臨床藥學服務在頭孢菌素類藥物合理用藥中的應用效果觀察

張培濤

（莫力達瓦達斡爾族自治旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

頭孢菌素類藥物是一種殺菌藥物，其藥物作用機理與青霉素相似，都是通過阻礙細菌細胞壁的生成而達到阻止病菌成長的目的，其具有抗菌譜更廣、對β- 內(nèi)酰胺酶有更好的穩(wěn)定性的特征，相比較青霉素，其藥物使用過程中發(fā)生過敏癥狀的幾率更小[1]。頭孢菌素類藥物在當前抗生素藥物中的更新和發(fā)展速度較快，但近年來，其在臨床中存在不合理使用情況，導致病菌的抗藥性不斷增強，為了使其能在臨床中更好的應用，本研究探討了臨床藥物服務在頭孢菌素類藥物合理用藥中的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月至2019 年5 月我院收治的需要給予頭孢菌素類藥物治療的500 例患者為研究對象，并將患者隨機分為對照組和觀察組，各250 例，對照組患者：男性120例，女性130 例，年齡18～74 歲，平均（48.12±12.48）歲。觀察組患者：男性135 例，女性115 例，年齡19～75 歲，平均（48.93±12.69）歲。兩組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究所涉及到的患者信息已經(jīng)過患者同意并已簽署知情同意書，我院倫理委員會批準研究。

納入標準：患者經(jīng)過醫(yī)學診查后符合使用頭孢菌素類藥物的標準；患者簽署知情同意書。

排除標準：有相關(guān)藥物過敏史患者；心、腎功能嚴重不全患者；有精神類疾病患者。

1.2 方法

對照組患者實施普通的藥物使用指導，觀察組實施臨床藥學服務，具體包括：①在臨床中，對治療藥方的開具加強監(jiān)管，按照相關(guān)的標準實施監(jiān)管工作，從藥物開具方面入手，制定具體的藥物使用計劃，并讓相關(guān)的醫(yī)師嚴格遵守計劃開具治療藥物，有效預防頭孢菌素類藥物不合理使用情況的發(fā)生。②在臨床中及時解答患者的相關(guān)疑問，對頭孢菌素類藥物的使用過程加強指導，避免患者用藥時發(fā)生不合理使用藥物情況，比如患者因為不清楚藥物使用規(guī)格而多服。另外，相關(guān)人員在按照藥方抓藥的過程中，也要對藥方進行核對，當發(fā)現(xiàn)不合理或者有疑問的地方，及時與開具藥物的醫(yī)師溝通解決，對于存在問題的部分及時進行糾正。③提升醫(yī)師的專業(yè)能力，醫(yī)師在開展工作的過程中，也需要不斷完善和提高自身的專業(yè)知識體系和工作水平，所以醫(yī)院需要定期對醫(yī)師開展專業(yè)培訓，讓其熟練掌握抗生素藥物的使用規(guī)則和藥理機制，在后續(xù)的實際工作過程中合理使用頭孢菌素類藥物，避免藥物濫用情況的發(fā)生。

1.3 評判標準

對比分析兩組患者藥物不良反應發(fā)生率和不合理用藥情況發(fā)生幾率；對比分析兩組患者治療依從性，評價標準包括依從、一般依從和不依從。患者嚴格遵醫(yī)囑服藥，遵守藥物使用的相關(guān)注意事項為依從；患者基本遵醫(yī)囑服藥并遵守藥物使用的要求為一般依從；患者不遵醫(yī)囑服藥為不依從?；颊呖傄缽陌ㄒ缽幕颊呷藬?shù)和一般依從患者人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，對于患者研究中各項指標，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料用t 檢驗，P＜0.05 表示兩組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥情況對比

在兩組患者的臨床藥物使用中，采取不同的管理方法，實施臨床藥學服務的觀察組的藥物所致不良反應發(fā)生率和不合理使用藥物的幾率明顯低于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者用藥情況對比分析[n(%)]

2.2 兩組患者治療依從性對比

觀察組患者整體的治療依從性明顯優(yōu)于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療依從性對比分析[n(%)]

3 討論

頭孢菌素類藥物在臨床治療中的應用較為廣泛，作為一種經(jīng)改造側(cè)鏈而得到的一系列半合成抗生素藥物，其在治療過程中出現(xiàn)的不良反應和藥物毒副作用較輕[2]。目前，臨床中使用的頭孢菌素為第四代藥物，相比較第三代藥物，其抗革蘭陽性菌的活性更強，尤其是對臨床中常見的鏈球菌和肺炎鏈球菌具有很強的抗菌活性。但臨床中普遍存在頭孢菌素類藥物不合理使用現(xiàn)象，這對藥物治療效果的良好實現(xiàn)和后續(xù)治療的開展造成了不良影響，所以在臨床中，需要加強該類藥物使用的監(jiān)管力度，保證藥物合理、高效使用，進而促進醫(yī)療水平的提升[3]。

臨床藥學服務是指在臨床中，由專業(yè)藥師為維護病人和公眾的身體健康進行的藥物服務[4]。其主要是以圍繞合理使用藥物治療為中心開展的一系列服務，在整個疾病治療藥物使用過程當中，注重對病人生活質(zhì)量的提高，臨床藥學服務的工作目標主要是通過管理藥物合理使用來提高病人和公眾的生活質(zhì)量并保證其身體健康。藥學服務注重發(fā)現(xiàn)藥物治療中存在的一些潛在問題，并對這些問題采取預防措施，側(cè)重于實際問題的解決，通過這些措施來進一步提升藥物的治療效果[5]。本研究中，將臨床藥學服務應用于頭孢菌素類藥物臨床使用的管理中，觀察組發(fā)生不合理使用藥物的幾率明顯低于對照組，且患者藥物所致不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組，這表明臨床藥物服務可以對頭孢菌素類藥物的臨床使用實現(xiàn)有效管理。

綜上所述，將臨床藥物服務應用于頭孢菌素類藥物合理用藥管理中，可以預防不合理用藥情況的發(fā)生，與此同時，其通過對用藥過程進行合理監(jiān)管，能夠有效降低多服藥物所致的不良反應的發(fā)生率，同時能夠提升患者的治療依從性，應用價值高。