老年冠心病心力衰竭的藥物治療及患者心功能、炎癥因子水平評(píng)價(jià)

劉東華

（吉林市化工醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究人員發(fā)現(xiàn)，老年群體中最常見(jiàn)的慢性疾病便是冠心病，引起患者病發(fā)的相關(guān)因素分別包括：激烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)以及季節(jié)的變化等[1-2]。若冠心病得不到有效治療，則會(huì)直接造成心肌損害，促使老年患者心室充盈能力以及泵血功能不斷下降，嚴(yán)重影響老年患者的日常生活以及身體健康?，F(xiàn)今，臨床治療老年冠心病心力衰竭患者主要采用的治療方式便是藥物治療，以此來(lái)改善患者的心功能、炎癥因子水平[3]。該實(shí)驗(yàn)在患者完全知情狀態(tài)下挑選心內(nèi)科于2017 年5 月至2019 年9 月到院就診老年冠心病心力衰竭患者240 例，針對(duì)臨床收治的老年冠心病心力衰竭患者，分析通過(guò)采用藥物治療后對(duì)其心功能、炎癥因子水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究?jī)山M患者及家屬對(duì)本次研究過(guò)程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過(guò)深思熟慮后自愿簽署知情同意書(shū)參與本次研究。該實(shí)驗(yàn)在患者完全知情狀態(tài)下挑選心內(nèi)科于2017 年5 月至2019 年9 月到院就診老年冠心病心力衰竭患者240 例，按照老年患者入院治療的前后順序給予不同的治療方式并均分為以下兩組：120 例基礎(chǔ)組和120 例研究組。針對(duì)基礎(chǔ)組患者臨床給予常規(guī)的藥物治療，男性62 例，女性58 例，年齡最小65 歲，最大為87 歲，平均（72.23±2.30）歲，病程時(shí)長(zhǎng)最短1 年，最長(zhǎng)10 年，平均（4.68±1.49）年；而研究組則在實(shí)行常規(guī)藥物治療同時(shí)加入左西孟旦聯(lián)合治療，男性65 例，女性55 例，年齡最小64 歲，最大為88 歲，平均（73.59±2.69）歲，病程時(shí)長(zhǎng)最短1 年，最長(zhǎng)10 年，平均（4.54±1.59）年。對(duì)基礎(chǔ)組與研究組患者相關(guān)基線資料加以比對(duì)，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組：利尿劑以及血管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療。

研究組：在基礎(chǔ)組治療方法之上加入左西孟旦（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100043，生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，規(guī)格：5 mL：12.5 mg）聯(lián)合治療，此藥物使用方式為靜脈注射，初始劑量為12 μg/kg，隨后微量泵泵入0.1 μg/kg/min，經(jīng)過(guò)1 h后將藥物劑量調(diào)整為0.2 μg/kg/min 持續(xù)泵入23 h。經(jīng)過(guò)5 d后對(duì)患者實(shí)行二次治療，以上兩組患者均連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組老年患者經(jīng)過(guò)治療前后心功能、炎癥因子水平變化情況和臨床療效加以比對(duì)。其中兩組患者檢測(cè)心衰標(biāo)志物NT.proBNP，抽取患者清晨靜脈血3 mL 采用EDTA 抗凝處理，隨后離心分離血漿等待檢查，利用美國(guó)生產(chǎn)型號(hào)為StausFirstTMNT-proBNP 心衰診斷儀和相對(duì)應(yīng)的試劑卡進(jìn)行定量檢測(cè)。

1.4 效果判定

治療后老年患者心功能、炎癥因子水平正常，所有臨床癥狀完全消失為顯效；老年患者心功能、炎癥因子水平改善＞50% 為有效；老年患者所有臨床癥狀未改善或不斷惡化，心功能、炎癥因子水平改善＜50%為無(wú)效?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組老年患者治療前后心功能、炎癥因子水平變化情況

如表1、2 所示，治療前兩組老年患者心功能、炎癥因子水平并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組老年患者心功能、炎癥因子水平顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組老年患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 對(duì)比兩組老年患者治療前后心功能水平變化情況（±s）

表1 對(duì)比兩組老年患者治療前后心功能水平變化情況（±s）

組別左室射血分?jǐn)?shù)（%） 左室舒張末期內(nèi)徑（mm） 左室收縮期末境內(nèi)徑（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后基礎(chǔ)組（n=120） 38.96±3.11 46.19±3.30 45.16±2.23 41.23±2.23 60.68±3.14 52.44±3.46研究組（n=120） 38.55±3.18 58.63±3.39 45.16±2.28 36.33±2.17 60.54±3.59 45.13±3.03 t 1.010 28.805 0.000 17.251 0.322 17.411 P 0.314 0.000 1.000 0.000 0.748 0.000

表2 對(duì)比兩組老年患者治療前后炎癥因子水平變化情況（±s）

表2 對(duì)比兩組老年患者治療前后炎癥因子水平變化情況（±s）

組別CPR（mg/L） IL-6（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后基礎(chǔ)組（n=120） 21.53±3.12 16.54±1.99 155.32±14.25 134.24±7.14研究組（n=120） 21.59±3.08 10.59±1.88 156.53±14.73 62.24±5.18 t 0.150 23.809 0.647 89.413 P 0.881 0.000 0.518 0.000

2.2 比較兩組患者臨床治療效果

如表3 所示，治療后基礎(chǔ)組總治療效果與研究組總治療效果相對(duì)比，顯著偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 比較兩組患者臨床治療效果[n(%)]

3 討論

就目前而言，引起老年患者出現(xiàn)冠心病心力衰竭的具體發(fā)病機(jī)制尚未明確，而基本機(jī)制為心臟舒張功能或者是收縮功能出現(xiàn)障礙，引起老年患者自身的心臟射血沒(méi)有辦法滿足于自身身體狀況實(shí)際所需[4-5]?；加泄谛牟⌒牧λソ叩睦夏昊颊卟∫驑O為復(fù)雜，同時(shí)還可能伴有高血壓以及糖尿病等一系列基礎(chǔ)疾病，因此一定程度上增加了治療難度。在臨床中針對(duì)老年冠心病心力衰竭主要采用的治療方式為藥物治療，其中左西孟旦具有極強(qiáng)的抗心衰以及強(qiáng)心作用，能夠有效改善老年患者的血液動(dòng)力學(xué)以及心肌收縮力，同時(shí)還能減輕心臟承受的負(fù)荷[6]。經(jīng)過(guò)作用于肌鈣蛋白C 以及心肌鈣離子，能夠產(chǎn)生正性肌力的功效，以此來(lái)增強(qiáng)老年患者心輸出量，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及肺血管，將抗氧化的作用發(fā)揮出來(lái)，減輕心肌損傷，提升運(yùn)動(dòng)耐力等[7-8]。

本實(shí)驗(yàn)通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，治療前兩組老年患者心功能、炎癥因子水平并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組老年患者心功能、炎癥因子水平顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后基礎(chǔ)組總治療效果與研究組總治療效果相對(duì)比，顯著偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，給予患者常規(guī)的藥物治療并不能顯著改善患者的心功能以及炎性因子水平，需要給予患者針對(duì)性的藥物治療。

總而言之，面對(duì)臨床收治的老年冠心病心力衰竭患者需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的藥物治療患者疾病，從而改善患者的心功能，抑制其炎癥因子水平，從而提升整體治療效果。