用藥、按時(shí)進(jìn)行復(fù)查；部分依從：偶爾不按時(shí)用藥、不按時(shí)進(jìn)行復(fù)查；不依從：經(jīng)常不按時(shí)用藥、刪減藥物劑量、不按時(shí)進(jìn)行復(fù)查?？傄缽穆?（完全依從+ 部分依從）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓控制情況對比

治療前兩組患者的血壓控制情況差距不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組的血壓控制情況（收縮壓以及舒張壓）相比對照組均明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血壓控制情況對比（±s, mmHg）

表1 兩組患者的血壓控制情況對比（±s, mmHg）

組別 例數(shù)收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 290 157.12±13.14 131.57±9.44 96.59±9.32 72.13±6.29對照組 290 156.83±12.87 146.78±9.58 96.38±8.79 86.09±7.83 t 0.269 19.258 0.279 23.670 P 0.788 0.000 0.780 0.000

2.2 兩組患者的用藥依從性對比

觀察組的用藥依從性（依從率96.21%）相比對照組（依從率80.34%）明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的用藥依從性對比（n, %）

3 討論

高血壓是一種常見的慢性疾病，具有病程長、治療慢的特點(diǎn)，在臨床治療中很容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，對高血壓疾病患者的生命健康造成嚴(yán)重的危害，并對患者的后續(xù)治療有不良的影響[4]。高血壓疾病一般發(fā)生于中老年人群，由于中老年人的身體素質(zhì)差以及疾病免疫功能隨著年齡的增長而降低，從而增加高血壓疾病的發(fā)病幾率，并且容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[5]。在對高血壓疾病臨床治療上，主要是通過使用降壓藥物將高血壓疾病患者的血壓維持在安全的范圍內(nèi)，從而減輕高血壓患者因血壓的升高而對其身體造成的損害[6]。對于高血壓疾病，由于沒有特效藥徹底的根除，應(yīng)該針對患者進(jìn)行有效的預(yù)防保健措施，提高患者的用藥依從性，從而有效控制患者的血壓情況，降低高血壓疾病對患者的影響，同時(shí)加快患者的身體恢復(fù)速度[7]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，全球人口老年化以及環(huán)境污染的加劇，再加上生活和飲食方面的不規(guī)律以及膳食結(jié)構(gòu)的變化等影響，導(dǎo)致高血壓疾病的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴(yán)重影響了高血壓疾病患者的生活質(zhì)量和生命健康，因此研究對高血壓疾病有效的預(yù)防保健措施對社會有重要意義[8]。

通過本次研究結(jié)果得出，療前兩組患者的血壓控制情況差距不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組的血壓控制情況（收縮壓以及舒張壓）相比對照組均明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的用藥依從性（依從率96.21%）相比對照組（依從率80.34%）明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，高血壓疾病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用預(yù)防保健措施，相比單一的常規(guī)護(hù)理，臨床效果更加顯著，能明顯改善患者的血壓控制情況，提高患者的用藥依從性，加快患者的身體恢復(fù)速度。

綜上所述，采用預(yù)防保健措施，能提高高血壓疾病患者的整體治療效果，改善患者的血壓控制情況，提高患者的用藥依從性，加快患者的身體恢復(fù)，具有臨床推廣的價(jià)值。