丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的療效及其對(duì)血液流變學(xué)、氧化應(yīng)激的影響

董鵬飛，周秀榮，呂芙蓉，孫大煒，孫志宏

（武警黑龍江省總隊(duì)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

冠心病心絞痛是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，其主要指患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的心肌缺血性損傷，并伴隨發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。該疾病病發(fā)會(huì)導(dǎo)致患者心臟功能受損，部分病情嚴(yán)重的患者還易發(fā)展為心肌梗死、心室顫動(dòng)甚至猝死等，以此危及患者性命。隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化的深入，該疾病病發(fā)率愈來(lái)愈高，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)中老年群體的健康水平[1-3]。本文通過(guò)對(duì)丹參多酚酸鹽應(yīng)用在冠心病心絞痛臨床治療中的療效展開(kāi)探討，意在為該疾病有效治療提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年1 月至2018 年1 月收治的冠心病心絞痛患者156 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，兩組各78 例患者，其中研究組患者年齡42～73 歲，平均（61.3±4.5）歲，平均體重（56.4±6.6）kg，男性48 例，女性30 例。對(duì)比組患者年齡45～75 歲，平均（61.5±4.7）歲，平均體重（56.5±7.2）kg，男性46 例，女性32 例。兩組患者一般資料對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合WHO 關(guān)于該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并臟器疾病者。（2）排除認(rèn)知存在缺陷或障礙者。

1.2 方法

研究組行丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050247）藥物治療，藥物使用劑量以及方法嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，1 次/d，200 mg/次，采用混合生理鹽水250 mL 以靜脈滴注的方式給藥。對(duì)比組行常規(guī)藥物治療，藥物選擇阿司匹林腸溶片（Bayer S.p.A.，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078）展開(kāi)治療，藥物使用劑量以及方法嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，1 次/d，100 mg/ 次。以上治療均持續(xù)2 個(gè)月后對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受治療后全血黏度高切、全血黏度低切、血漿黏度以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)等血液流變學(xué)參數(shù)，其相關(guān)參數(shù)統(tǒng)計(jì)嚴(yán)格參考檢測(cè)臨床資料，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其檢測(cè)選擇患者接受治療后2 個(gè)月早晨空腹?fàn)顟B(tài)血樣樣本，經(jīng)血液流變分析儀檢測(cè)得出相關(guān)參數(shù)。觀察兩組患者接受治療后MDA、SOD、LPO 以及TAC 等血清氧化應(yīng)激指標(biāo)含量，指標(biāo)含量參數(shù)統(tǒng)計(jì)嚴(yán)格參考免疫熒光法測(cè)定的氧化應(yīng)激指標(biāo)含量結(jié)果，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1，兩組患者經(jīng)過(guò)不同藥物治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者全血黏度高切、全血黏度低切、血漿黏度以及紅細(xì)胞聚集指標(biāo)參數(shù)均低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（±s）

紅細(xì)胞聚集指標(biāo)（%）研究組 78 5.08±0.42 7.66±0.59 1.12±0.13 2.61±0.28對(duì)比組 78 6.31±0.51 8.34±0.73 1.58±0.14 3.94±0.21 t 16.442 6.398 21.264 33.560 P 0.001 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù) 全血黏度高切（mPa·s）全血黏度低切（mPa·s）血漿黏度（mPa·s）

2.2 兩組患者血清氧化應(yīng)激指標(biāo)含量對(duì)比

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)下表2，兩組患者經(jīng)過(guò)不同藥物治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者M(jìn)DA、LPO 指標(biāo)含量低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者SOD、TAC 指標(biāo)含量高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是中老年群體高發(fā)疾病之一，該疾病病發(fā)不僅會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低，還易誘發(fā)多種并發(fā)癥，以此危及患者性命。高血壓、高血脂、糖尿病以及不良的生活飲食均是該疾病主要病因，患者臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、胸前區(qū)疼痛等。目前針對(duì)該疾病主要采用藥物控制的治療方法展開(kāi)治療，患者接受治療后臨床癥狀可得到有效改善，但難以治愈[4-7]。

表2 兩組患者血清氧化應(yīng)激指標(biāo)含量對(duì)比（±s）

表2 兩組患者血清氧化應(yīng)激指標(biāo)含量對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) MDA（μmol·L-1）LPO（μmol·L-1）SOD（U·L-1）TAC（kU·L-1）研究組 78 2.58±0.27 3.37±0.34 86.28±8.79 12.48±1.29對(duì)比組 78 4.73±0.49 4.71±0.46 75.61±7.22 9.25±1.04 t 33.940 20.689 8.284 17.215 P 0.001 0.001 0.001 0.001

冠心病的病發(fā)受患者血清氧化應(yīng)激、凝血因子分泌異常等影響，而傳統(tǒng)藥物，如阿司匹林腸溶片僅具有抗血小板療效，不能有效的針對(duì)血清氧化應(yīng)激以及凝血因子分泌異常等因素展開(kāi)治療，導(dǎo)致臨床療效較低。因此，需要在冠心病心絞痛臨床治療中考慮更有效的藥物展開(kāi)治療。

丹參多酚酸鹽注射液主要成分為丹參多酚酸鹽，其在臨床治療中證實(shí)具有活血、化瘀以及通絡(luò)的臨床療效。將其應(yīng)用在冠心病心絞痛臨床治療中，患者接受用藥后，能有效抑制超敏C-反應(yīng)蛋白炎癥因子的產(chǎn)生，進(jìn)而使患者粥樣硬化斑塊不斷縮減。該藥物的使用不僅改善了患者血清氧化應(yīng)激指標(biāo)和血液流變學(xué)指標(biāo)。此外，該藥物的應(yīng)用還不易患者并發(fā)癥或不良反應(yīng)的發(fā)生，具有極高的安全性。因此，值得臨床推廣[8-10]。

本文研究結(jié)果顯示，行丹參多酚酸鹽治療的研究組患者，其血清氧化應(yīng)激指標(biāo)含量、血液流變學(xué)指標(biāo)參數(shù)均優(yōu)于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，丹參多酚酸鹽的應(yīng)用，有效的提高了冠心病心絞痛臨床治療有效率，在改善患者相關(guān)指標(biāo)同時(shí)，有效的提高了患者患后康復(fù)效率，使患者能夠康復(fù)出院。此外，該藥物的應(yīng)用還能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，以此減少醫(yī)患事故的發(fā)生概率，進(jìn)一步促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得臨床推廣。