宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的臨床護(hù)理觀察

李桂姣

（山東青島萊西市人民醫(yī)院，山東 青島）

0 引言

在臨床婦科疾病中，子宮肌瘤具有較高的發(fā)生率，且好發(fā)于30～50 歲人群[1]。在子宮肌瘤中，黏膜下子宮肌瘤是其常見的一種類型，病情持續(xù)發(fā)展極易出現(xiàn)失血性貧血、早產(chǎn)、甚至不孕等現(xiàn)象，會(huì)大大降低患者的日常生活質(zhì)量[2-3]。對(duì)于此疾病，臨床中多是選擇宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，然后手術(shù)過程中存在較多影響因素，臨床上還需配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[4-5]。基于上述情況，本文就黏膜下子宮肌瘤行宮腔鏡電切術(shù)的護(hù)理干預(yù)開展研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015 年1 月至2019 年1 月就診于我院的黏膜下子宮肌瘤患者98 例，患者均進(jìn)行宮腔鏡電切術(shù)，隨機(jī)劃分為參照組（49 例）與觀察組（49 例），參照組中年齡最大55 歲，最小23 歲，平均（37.68±3.23）歲；觀察組中年齡最大56 歲，最小22 歲，平均（37.70±3.25）歲。均對(duì)本次研究知情，自愿簽署同意書。組間資料數(shù)據(jù)相當(dāng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）參照組予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施健康宣教，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，并予以飲食指導(dǎo)。

（2）觀察組予以全方位護(hù)理：①心理護(hù)理。對(duì)患者說明子宮肌瘤的相關(guān)內(nèi)容，包括病因、治療內(nèi)容以及預(yù)后效果等，提高患者的治療信心，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。加強(qiáng)與患者的交流，掌握患者的心理狀態(tài)變化，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。②環(huán)境護(hù)理。保持病房環(huán)境的整潔干凈，定期通風(fēng)，室內(nèi)溫度控制為23～26 ℃，濕度控制為60%～70%，提高患者的舒適度。③飲食指導(dǎo)。飲食方面指導(dǎo)患者食用高維生素、高蛋白食物，鼓勵(lì)患者食用果蔬，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。指導(dǎo)患者合理飲食，遵循少吃多餐，防止患者出現(xiàn)腹脹等。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括心率、血壓、脈搏、呼吸等，予以持續(xù)6～8 h 的吸氧，促使機(jī)體排出二氧化碳，改善患者血氧分壓。對(duì)患者疼痛癥狀予以評(píng)估，若癥狀輕微則不予以止痛藥?？膳浜喜シ乓魳?、看電影以及聊天等途徑分散患者注意力，減輕患者的疼痛感染。癥狀嚴(yán)重則遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛治療。術(shù)后協(xié)助患者進(jìn)行翻身，預(yù)防壓瘡。⑤并發(fā)癥預(yù)防。手術(shù)嚴(yán)格落實(shí)無菌操作原則，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者切口的清潔以及感染預(yù)防。密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)后切口情況，若發(fā)生滲血、滲液等，則及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。⑥運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。術(shù)后9 h 指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，患者病情得到控制后，指導(dǎo)患者早起下床活動(dòng)，防止術(shù)后肢體功能障礙，改善患者生活質(zhì)量。⑦出院指導(dǎo)。出院手續(xù)辦理完成后，指導(dǎo)患者嚴(yán)禁用手觸碰切口，防止感染，告知患者嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生意外。定期進(jìn)行院外回訪，了解患者恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況，并予以對(duì)比分析。

臨床治療效果：腹部疼痛等多項(xiàng)臨床癥狀均消失，徹底切除肌瘤，經(jīng)過宮腔鏡檢查，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，也沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，為顯效；腹部疼痛等多項(xiàng)癥狀有所改善，有并發(fā)癥出現(xiàn)，經(jīng)過治療后得到改善，為有效；多項(xiàng)癥狀未得到改善，病情甚至更加嚴(yán)重，為無效。

并發(fā)癥發(fā)生情況：感染、腹脹、尿潴留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工作使用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，合理挑選數(shù)據(jù)集剖析整體效果，一切假設(shè)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)查驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)參照χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以率（%）的形式表述；計(jì)量資料參照t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表述，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組的總有效率（95.92%）與參照組（81.63%）對(duì)比，顯示觀察組更高（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 多項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（n, %）

3 討論

目前，現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，人們的生活方式、飲食習(xí)慣也出現(xiàn)變化，這也使得子宮肌瘤患者數(shù)量增加。黏膜下子宮肌瘤患者在臨床中多伴有月經(jīng)不調(diào)、貧血等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至還會(huì)危及生命安全[6-7]。目前，該病的具體病因尚無定論，多數(shù)學(xué)者指出與性生活以及生活習(xí)慣、激素分泌等情況存在緊密聯(lián)系。

近年來，微創(chuàng)技術(shù)得到了較大進(jìn)步，宮腔鏡電切術(shù)在婦科疾病中得到了較廣闊應(yīng)用[8]。然而手術(shù)本身具有創(chuàng)傷性，對(duì)患者機(jī)體會(huì)造成不同程度的影響，因此需要予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。本研究對(duì)患者實(shí)施全方位護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組的總有效率（95.92%）與參照組（81.63%）對(duì)比，顯示觀察組更高（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。這是因?yàn)槿轿蛔o(hù)理是一種綜合性、個(gè)體化、全面性的護(hù)理模式，其可針對(duì)患者的病情以及實(shí)際情況予以護(hù)理，對(duì)圍術(shù)期患者各方面予以干預(yù)，包括心理、環(huán)境、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后飲食、術(shù)后運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥預(yù)防、出院指導(dǎo)等，可提高手術(shù)效果，減輕患者的不適，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)[9-10]。

綜上所述，對(duì)于黏膜下子宮肌瘤患者，選擇宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，配合全方位護(hù)理，整體效果令人滿意，在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。